多汗症とは？原因・症状・治し方・治療法を徹底解説

多汗症は、気温や運動量に見合わない過剰な発汗がみられる疾患です。日常生活に支障をきたし、精神的な負担も大きいことから、一人で抱え込まず適切な対処や治療を検討することが大切です。この記事では、多汗症の原因から具体的な症状、様々な治療法、そしてご自宅でできる改善策まで、詳しく解説します。多汗症の悩みから解放されるための一歩を踏み出す参考にしてください。

多汗症は、体温調節に必要な範囲を超えて、異常な量の汗をかく状態を指します。特に、特定の部位に局所的に過剰な発汗が見られる場合が多いですが、全身にわたって多汗が見られるケースもあります。医学的には、日常生活に支障をきたすほどの発汗が、明らかな原因なく半年以上続き、かつ以下の6項目のうち2項目以上に該当する場合に「原発性多汗症」と診断されることが一般的です。

• 初めて症状が出たのが25歳以下である
• 左右両側で同じように発汗が見られる
• 睡眠中は発汗が止まっている
• 週に1回以上の頻度で多汗のエピソードがある
• 家族に多汗症の人がいる
• 発汗によって日常生活に支障が出ている

多汗症の主な症状は、見た目にもわかるほどの汗染み、濡れた手足、顔からの大量の汗などです。これにより、書類が濡れてしまったり、握手ができなかったり、靴の中が常に湿っていたり、化粧が崩れたりといった問題が生じます。これらの物理的な問題に加え、人目が気になる、どう思われるか不安といった精神的な苦痛も多汗症の大きな症状と言えるでしょう。

多汗症の主な原因

多汗症には、特定の病気が原因ではない「原発性多汗症」と、他の病気や薬剤が原因で起こる「続発性多汗症」があります。それぞれ原因が異なるため、適切な診断が重要です。

原発性多汗症の原因

原発性多汗症は、多汗症の中で最も多くを占めるタイプです。明確な原因は特定されていませんが、体温調節とは関係なく、精神的な緊張やストレス、特定の刺激（辛いものを食べた時など）によって発汗が誘発されやすい傾向があります。これは、汗を出す指令を出す交感神経の活動が必要以上に高まっている状態と考えられています。遺伝的な要因も関与している可能性が指摘されており、家族の中に多汗症の方がいると発症しやすいことがわかっています。特定の神経や臓器の異常が見られないのが特徴です。

続発性多汗症の原因

続発性多汗症は、何らかの基礎疾患や服用している薬剤によって引き起こされる多汗です。原因となる疾患は多岐にわたります。

• 内分泌・代謝性疾患: 甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）、糖尿病（低血糖時）、褐色細胞腫、先端巨大症など。これらの疾患では、ホルモンバランスの異常や代謝異常が発汗の調節に影響を与えます。
• 神経系疾患: パーキンソン病、脊髄損傷、脳卒中後遺症など。自律神経の調節機能が障害されることで異常な発汗が生じることがあります。
• 感染症: 結核、マラリアなどの慢性感染症。発熱に伴う発汗や、病気そのものの影響で多汗が見られることがあります。
• 悪性腫瘍: 悪性リンパ腫など。特に夜間の多汗（寝汗）が特徴的な症状として現れることがあります。
• 薬剤性: 一部の抗うつ薬、鎮痛薬、血糖降下薬など、特定の薬剤の副作用として多汗が生じることがあります。

続発性多汗症の場合は、原因となっている疾患や薬剤を特定し、そちらの治療を行うことが多汗の改善につながります。

多汗症の診断方法

多汗症の診断は、主に問診と身体診察によって行われます。発汗の程度や原因を正確に把握するために、いくつかの検査が併用されることもあります。

まず、医師は患者さんから現在の症状について詳しく聞き取ります。いつ頃から多汗が始まったのか、どのような時に汗がひどくなるのか（例：緊張した時、暑い時、特定の行動中）、どの部位に多く汗をかくのか、そして日常生活にどのような影響が出ているかなど、具体的な状況を把握します。家族に多汗症の人がいるかどうかも重要な情報です。

次に、患部の視診を行います。汗の量や範囲、皮膚の状態などを観察します。

発汗量を客観的に評価するために、以下のような検査が行われることがあります。

• グラビメトリ法: 特定の時間内に濾紙などが吸収した汗の重さを測る方法です。発汗量をグラム単位で数値化できます。
• ヨードデンプン反応: 患部にヨード液とデンプンを塗り、発汗があると青紫色に変化する反応を利用して、発汗部位や範囲、量を視覚的に確認する方法です。

続発性多汗症が疑われる場合には、その原因を特定するための検査が行われます。例えば、甲状腺機能亢進症が疑われる場合は血液検査で甲状腺ホルモンの値を調べたり、糖尿病が疑われる場合は血糖値やHbA1cを測定したりします。服用中の薬剤が原因と考えられる場合は、その薬剤の情報も確認します。

これらの問診、診察、検査の結果を総合的に判断し、多汗症のタイプ（原発性か続発性か）や重症度を診断します。

多汗症の治療方法

多汗症の治療法は、多汗症のタイプ、重症度、発汗部位、患者さんの希望やライフスタイルによって様々です。症状や悩みに合わせて、段階的に治療法を検討していくのが一般的です。

薬物療法による多汗症の治療

薬物療法は、多汗症の治療の第一選択肢となることが多いです。主に外用薬と内服薬があります。

• 外用薬:
  最も一般的に使用されるのは、塩化アルミニウムを主成分とする製剤です。塩化アルミニウムが汗腺の出口に物理的に栓をすることで、発汗を抑えると考えられています。夜寝る前に患部に塗布し、朝洗い流すという方法で開始することが多いです。効果が出るまでに数日から数週間かかることがあります。副作用として、塗布部位の皮膚のかぶれや刺激感が見られることがあります。濃度や塗布方法を調整することで対応します。
  近年では、特定の部位（特に腋下）に対する抗コリン作用を持つ外用薬も開発されています。これは、汗を出す指令を伝える神経伝達物質であるアセチルコリンの働きをブロックすることで発汗を抑えます。
• 内服薬:
  全身性の多汗や、広範囲の多汗に対して用いられることがあります。主に抗コリン薬が使用されます。抗コリン薬は、アセチルコリンの働きを全身的に抑えることで発汗を抑制します。効果は比較的早く現れますが、口の渇き、便秘、かすみ目、眠気、排尿困難などの副作用が見られることがあります。特に高齢者や前立腺肥大のある男性には注意が必要です。副作用の種類や程度には個人差が大きいため、医師と相談しながら用量や薬剤を調整します。

薬物療法は手軽に始めやすい反面、症状が重い場合や特定の部位に限定されている場合には、他の治療法がより効果的なこともあります。

ボトックス注射による多汗症の治療

ボトックス注射は、特に腋下（わきのした）の多汗症に対して有効な治療法として広く行われています。ボツリヌス菌が産生する天然のタンパク質（ボツリヌストキシン）を少量、皮膚の浅い部分に注射します。この物質は、汗腺への神経伝達物質（アセチルコリン）の放出をブロックする働きがあり、これにより発汗を抑えることができます。

• メカニズム: ボツリヌストキシンが、汗腺を支配する交感神経終末からのアセチルコリン放出を一時的に阻害し、汗腺の活動を抑制します。
• 対象部位: 主に腋下多汗症の治療として保険適用されています。手掌や足底、顔面への注射は自費診療となることが多いですが、高い効果が期待できます。
• 効果持続期間: 注射後数日で効果が現れ始め、通常は4ヶ月から1年程度持続します。効果が切れると再び発汗が戻るため、定期的な注射が必要です。
• メリット: 注射のみで比較的短時間で治療が完了し、高い効果が期待できます。手術に比べて侵襲性が低いのも利点です。
• デメリット: 効果は永続的ではないため、継続的な治療が必要です。注射時の痛み、内出血、ごくまれに筋力低下などの副作用が生じることがあります。費用は自費診療となる場合が高額になることがあります。

ボトックス注射は、外用薬で効果が不十分な場合や、より強力かつ持続的な効果を求める場合に有効な選択肢となります。

手術による多汗症の治療

重症の多汗症で、他の治療法で効果が得られない場合や、永続的な効果を強く希望する場合に手術が検討されることがあります。主な手術方法には、ETS手術と汗腺吸引術/切除術があります。

• ETS手術（胸部交感神経遮断術）:
  手掌多汗症や顔面多汗症に対して行われる手術です。脇の下に小さな切開をいくつか行い、胸腔鏡（内視鏡）を使って多汗の原因となっている交感神経の一部を切断またはクリップで遮断します。これにより、手のひらや顔の汗を劇的に減らすことができます。
  • メリット: 手掌の多汗に対する効果は非常に高いです。
  • デメリット: 最も注意すべき合併症は「代償性発汗」です。これは、手のひらや顔の汗が止まる代わりに、背中、胸、腹部、太ももなど、体の他の部位の発汗が増加するという現象です。代償性発汗は予測が難しく、重症化すると手術前よりもQOLが低下する場合があり、後悔する患者さんも少なくありません。一度切断した神経は元に戻せないため、手術の適応は慎重に判断する必要があります。
• 汗腺吸引術/切除術:
  主に腋下多汗症に対して行われる手術です。脇の下の皮膚の浅い部分にあるアポクリン汗腺やエクリン汗腺を、吸引したり切除したりすることで汗の量を減らします。特にアポクリン汗腺はワキガの原因ともなるため、多汗症とワキガの両方に悩む場合に有効な選択肢となり得ます。
  • メリット: 腋下の多汗やワキガに対して効果が期待できます。
  • デメリット: 傷跡が残る可能性があり、術後の腫れや内出血、感染のリスクがあります。また、汗腺を完全に取り除くことは難しいため、効果には個人差があり、再発の可能性もゼロではありません。

手術は高い効果が期待できる反面、リスクや合併症も伴うため、手術を検討する際はメリットとデメリットを十分に理解し、経験豊富な医師とよく相談することが不可欠です。

その他の治療法（イオン導入療など）

薬物療法や手術以外にも、多汗症の治療法は存在します。

• イオン導入（イオントフォレーシス）:
  主に手掌や足底の多汗症に対して行われる治療法です。水を入れた容器に手や足を浸し、弱い電流を流すことで発汗を抑制します。詳細なメカニズムは完全には解明されていませんが、電流によって汗腺の機能が一時的に低下したり、汗腺の出口が塞がれたりすると考えられています。
  • メリット: 副作用が比較的少なく、自宅用の機器を購入すれば自宅で手軽に行えます。
  • デメリット: 効果が得られるまでに時間がかかる場合があり、継続的な治療が必要です。電流によるピリピリとした刺激を感じることがあります。機器の準備や後片付けに手間がかかります。
• その他の検討される治療:
  精神的な要因が強い多汗症に対しては、精神療法や抗不安薬の服用が検討されることもあります。また、局所的な治療法として、マイクロ波による治療（ミラドライなど、特に腋下）やレーザー治療などが研究・実用化されていますが、保険適用外であったり、特定のクリニックでのみ行われていたりします。

多汗症の治療法は多岐にわたりますが、それぞれの治療法には得意な部位やメリット・デメリットがあります。ご自身の多汗症の症状や生活スタイルに合わせて、最適な治療法を選択するためには、専門医との相談が不可欠です。

多汗症の主な治療法を比較した表を以下に示します。（一般的な情報であり、全てのケースに当てはまるわけではありません。）

治療法	対象部位（主に）	効果の程度（一般的に）	効果の持続性	保険適用（主な部位）	主なメリット	主なデメリット
外用薬	全身・局所	△〜○	短時間	あり	手軽に始めやすい、比較的安価	効果に限界がある場合、皮膚刺激、継続が必要
内服薬	全身・広範囲	△〜○	短時間	あり	広範囲に効果が期待できる	副作用（口渇、便秘など）、個人差が大きい
ボトックス注射	腋下、手掌、足底	○〜◎	4ヶ月〜1年	腋下のみ（保険）	高い効果、注射のみで完了	永続的でない、自費の場合は高額、注射時の痛み
ETS手術	手掌、顔面	◎	永続的	あり	手掌の多汗に劇的に効果	代償性発汗のリスク、不可逆的、手術リスク
汗腺吸引/切除	腋下	○	永続的（完全ではない）	あり	腋下の多汗・ワキガに有効	傷跡、感染リスク、効果に個人差、再発可能性
イオン導入	手掌、足底	△〜○	短時間	機器購入は自費	副作用が少ない、自宅でできる	継続が必要、手間がかかる、機器費用

（※効果の程度：△限定的、○中程度、◎高い）

部位別多汗症について

多汗症は体の様々な部位に発生しますが、特に手掌、腋下、足底、顔面は日常生活への影響が大きく、悩んでいる方が多い部位です。それぞれの部位特有の症状と、それに対する解決策を解説します。

手汗症の症状と解決策

手汗症（手掌多汗症）は、手のひらに過剰な汗をかく状態です。思春期頃から症状が現れることが多く、精神的な緊張で悪化しやすいのが特徴です。

• 症状: 手のひらが常に湿っている、ひどい場合は汗が滴り落ちる。書類が濡れる、紙がふやける、鉛筆やペンが滑る、キーボードやマウスが使いにくい、スマホの操作がしにくい、握手ができない、手をつなぐのが恥ずかしい、楽器の演奏に支障が出るなど。
• 解決策:
  • 外用薬: 塩化アルミニウム製剤などが使用されます。
  • イオン導入: 手軽で副作用が少ない治療法として有効です。定期的な継続が必要です。
  • ボトックス注射: 高い効果が期待できますが、費用は自費となることが多いです。注射時の痛みを感じやすい部位でもあります。
  • ETS手術: 重症例で他の治療法が無効な場合に検討されます。手汗は劇的に改善しますが、代償性発汗のリスクを十分に理解しておく必要があります。
  • セルフケア: 吸湿性の高いハンカチやタオルでこまめに拭く、ハンドジェルタイプの制汗剤を利用する、滑り止め機能のある手袋を使うなども有効です。

腋下多汗症の症状と解決策

腋下多汗症（わきのしたの多汗症）は、わきのしたに過剰な汗をかく状態です。男女ともに見られますが、特に衣類に汗染みができやすいため、外見的な悩みが大きくなります。

• 症状: 服のわきの部分に大きな汗染みができる、服の色が変色する、わきの蒸れや不快感、臭いが気になる（多汗症自体は無臭ですが、常在菌の繁殖などにより臭いが生じやすくなります）。
• 解決策:
  • 外用薬: 塩化アルミニウム製剤や抗コリン外用薬が効果的です。腋下は皮膚がデリケートなため、刺激感に注意が必要です。
  • ボトックス注射: 腋下多汗症の治療として広く行われ、保険適用もされることがあります。高い効果が長期間持続するため、満足度が高い治療法です。
  • 汗腺吸引術/切除術: 多汗症とワキガの両方に悩む場合に検討されます。手術により汗腺を物理的に除去します。
  • その他の治療: マイクロ波治療（ミラドライなど）も腋下多汗症に有効とされています（自費診療）。
  • セルフケア: 吸湿速乾性のある機能性インナーを着用する、制汗剤やデオドラント剤を適切に使用する、こまめに汗を拭き取る、通気性の良い服装を心がけるなどが有効です。

足底多汗症の症状と解決策

足底多汗症（足の裏の多汗症）は、足の裏に過剰な汗をかく状態です。靴や靴下の中が常に湿った状態になりやすく、衛生的な問題や不快感につながります。

• 症状: 足の裏が常に湿っている、靴下が濡れる、靴が湿って不快、足が滑る、水虫になりやすい、足の臭いが気になる。
• 解決策:
  • 外用薬: 塩化アルミニウム製剤などが使用されます。足の裏は皮膚が厚いため、高濃度の製剤が必要な場合があります。
  • イオン導入: 手汗症と同様に有効な治療法です。
  • ボトックス注射: 高い効果が期待できますが、費用は自費となり、注射時の痛みも伴います。
  • セルフケア: 吸湿性の高い靴下（5本指ソックスなど）を選ぶ、通気性の良い靴を選ぶ、同じ靴を続けて履かない（乾燥させる）、靴の中に乾燥剤を入れる、足を清潔に保つ（こまめに洗って乾燥させる）、足用の制汗剤やパウダーを利用するなども重要です。

顔面多汗症の症状と解決策

顔面多汗症は、顔や頭部に過剰な汗をかく状態です。特に緊張やストレスで汗が出やすく、人前で赤面しやすかったり、メイクが崩れたりといった悩みが大きくなります。

• 症状: 顔や頭部から大量の汗が出る、メイクが崩れる、髪の毛が濡れる、汗で視界が悪くなる、人前で恥ずかしい、赤面しやすい。
• 解決策:
  • 内服薬: 広範囲の発汗には内服薬（抗コリン薬）が有効な場合があります。副作用（口渇など）に注意が必要です。
  • ボトックス注射: 眉間や額など、特定の部位への注射が効果的な場合があります（自費診療）。
  • ETS手術: 顔面多汗症もETS手術の適応となることがありますが、代償性発汗のリスクを伴います。
  • セルフケア: 冷たいタオルや冷却シートで顔を冷やす、吸収性の高いパウダーで抑える、メイクを工夫する、緊張を和らげるリラクゼーションを取り入れるなども役立ちます。

自宅でできる多汗症の改善策

多汗症の症状を軽減するためには、専門的な治療に加えて、日常生活での工夫やセルフケアも重要です。ご自宅でできる改善策を取り入れてみましょう。

食事による発汗量の改善

特定の食品や飲み物は、発汗を促す作用があることが知られています。これらの摂取に注意することで、発汗量をコントロールできる場合があります。

• 発汗を促す可能性のある食品・飲み物:
  • 辛い食べ物: 唐辛子などに含まれるカプサイシンは、交感神経を刺激し発汗を促します。
  • 熱い食べ物・飲み物: 体温を上昇させるため、体温調節のために発汗が促進されます。
  • カフェイン: コーヒーや紅茶、エナジードリンクに含まれるカフェインは、交感神経を刺激する作用があります。
  • アルコール: 体温を上昇させ、血管を拡張させることで発汗を促します。

これらの食品を完全に避ける必要はありませんが、多汗が気になる場面の前や、症状が悪化しやすい時期には、摂取量を控えることを意識すると良いでしょう。

逆に、カリウムを多く含む食品（バナナ、ほうれん草など）は、体内の水分バランスを整えるのに役立つと言われますが、直接的に多汗症を劇的に改善させる効果は科学的に確立されていません。バランスの取れた健康的な食生活を送ることが、全身の状態を整え、結果的に発汗のコントロールにもつながる可能性があります。

生活習慣の見直し

日々の生活習慣を見直すことも、多汗症の症状軽減に役立ちます。

• ストレス管理: 精神的な緊張やストレスは多汗症を悪化させる大きな要因の一つです。リラクゼーションを取り入れる、趣味の時間を設ける、十分な睡眠をとる、必要であればカウンセリングを受けるなど、自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。
• 適切な衣服選び: 通気性や吸湿速乾性に優れた素材（綿、麻、特定の化学繊維など）の衣類を選びましょう。重ね着を避け、体温調節しやすい服装を心がけることも大切です。汗染みが目立ちにくい色の服を選ぶなどの工夫も有効です。
• こまめな拭き取りと冷却: 汗をかいたら、清潔なハンカチやタオル、汗拭きシートなどでこまめに拭き取りましょう。冷却スプレーや携帯扇風機などを活用して、体を冷やすことも発汗抑制に繋がります。
• 入浴: 適度な温度の湯船にゆっくり浸かることは、リラクゼーション効果があり、自律神経のバランスを整えるのに役立ちます。シャワーだけで済ませるのではなく、湯船に浸かる習慣をつけるのも良いでしょう。
• 禁煙: 喫煙は血管を収縮させ、自律神経のバランスを乱す可能性があるため、発汗に影響を与える可能性が指摘されています。禁煙は多汗症だけでなく、全身の健康にとっても重要です。

これらの自宅でできるケアは、あくまで症状の軽減や対処を目的としたものです。重度の多汗症や、日常生活に大きな支障が出ている場合は、専門医に相談し、適切な治療を受けることが最も効果的です。

多汗症は何科を受診すべき？

多汗症で悩んでいる場合、最初に受診を検討すべき科は皮膚科です。

多汗症は皮膚の汗腺に関わる疾患であり、外用薬の処方やボトックス注射、一部の手術（汗腺吸引術など）は皮膚科で行われます。皮膚の専門医であれば、多汗症の診断基準に基づいた適切な診断を行い、症状や部位に応じた様々な治療法を提案してくれます。

ただし、多汗症の原因が他の疾患にある「続発性多汗症」が疑われる場合は、連携して他の専門科の受診が必要になることもあります。例えば、

• 甲状腺機能亢進症や糖尿病などが疑われる場合: 内科
• 神経系の病気が疑われる場合: 神経内科
• 精神的な要因（緊張、不安など）が多汗の主な原因と考えられる場合: 精神科や心療内科

ETS手術（胸部交感神経遮断術）は、主に呼吸器外科や心臓血管外科で行われることが多いです。

まずは、お近くの皮膚科クリニックを受診し、医師に相談することをお勧めします。皮膚科医が、必要に応じて他の専門医への紹介を含め、今後の対応についてアドバイスしてくれるでしょう。特に、かかりつけ医がいる場合は、まずかかりつけ医に相談してみるのも良い方法です。多汗症は治療可能な疾患ですので、一人で悩まず、専門家の力を借りましょう。

まとめ：多汗症の悩みは専門家へ相談を

多汗症は、単に「汗っかき」というレベルを超え、学業や仕事、人間関係など、日常生活に深刻な影響を与える疾患です。異常な発汗によって精神的な苦痛を感じ、「自分だけなのでは」「恥ずかしい」と一人で悩んでしまう方も少なくありません。

しかし、多汗症は適切な診断と治療によって、症状を大きく改善することが可能な疾患です。この記事で解説したように、多汗症には様々な原因があり、外用薬、内服薬、ボトックス注射、手術など、多様な治療法が存在します。また、日常生活でのセルフケアも症状の軽減に役立ちます。

重要なのは、「自分は多汗症かもしれない」と感じたら、まずは専門家である医師に相談することです。特に皮膚科医は多汗症の診断と治療に精通しています。恥ずかしがらずに症状を伝え、悩みを打ち明けてみましょう。医師はあなたの症状や悩みを詳しく聞き、最も適した治療法を提案してくれます。

多汗症の悩みから解放され、より快適な日常生活を送るために、専門家のサポートを受ける一歩を踏み出すことが、解決への近道です。

よくある質問

• Q: 多汗症の診断に費用はかかりますか？
  A: 初診料や再診料、医師の診察、必要に応じた検査に対して医療費がかかります。これらの費用は、保険適用される範囲であれば健康保険が利用できます。詳しい費用については、受診を希望する医療機関に直接お問い合わせください。
• Q: 多汗症の治療に保険は適用されますか？
  A: 多汗症の治療の多くは、病気として診断された場合に保険適用となります。例えば、塩化アルミニウムなどの外用薬、抗コリン薬の内服、重症の腋下多汗症に対するボトックス注射、重症の手掌多汗症に対するETS手術などは保険適用されることがあります。ただし、美容目的とされる治療や、一部の新しい治療法（例：顔面や手足へのボトックス注射、マイクロ波治療など）は自費診療となる場合が多いです。治療を受ける前に、保険適用について医師に確認しましょう。
• Q: 子供の多汗症も治療できますか？
  A: はい、子供の多汗症も治療可能です。ただし、子供の場合は成長段階にあるため、使用できる薬剤や治療法に制限がある場合があります。まずは小児科医や皮膚科医に相談し、子供の年齢や症状、全身状態に合わせた適切な治療法を選択することが重要です。

免責事項

この記事は多汗症に関する一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療を推奨するものではありません。多汗症の症状でお悩みの方は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。記事の内容は、医学の進歩により変更される可能性があります。