マンジャロ（一般名：チルゼパチド）は、2型糖尿病の治療薬として近年注目されています。血糖値を効果的に下げるだけでなく、体重減少効果も期待できるため、多くの患者さんにとって有用な選択肢となっています。しかし、マンジャロも他の医薬品と同様に、効果がある一方でいくつかの危険性や副作用が伴います。これらのリスクを正しく理解し、安全に使用するためには、事前の情報収集が不可欠です。この記事では、マンジャロの危険性について、考えられる副作用や使用上の注意点を詳しく解説します。
マンジャロの主な副作用とリスク
マンジャロは、血糖値をコントロールし、体重を減少させる効果がありますが、同時に様々な副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用の多くは、薬の作用機序に関連しています。
比較的起こりやすい副作用
マンジャロの投与初期に、比較的多くの患者さんに見られる副作用があります。これらの副作用は、体が薬に慣れるにつれて軽減していくことが一般的です。
消化器系の副作用（吐き気、下痢、嘔吐、便秘など）
マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬（およびGIP/GLP-1受容体作動薬であるマンジャロ）は、胃の内容物の排出を遅らせる作用があります。この作用が、消化器系の副作用を引き起こす主な原因と考えられています。具体的には、吐き気、下痢、嘔吐、便秘、腹部の張り、消化不良などが挙げられます。
これらの症状は、特に投与開始時や、用量を増やした際に起こりやすい傾向があります。多くの場合、軽度で一過性であり、治療を継続するうちに改善することが期待できます。しかし、症状がひどい場合や長く続く場合は、医師に相談することが重要です。医師は、用量の調整や対症療法（吐き気止め、整腸剤など）を検討する場合があります。
低血糖（他の糖尿病治療薬との併用時）
マンジャロ単独での使用における低血糖（血糖値が正常範囲より低くなること）のリスクは比較的低いとされています。これは、マンジャロが血糖値が高い場合に主に作用し、血糖値が低い場合にはインスリン分泌を強く刺激しないためです。
しかし、スルホニル尿素薬（SU薬）やインスリン製剤など、他の血糖降下作用を持つ糖尿病治療薬と併用する場合、低血糖のリスクが高まります。これらの薬剤は、血糖値のレベルに関わらずインスリン分泌を促進したり、血糖値を下げる働きを強めるため、マンジャロの作用と相まって血糖値が下がりすぎてしまう可能性があります。
低血糖の症状には、冷や汗、手足の震え、動悸、強い空腹感、脱力感、めまい、集中力の低下などがあります。重症化すると、意識障害や痙攣を引き起こすこともあります。これらの症状が現れた場合は、すぐにブドウ糖や砂糖を含む飲み物・食べ物（例：ブドウ糖10g、砂糖20g、ジュースや清涼飲料水など）を摂取し、安静にすることが重要です。低血糖を起こしやすい状況（食事を抜いた、運動を多くした、いつもより用量を多く投与したなど）を避け、定期的に血糖値を測定することも大切です。併用薬がある場合は、特に低血糖のリスクについて医師から十分に説明を受け、対処法を確認しておきましょう。
重篤な副作用とその危険性
マンジャロの使用において、非常に稀ではありますが、重篤な副作用が発生する可能性もゼロではありません。これらの副作用について知識を持っておくことは、万が一の際に早期発見・早期対応につながるため重要です。
急性膵炎のリスク
マンジャロを含むGLP-1受容体作動薬の使用との関連が報告されている重篤な副作用の一つに、急性膵炎があります。膵臓に炎症が起こる病気で、強い痛みを伴います。発生機序はまだ完全には解明されていませんが、薬の作用が膵臓に影響を与える可能性が考えられています。
急性膵炎の主な症状は、上腹部（特にみぞおちのあたり）の強い痛みで、背中に響くこともあります。吐き気や嘔吐、発熱、お腹の張りなどを伴うこともあります。これらの症状が現れた場合は、直ちにマンジャロの投与を中止し、速やかに医療機関を受診する必要があります。医師の診断を受け、適切な治療を開始することが重要です。急性膵炎の既往歴がある方や、胆石など膵炎のリスクを高める要因がある方は、事前に医師にその旨を伝えるようにしましょう。
胆嚢炎、胆石症のリスク
マンジャロによる急激な体重減少は、胆嚢に影響を与え、胆石の形成や胆嚢炎を引き起こすリスクを高める可能性が指摘されています。胆石は、胆汁の成分が固まってできる結石で、胆嚢や胆管に詰まることで痛みや炎症を引き起こします。
胆嚢炎や胆石症の症状には、右上腹部（肋骨の下あたり）の痛み、発熱、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）などがあります。痛みは食後に強くなる傾向があります。これらの症状に気づいた場合も、速やかに医療機関を受診し、医師の診察を受けてください。
腸閉塞のリスク
マンジャロは胃の内容物の排出を遅らせる作用があるため、消化管の動きが全体的に遅くなる影響で、稀に腸閉塞を引き起こす可能性が考えられています。腸閉塞は、腸の内容物が先に進めなくなり、お腹の張りや強い痛み、嘔吐などを引き起こす状態です。
腸閉塞の症状としては、持続する強い腹痛、お腹の張り（膨満感）、頻繁な嘔吐、おならや排便がなくなる、などがあります。これらの症状が現れた場合は、緊急性が高いため、直ちにマンジャロの投与を中止し、救急医療機関を受診するなど、速やかに医師の診察を受けてください。
重度の下痢・嘔吐による脱水
前述したように、マンジャロの比較的起こりやすい副作用として、下痢や嘔吐があります。多くは軽度で済みますが、これらの消化器症状が非常に強く、頻繁に続く場合、体から水分や電解質が失われ、脱水を起こす危険性があります。
脱水の症状には、めまいやふらつき、立ちくらみ、口の渇き、尿量の減少、皮膚の乾燥などがあります。脱水が重症化すると、腎臓に負担がかかったり、意識レベルが低下したりすることもあります。特に高齢者や、腎臓に持病がある方は、脱水のリスクに注意が必要です。下痢や嘔吐が続く場合は、こまめな水分・電解質補給を心がけ、症状が改善しない場合は速やかに医師に相談してください。
マンジャロを使用できない方（禁忌）
マンジャロには、安全上の理由から投与してはいけない特定の状態や疾患があります。これらを「禁忌」と呼びます。ご自身の健康状態や既往歴を正確に医師に伝え、マンジャロが適応となるか確認することが非常に重要です。
マンジャロが禁忌となる主なケースは以下の通りです。
| 禁忌となる状態・疾患 | 理由 |
|---|---|
| マンジャロの成分に対し過敏症の既往歴がある方 | アレルギー反応（発疹、かゆみ、呼吸困難など）を引き起こす危険性があるため。 |
| 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡の方 | インスリンによる治療が不可欠な病態であり、マンジャロは効果が期待できない、または病状を悪化させる可能性があるため。 |
| 1型糖尿病の方 | マンジャロは2型糖尿病治療薬であり、1型糖尿病における有効性および安全性は確立していないため。 |
| 重症感染症、手術前後、重篤な外傷のある方 | 血糖コントロールが不安定になりやすく、インスリン治療が必要となる場合があるなど、病態が不安定な時期であるため。 |
上記の他に、特定の甲状腺疾患（甲状腺髄様癌の既往歴や家族歴、多発性内分泌腫瘍症2型など）がある方や、急性膵炎の既往歴がある方も、マンジャロの使用について慎重な検討が必要です。ご自身の既往歴や家族歴、現在罹患している病気については、必ず医師に正確に伝えるようにしてください。自己判断せず、医師の指示に従うことが大切です。
マンジャロのダイエット目的使用における注意点
マンジャロは、2型糖尿病患者さんにおいて血糖降下作用とともに体重減少効果が認められたことから、ダイエット目的での使用に関心が集まっています。しかし、この点についてはいくつかの注意点があります。
糖尿病治療薬としての本来の目的
まず重要なことは、マンジャロは日本の厚生労働省において「2型糖尿病」の治療薬として製造販売承認を受けている医薬品であるという点です。本来の目的は、血糖値を適切にコントロールし、糖尿病の進行を抑制することにあります。体重減少効果は、糖尿病治療の副次的な効果として期待されるものであり、適応はあくまで2型糖尿病の患者さんです。
自由診療での使用とリスク
糖尿病ではない方が体重管理やダイエットを目的としてマンジャロの使用を希望する場合、保険適用外となり、全額自己負担の「自由診療」となります。近年、肥満治療やメディカルダイエットを専門とするクリニックなどで、医師の管理下で自由診療としてマンジャロが処方されるケースが見られます。
自由診療であっても、マンジャロが医薬品であることに変わりはありません。上記で解説したような副作用や重篤なリスクは存在します。自由診療でマンジャロの使用を検討する場合は、必ず医師による適切な診察を受け、マンジャロがご自身の健康状態に適しているか、期待できる効果とリスクを十分に理解した上で判断することが重要です。
安易な個人輸入サイトなどを利用して、医師の処方なくマンジャロを入手・使用することは非常に危険です。個人輸入された医薬品の中には、有効成分が不足していたり、不純物が混入していたりする偽造薬が多く存在します。偽造薬を使用した場合、効果がないだけでなく、予期せぬ健康被害や重篤な副作用を引き起こすリスクが非常に高まります。医薬品は必ず医師の診察を受け、正規のルートで入手するようにしましょう。
マンジャロをやめたらどうなる？リバウンドの可能性
マンジャロによる治療を中止した場合、それまで薬によって得られていた効果が徐々に失われていきます。
血糖コントロールの面では、中止後しばらくすると血糖値が再び上昇する可能性があります。糖尿病治療薬を中止する際は、血糖値の推移を注意深く観察し、必要に応じて他の糖尿病治療薬への切り替えや、生活習慣の見直しを行う必要があります。
体重減少効果についても、マンジャロの投与を中止すると、食欲抑制効果などがなくなり、元の食事量に戻ったり、場合によってはそれ以上に食欲が増進したりする可能性があります。これにより、体重が元に戻ってしまう、いわゆる「リバウンド」が起こり得ます。マンジャロによる治療期間中に体重が減少した場合でも、その体重を維持するためには、治療終了後も継続的な食事療法や運動療法といった生活習慣の改善が不可欠です。
マンジャロの投与を自己判断で突然中止することは避けるべきです。治療の中止や変更を検討する場合は、必ず医師に相談し、今後の治療方針について十分な話し合いを行うようにしてください。
マンジャロ使用上の重要な注意点
マンジャロを安全かつ効果的に使用するためには、いくつかの重要な注意点があります。
投与中の体調変化に注意する
マンジャロの投与中、上記で述べたような副作用の症状や、それ以外の気になる体調変化が現れた場合は、決して軽視せず、速やかに医師に相談することが重要です。特に、強い腹痛、嘔吐が止まらない、意識がおかしいなど、重篤な副作用が疑われる症状の場合は、直ちに投与を中止し、緊急性の高い場合は救急医療機関を受診することも検討してください。早期に異常を発見し対応することで、重篤な事態を避けることができます。
他の薬剤との相互作用
マンジャロは、他の薬剤と併用することで、互いの効果に影響を与えたり、副作用が出やすくなったりする可能性があります。これを薬の「相互作用」と呼びます。
特に注意が必要なのは、血糖降下作用のある他の糖尿病治療薬との併用です。SU薬やインスリン製剤などとの併用は、低血糖のリスクを高めるため、これらの薬の用量調整が必要となる場合があります。
また、マンジャロは胃の内容物の排出を遅らせる作用があるため、同時に服用した経口薬（口から飲む薬）の吸収速度に影響を与える可能性があります。吸収が遅れることで、その薬の効果の発現が遅れたり、期待する効果が得られにくくなったりすることが考えられます。
マンジャロの投与を開始する前、および投与中には、現在服用しているすべての医薬品（処方薬、市販薬）、サプリメント、健康食品などを必ず医師や薬剤師に正確に伝えるようにしてください。これにより、潜在的な相互作用のリスクを評価し、安全な治療計画を立てることができます。
定期的な診察と検査の重要性
マンジャロによる治療期間中は、定期的に医師の診察と検査を受けることが非常に重要です。これにより、薬の効果（血糖値や体重の推移など）が適切に出ているかを確認するとともに、副作用が出ていないか、あるいは重篤な副作用の兆候がないかを早期に発見することができます。
定期的な診察では、自覚症状だけでなく、血液検査などで客観的な評価が行われます。自己判断で薬の量を増やしたり減らしたり、あるいは中止したりすることは、血糖コントロールを不安定にしたり、予期せぬ副作用を引き起こしたりする可能性があるため絶対に避けてください。必ず医師の指示に従い、計画的な治療を行うようにしましょう。
安全にマンジャロを使用するために医師へ相談を
マンジャロは、2型糖尿病の治療において高い効果が期待できる薬剤であり、適切に使用すれば多くの患者さんの血糖コントロールや体重管理に貢献します。しかし、医薬品である以上、副作用やリスクが伴います。
マンジャロの使用を検討されている方、あるいは現在使用中の方で不安や疑問がある方は、遠慮なく医師に相談してください。ご自身の健康状態、既往歴、併用薬、ライフスタイルなどを総合的に考慮し、マンジャロが最適な治療選択肢であるか、またどのような点に注意すべきかについて、医師から十分な説明を受けましょう。
この記事で解説した情報は、マンジャロに関する一般的な知識を提供するものです。個々の患者さんの状態は異なり、治療に関する最終的な判断は医師が行う必要があります。この記事の内容が、マンジャロの危険性について正しく理解し、医師とのコミュニケーションを通じて安全に治療を進めるための一助となれば幸いです。
免責事項: 本記事は、マンジャロに関する一般的な情報を提供するものであり、医師の診断や治療に代わるものではありません。マンジャロの使用については、必ず医師の指示に従ってください。
