肝機能異常外来

肝臓の機能異常のための外来です

健康診断時に肝機能障害を指摘される方が増えてきています。生活習慣病の一つでもある「脂肪肝」が最も多く見受けられますが、ウイルス性肝炎や自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎といった治療が必要な病気が自覚症状なく発見されることもよく経験いたします。
肝機能障害外来では精査のために2回来院していただきます。1回目の来院で詳細な問診と血液検査を行い、2回目の来院で血液検査の結果説明と診断結果をお伝えいたします。1,2回目のどちらかで腹部超音波検査を行います。6時間ほど絶食の状態で来ていただくと、より正確に腹部エコーを行うことができます。
肝臓は自覚症状が乏しい臓器です。健康診断で異常値を指摘されたら、専門医を受診し血液検査と超音波検査での精査をお薦めいたします。
 

肝機能障害でよく見つかる病気

高頻度

脂肪性肝障害(アルコール性脂肪肝、単純性脂肪肝、非アルコール性脂肪肝炎)

一般的に「脂肪肝」とよばれる疾患群です。健診の値でGOT、GPT、γGTPなどが上がることが多いです。脂肪肝とは肝臓の細胞に中性脂肪が異常に蓄積した状態をいいます。肝臓の細胞に脂肪が沈着すると、肝細胞がダメージを受け肝機能が悪化します。肝疾患の中でも脂肪肝の占める割合は多く、健診受診者の20-30%は脂肪肝を伴っており、男性に多く、30歳代から50歳代までは20%以上に合併しています。女性には40歳代後半から徐々に増加し50歳代後半では男性とほぼ同じ15%程に達します。脂肪性肝障害は大きくわけて飲酒によるアルコール性の脂肪肝と、アルコールには無関係で肥満や高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病に合併する単純性脂肪肝、また単純性脂肪肝が重症化した非アルコール性脂肪肝炎(NASH)に分類されます。アルコール性脂肪肝は禁酒で大きく改善いたしますが、NASHの場合は肝硬変や肝臓がんへ進展する場合があり、正確な診断と治療、経過観察が必要です。

アルコール性肝障害

読んで字のごとく、お酒による肝機能障害です。飲酒によりγGTP、GOT、GPTが上昇します。禁酒により値は改善しますが、長期間の飲酒によりアルコール性肝硬変まで進んでしまうと元に戻ることが難しくなります。

体質性黄疸(Gilbert症候群)

健診の値でビリルビンの値が上がり受診されることがあります。ビリルビンは1−5mg/dl以内で上昇することが多く、ほとんどが3mg/dl以下になります。自覚症状は全くなく、毎年ビリルビンが少し高目くらいで推移する方が多いです。Gilbert症候群といい人口の約5%位の方が当てはまります。体質性黄疸であれば問題ありませんが、それ以外で黄疸を認める場合は重篤な疾患が隠れている場合があるので、専門医にご相談ください。
 

中頻度

ウイルス性慢性肝炎

ウイルス性肝炎とは肝炎ウイルスに感染することにより、肝細胞がダメージを受け壊れていく疾患です。肝臓が徐々にダメージを受け壊れていくので、ゆっくり進行し、肝硬変や肝臓がんへ悪化していきます。日本ではB型肝炎とC型肝炎が多くを占め、B型肝炎は110-140万人、C型肝炎は190-230万人ほどの持続感染者がいると推定されています。B型肝炎は血液や体液を介して感染します。輸血や注射針の使い回し(入れ墨なども含む)、性交渉や出生時の母子感染により感染することがあります。C型肝炎は感染者の血液を介して感染します。こちらも輸血や注射針の使い回しなどで感染します。いずれも感染したことに気がつかず、肝硬変などに進行してから気がつくことも少なくありません。肝機能障害から精査し、感染がわかった場合には、B型肝炎はウイルスの増殖を抑える注射や薬の内服が必要ですし、C型肝炎はウイルスを退治する抗ウイルス薬の内服が必要です。いずれも専門医による正確な診断と治療が必要です。
 

低頻度

自己免疫性肝炎

自己免疫性肝炎は自身の肝細胞を、自分以外の異物と間違えてしまった免疫細胞が攻撃し肝障害を起こしてしまう疾患です。患者数は2万人程度で女性に多く50歳前後より患者が増えていきます。始めに採血で調べていきますが、自己免疫性肝炎を強く疑う場合は高次医療機関にて肝臓の組織を採取し調べる必要がある可能性があります。

原発性胆汁性胆管炎

原発性胆汁性胆管炎は肝臓の中の胆管と呼ばれる細い管が障害を受ける原因不明の疾患です。患者数は5万人程度で女性に多く50歳前後より患者が増えていきます。始めに採血で調べていきますが、原発性胆汁性胆管炎を強く疑う場合は高次医療機関にて肝臓の組織を採取し調べる必要がある可能性があります。
 

上記疾患以外にも肝機能障害を起こす疾患はたくさんあります。自己判断をせず、医師へ必ずご相談ください。

診療時間

午前  9:00~12:30
午後  15:00~18:00(土曜は14-17時)
第2.4日曜日は診療  9:00~14:00
休診日  第1.3.5日曜・祝祭日
 ※都合により臨時休診になる場合があります。
 
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