トリコモナス症は、トリコモナス原虫という微生物が原因で引き起こされる感染症です。
主に性行為によって感染することから、性感染症（STD）の一つに数えられています。
特に女性に多い感染症ですが、男性も感染します。
無症状の場合も少なくないため、気づかないうちにパートナーにうつしてしまうこともあります。
適切な検査と治療を受ければ完治が可能な病気ですが、放置すると様々な合併症を引き起こすリスクもあります。
この記事では、トリコモナス症の症状、原因、感染経路、検査方法、治療法、そして予防策について、詳しく解説します。
トリコモナス感染に心当たりがある方や、性感染症について不安を感じている方は、ぜひ参考にしてください。
正確な情報に基づき、適切な対応をすることが大切です。
トリコモナス症とは？基本的な情報
トリコモナス原虫とは？
トリコモナス原虫（正式名称：膣トリコモナス、Trichomonas vaginalis）は、非常に小さな単細胞の寄生虫です。
大きさは約10〜30マイクロメートル程度で、顕微鏡を使わないと見ることができません。
この原虫は、しっぽのような「鞭毛（べんもう）」を持っており、これを使って活発に動き回ります。
トリコモナス原虫は、人間の生殖器や尿路に生息することを好みます。
特に、女性の膣内はトリコモナス原虫が増殖しやすい環境です。
湿った環境を好み、乾燥には弱いという特徴があります。
そのため、人間の体外では比較的短時間で死滅しますが、適切な条件下ではしばらく生存することもあります。
トリコモナス症は性感染症（性病）？
はい、トリコモナス症は性感染症（STD – Sexually Transmitted Diseases）の一つです。
最も一般的な感染経路が性行為であることから、このように分類されています。
世界保健機関（WHO）や日本の厚生労働省なども、トリコモナス症を主要な性感染症として位置づけています。
性感染症というと、特定の行為をした場合にだけ感染すると思われがちですが、トリコモナスはオーラルセックスやアナルセックスだけでなく、通常の性交でも感染します。
また、感染してもすぐに症状が出ないことや、症状が軽いことも多く、感染に気づきにくいという特徴があります。
そのため、知らないうちにパートナーに感染させてしまう「ピンポン感染」が起こりやすい性感染症としても知られています。
性感染症の中では比較的メジャーなものの一つであり、正しい知識を持つことが感染予防や早期発見・治療につながります。
トリコモナスの主な原因と感染経路
トリコモナス症の原因はトリコモナス原虫の感染であり、その感染経路は主に性的な接触です。
しかし、「性交渉以外でも感染するのでは？」という疑問を持つ方も多く、「心当たりがないのに感染してしまった」というケースもあります。
ここでは、具体的な感染経路について詳しく解説します。
最も多い感染経路は？（性交渉）
トリコモナス症の感染経路の約90%以上は性行為によるものと考えられています。
具体的には、膣性交、アナルセックス、オーラルセックスなど、粘膜同士が直接接触する機会があれば感染する可能性があります。
女性の場合、トリコモナス原虫は主に膣や子宮頸部に寄生し、炎症を引き起こします。
男性の場合は、尿道に寄生することが多いですが、前立腺や精巣上体にも感染する可能性があります。
性行為によって、感染している人の性器の分泌物に含まれるトリコモナス原虫が、パートナーの性器や尿道に移行することで感染が成立します。
コンドームを使用することは、トリコモナスを含む性感染症の予防に有効な手段の一つです。
ただし、コンドームが覆わない部分からの接触や、適切な使用ができなかった場合には感染のリスクが残ることも理解しておく必要があります。
性交渉以外の感染経路はある？（風呂、タオルなど）
トリコモナス原虫は湿った環境に比較的強い性質があるため、非常に稀ではありますが、性行為以外の経路での感染も理論上は考えられています。
例えば、以下のような状況が挙げられます。
- 公衆浴場や温泉: トリコモナス原虫が浴槽の湯や洗い場などに存在し、そこから感染する可能性。
ただし、湯の温度や塩素濃度によっては原虫が死滅するため、感染リスクは低いとされています。 - 共用のタオルや下着: 感染者の分泌物が付着したタオルや下着をすぐに共用した場合の感染。
- 便器: 感染者の尿や分泌物が付着した便器から感染する可能性。
これらの非性的な感染経路は、可能性としては否定できませんが、現実的な感染リスクは非常に低いと考えられています。
特に、公衆浴場や便器からの感染は、一般的な衛生状態が保たれていればまず心配ないでしょう。
トリコモナス原虫は乾燥に弱いため、体外に出て長時間生存することは難しいためです。
したがって、トリコモナス症の感染を考える際には、まず性的な接触があったかどうかを検討することが最も重要です。
なぜ「心当たりがない」のに感染する？
トリコモナス症に感染した方の中には、「全く心当たりがないのにどうして？」と疑問に思う方が少なくありません。
これにはいくつか理由が考えられます。
- 過去の性交渉による感染: トリコモナス症は感染してから症状が出るまでに時間がかかることがあります（潜伏期間は通常1週間〜1ヶ月程度ですが、さらに長い場合もあります）。
そのため、数週間あるいは数ヶ月前の性交渉が原因である可能性が考えられます。
その性交渉について、感染リスクがあるという認識が薄い場合、「心当たりがない」と感じることがあります。 - 無症状のパートナーからの感染: トリコモナス症は特に男性で無症状のことが非常に多いです。
女性でも約20〜50%が無症状と言われています。
無症状のパートナーは、自分が感染していることに気づかないまま性交渉を行い、パートナーに感染させてしまう可能性があります。
パートナーが無症状である場合、「性病を持っているような人ではない」と思い込み、「心当たりがない」と感じることがあります。 - 稀な非性的な感染: 先述した公衆浴場やタオルの共用など、非常に稀な非性的な経路での感染も可能性としてはゼロではありません。
ただし、このケースは非常に珍しいです。 - 過去に治療したが再感染: 過去にトリコモナス症の治療を受けたことがあっても、パートナーが無治療だった場合などに、再び感染してしまう（ピンポン感染）ことがあります。
前の感染について「治った」と思い込んでいたり、再感染の原因となった性交渉について認識が薄い場合に「心当たりがない」と感じることがあります。
これらの理由から、「心当たりがない」と感じる場合でも、実際には性的な接触が主な原因である可能性が最も高いです。
感染の不安がある場合は、自己判断せず、医療機関で正確な検査を受けることが重要です。
トリコモナス症の症状【男女別】
トリコモナス症は、男女で症状の現れ方が異なることが特徴です。
また、感染しても全く症状が出ない「無症状キャリア」であることも珍しくありません。
ここでは、トリコモナス症の典型的な症状を男女別に詳しく解説します。
女性の症状（おりもの、かゆみ、痛みなど）
女性がトリコモナス症に感染した場合、比較的症状が出やすいとされています。
最も特徴的なのは、膣炎や子宮頸管炎による症状です。
具体的な症状は以下の通りです。
- おりものの変化: 量が増え、色や性状、臭いが変化します。
これはトリコモナス症の最も代表的な症状です。 - 膣や外陰部のかゆみ: 強いかゆみを感じることがあります。
- 炎症による痛みや不快感: 膣や外陰部が赤く腫れたり、ただれたりして、ヒリヒリとした痛みや熱感を伴うことがあります。
- 排尿時の痛み（排尿痛）: 尿道に炎症が及ぶと、排尿時に痛みを感じることがあります。
- 性交時の痛み: 性交中に痛みを感じることがあります。
- 下腹部の不快感や痛み: 炎症が骨盤内へ広がることは稀ですが、不快感や軽い痛みを伴うことがあります。
これらの症状の程度は個人差が大きく、軽い不快感程度で済む場合もあれば、強いかゆみや痛みで日常生活に支障をきたす場合もあります。
特徴的なおりものの状態
トリコモナス症によるおりものは、非常に特徴的な状態を示すことがあります。
- 性状: 泡立っている（泡沫状）おりものが見られることがあります。
これは、トリコモナス原虫が産生するガスによるものです。 - 色: 黄色や黄緑色、灰色など、通常とは異なる色になることが多いです。
- 臭い: 魚が腐ったような、きつい悪臭（アミン臭）を伴うことがあります。
ただし、全ての方がこのような典型的なおりものになるわけではありません。
普通のおりものとあまり変わらないように見える場合もあります。
おりものの量が増えたり、いつもと違うと感じたりした場合は、トリコモナス症を含む性感染症の可能性を疑い、医療機関を受診することが推奨されます。
男性の症状（尿道のかゆみ、排尿痛など）
男性の場合、トリコモナス原虫は主に尿道に寄生しますが、女性と比較すると症状が出にくい傾向があります。
感染しても約7割〜8割が無症状と言われています。
症状が出た場合でも、比較的軽いことが多いです。
主な症状は以下の通りです。
- 尿道のかゆみや不快感: 尿道の出口あたりに、軽いかゆみやムズムズとした不快感を感じることがあります。
- 排尿時の痛み（排尿痛）: 軽い痛みや熱感を伴うことがあります。
- 尿道の分泌物: 朝方に少量の透明や白っぽい分泌物が出る場合がありますが、量が多くないため気づきにくいことがあります。
- 軽い尿道炎症状: 尿道が赤くなったり、少し腫れたりすることがあります。
これらの症状はクラミジアや淋病といった他の尿道炎の原因となる性感染症の症状と似ているため、自己判断は難しく、正確な診断には検査が必要です。
症状が軽い、あるいは全く無症状であることから、男性は感染に気づかないままパートナーに感染させてしまうリスクが高いと言えます。
無症状の場合もある？
はい、トリコモナス症は無症状の場合が非常に多い性感染症です。
特に男性では約70〜80%、女性でも約20〜50%が無症状のまま経過すると言われています。
無症状であっても、トリコモナス原虫は体内に存在しており、性行為によってパートナーに感染させる可能性があります。
また、無症状でも放置すると、以下のような問題を引き起こすリスクが高まります。
- 感染の拡大: 無症状のまま放置すると、知らない間にパートナーやその先のパートナーへと感染を広げてしまう可能性があります。
- 女性の場合の合併症: 稀ではありますが、放置すると骨盤内炎症性疾患（PID）を引き起こし、不妊の原因となる可能性が指摘されています。
また、妊娠中の感染は、早産や低出生体重児のリスクを高める可能性も示唆されています。 - 他の性感染症への感染リスク上昇: トリコモナスによる炎症があることで、HIVを含む他の性感染症に感染しやすくなるという報告もあります。
このように、無症状だからといって放置せず、感染が疑われる場合はパートナーと一緒に検査を受け、必要であれば治療することが非常に重要です。
定期的な性感染症検査を受けることも、無症状の感染を早期に発見するための有効な手段です。
トリコモナスの検査方法
トリコモナス症の診断には、医療機関での正確な検査が必要です。
症状から疑われる場合でも、他の性感染症や他の原因による炎症である可能性もあるため、自己判断は禁物です。
ここでは、トリコモナスの検査方法について詳しく解説します。
医療機関での検査（婦人科・泌尿器科など）
トリコモナス症の検査を受けられるのは、主に以下の診療科です。
- 女性: 婦人科
- 男性: 泌尿器科
- 男女共通: 性病科、皮膚科（一部）、内科（一部）
検査方法は、女性と男性で採取する検体が異なります。
| 検査項目 | 女性の検体 | 男性の検体 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 顕微鏡検査 | 膣分泌物（おりもの） | 尿道分泌物、尿 | その場で比較的短時間で結果が出るが、トリコモナス原虫が少ない場合は見落とす可能性がある。活動性の有無も確認できる。 |
| 培養検査 | 膣分泌物 | 尿道分泌物、尿、前立腺液 | 原虫が少量でも増殖させて検出するため、顕微鏡検査より感度が高い。結果が出るまでに数日かかる。 |
| 核酸増幅法 (PCR法) | 膣分泌物、尿 | 尿、尿道分泌物 | トリコモナス原虫のDNAを増幅させて検出するため、最も感度が高い最新の検査法。結果が出るまでに数日かかる。 |
顕微鏡検査は、採取した検体をすぐに顕微鏡で観察する方法です。
鞭毛を使って動き回るトリコモナス原虫をその場で確認できれば、即座に診断がつきます。
しかし、原虫が少ない場合や、検体採取から時間が経過して原虫の動きが鈍くなっている場合は見落とす可能性があります。
培養検査は、トリコモナス原虫を増殖させる特殊な培地で検体を培養する方法です。
顕微鏡検査で検出できなかった少量の場合でも検出できる可能性が高まります。
結果が出るまでに通常2日〜1週間程度かかります。
核酸増幅法（PCR法）は、トリコモナス原虫が持つ特定の遺伝子（DNA）を検出する方法です。
この方法は感度が非常に高く、微量の原虫でも正確に検出できます。
他の性感染症（クラミジア、淋病など）と同時に検査することも可能です。
結果が出るまでに数日かかるのが一般的です。
最近では、PCR法が最も感度が高く、多くの医療機関で採用されています。
どの検査方法を選択するかは、医療機関の方針や症状、他の性感染症との合併の可能性などを考慮して医師が判断します。
検査にかかる費用と時間
トリコモナス症の検査にかかる費用は、医療機関や検査方法、健康保険の適用によって異なります。
- 健康保険の適用: トリコモナス症を疑う症状がある場合や、性感染症検査として医師が必要と判断した場合には、健康保険が適用されるのが一般的です。
この場合、窓口での負担額は費用の一部（通常3割）となります。 - 自費診療: 特に症状はないが念のため検査を受けたい、匿名で検査を受けたいといった場合には、自費診療となることがあります。
この場合、費用は全額自己負担となり、医療機関によって設定が異なります。
具体的な費用は医療機関によって大きく異なりますが、保険適用であれば数千円程度、自費診療の場合は数千円〜1万円程度が目安となることが多いです。
他の性感染症とまとめて検査する場合は、さらに費用がかかります。
検査にかかる時間（結果が出るまでの期間）は、検査方法によって異なります。
| 検査方法 | 結果が出るまでの目安時間 |
|---|---|
| 顕微鏡検査 | 数分〜数十分（即日） |
| 培養検査 | 2日〜1週間程度 |
| PCR法 | 数日〜1週間程度 |
正確な診断には時間のかかる検査が必要となることが多いですが、顕微鏡検査で陽性が出た場合はその場で診断が確定し、すぐに治療を開始できるメリットがあります。
検査費用や結果が出るまでの時間について、事前に医療機関に確認しておくと安心です。
また、他の性感染症も心配な場合は、まとめて検査できるか相談してみましょう。
トリコモナスの治療法
トリコモナス症は、適切に治療すれば完治が可能な病気です。
治療の中心となるのは、トリコモナス原虫に効果のある抗菌薬の内服です。
ここでは、具体的な治療法や、市販薬、自然治癒の可能性、パートナーの治療について解説します。
処方される薬（メトロニダゾールなど）
トリコモナス症の治療には、主に「メトロニダゾール」や「チニダゾール」といったニトロイミダゾール系の薬剤が使用されます。
これらの薬は、トリコモナス原虫の増殖を抑え、死滅させる作用があります。
- メトロニダゾール: 最も一般的に使用される薬剤です。
内服薬として処方されることが多いですが、膣錠が併用されることもあります。
通常、1日2回、7日間内服する治療法が一般的ですが、1回の大量投与で治療を完了させる方法（単回投与療法）が選択される場合もあります。 - チニダゾール: メトロニダゾールと同様のニトロイミダゾール系薬剤です。
メトロニダゾールが効きにくい場合や、特定の状況で選択されることがあります。
これらの薬剤は、医師の処方箋なしに購入することはできません。
必ず医療機関で診断を受け、医師から処方された薬を指示通りに服用することが重要です。
治療薬服用上の注意点:
- 指示された量を最後まで服用する: 症状が軽くなったり消えたりしても、自己判断で服用を中止せず、医師に指示された期間、最後まで薬を飲み切ることが大切です。
途中でやめてしまうと、原虫が完全に死滅せず、再発したり薬剤耐性ができたりする可能性があります。 - アルコールの摂取を控える: ニトロイミダゾール系の薬剤（メトロニダゾール、チニダゾール）を服用中にアルコールを摂取すると、「ジスルフィラム様反応」と呼ばれる悪心、嘔吐、腹痛、頭痛、顔面紅潮、動悸などの不快な症状を引き起こすことがあります。
治療期間中および治療終了後数日間は、アルコールの摂取を避ける必要があります。 - 副作用: 比較的少ないとされていますが、吐き気、食欲不振、腹痛、下痢、口の中の苦味、めまい、発疹などの副作用が現れることがあります。
多くは軽度ですが、気になる症状が出た場合は医師に相談してください。
市販薬で治せる？
いいえ、トリコモナス症は市販薬で治すことはできません。
薬局やドラッグストアで購入できる腟炎や外陰炎の治療薬は、カンジダなど他の原因による感染症には効果があるものもありますが、トリコモナス原虫には効果がありません。
トリコモナス症の治療に必要なメトロニダゾールやチニダゾールといった薬剤は、医師の処方箋がなければ手に入れることができない「医療用医薬品」です。
トリコモナス症の症状（特におりものの変化やかゆみ）は、他の腟炎や性感染症の症状と似ているため、自己判断で市販薬を使用すると、誤った治療をしてしまい、かえって症状を悪化させたり、診断が遅れたりする可能性があります。
トリコモナス感染が疑われる場合は、必ず医療機関を受診し、正確な診断と適切な処方を受けるようにしてください。
自然治癒は期待できる？
トリコモナス症が自然に治ることは、極めて稀です。
特に女性の場合、一度感染すると自然に治ることはほとんどなく、放置すると症状が慢性化したり、再燃を繰り返したりすることが多いです。
男性では無症状のことも多いため、気づかないうちに自然に治るというケースが報告されることもありますが、それはごく一部に限られます。
無症状であっても、トリコモナス原虫は体内に存在し続け、放置すればパートナーへの感染源となります。
また、女性の場合は稀に骨盤内炎症性疾患などの合併症を引き起こすリスクもゼロではありません。
したがって、トリコモナス感染が確認された場合は、自然治癒を期待せず、必ず医療機関で適切な治療を受ける必要があります。
パートナーも一緒に治療が必要？
はい、トリコモナス症と診断された場合は、必ずパートナーも一緒に検査を受け、感染が確認された場合は治療を受ける必要があります。
これは「ピンポン感染」を防ぐために非常に重要です。
自分が治療を受けて一度完治しても、パートナーが感染したままだと、性行為によって再びパートナーからトリコモナス原虫をもらってしまい、再感染してしまいます。
パートナーが無症状である場合でも、感染している可能性は十分にあります。
特に男性は無症状のことが多いので、女性が診断された場合は、症状が出ていない男性パートナーも検査を受けることが強く推奨されます。
パートナー間の同時治療を「カップル療法」と呼ぶこともあります。
感染している両方が同時に治療を開始し、治療期間中の性行為（特にコンドームを使用しない性行為）を控えることで、再感染を防ぎ、根本的な解決を目指します。
パートナーに感染の可能性があることを伝えるのは難しいと感じるかもしれませんが、お互いの健康のため、そして再感染を防ぐために、勇気を持って話し合い、一緒に医療機関を受診することが大切です。
必要であれば、医療機関のスタッフに相談して、伝え方についてアドバイスをもらうこともできます。
トリコモナス感染の予防策
トリコモナス症は性感染症であるため、性行為における予防策が最も重要です。
また、非常に稀ですが性行為以外の感染経路も考慮し、基本的な衛生習慣も心がけることが推奨されます。
トリコモナス感染を予防するための主な対策は以下の通りです。
- コンドームの適切な使用: 性行為（膣性交、アナルセックス、オーラルセックス）の際に、最初から最後まで正しくコンドームを使用することは、トリコモナスを含む多くの性感染症の予防に有効です。
ただし、コンドームが覆わない部分からの接触による感染リスクはゼロではありません。 - 不特定多数との性交渉を避ける: 性交渉のパートナーが多いほど、性感染症に感染するリスクは高まります。
パートナーを固定し、お互いに感染の可能性がないことを確認することが理想的です。 - パートナーとのコミュニケーション: 新しいパートナーとの関係を始める前に、お互いの性感染症の検査結果について話し合うことや、気になる症状があれば正直に伝えることが、予防につながります。
- 定期的な性感染症検査: 特に性交渉の機会が多い方や、パートナーが変わった際には、症状がなくても定期的に性感染症検査を受けることが早期発見・早期治療につながり、感染拡大を防ぐ上で重要です。
トリコモナスだけでなく、クラミジア、淋病、HIV、梅毒、ヘルペス、B型肝炎、C型肝炎など、他の性感染症も同時に検査できるセットもあります。 - 基本的な衛生習慣: 公衆浴場や温泉、共用のタオルなどからの感染リスクは非常に低いですが、念のため以下の点に注意すると良いでしょう。
- 公衆浴場を利用する際は、浴槽に浸かる前に体をよく洗う。
- タオルや下着を感染が疑われる人と安易に共用しない。
- 湿ったままの場所（例えば、浴場や更衣室の床）に直接座ることを避ける。
性交渉以外の経路からの感染を過度に心配する必要はありませんが、これらの基本的な衛生習慣は、トリコモナス以外の感染症予防にも役立ちます。
最も効果的な予防策は、安全な性行動の実践と、定期的な検査による自己管理です。
トリコモナスに関するよくある質問
トリコモナス症について、多くの方が抱える疑問とその回答をまとめました。
トリコモナス症は性病ですか？
はい、トリコモナス症は性感染症（STD）の一つです。
主な感染経路は性行為によるものとされています。
世界保健機関（WHO）や日本のガイドラインでも性感染症として扱われています。
女性のトリコモナス症の症状は？
女性の場合、特徴的な症状として、量が増え、黄色〜黄緑色で泡状、きつい悪臭（魚が腐ったような臭い）を伴うおりものが挙げられます。
その他に、膣や外陰部のかゆみや痛み、排尿痛、性交痛などを伴うこともあります。
ただし、これらの典型的な症状が出ない場合や、全く無症状の場合もあります。
トリコモナスは自然治癒しますか？
トリコモナス症が自然に治ることは極めて稀です。
特に女性の場合はほとんど自然治癒せず、放置すると症状が慢性化したり、再発を繰り返したりします。
男性でも無症状のまま経過することはありますが、自然に原虫が完全に排除されることはまれであり、パートナーへの感染源となるリスクが続きます。
感染が確認されたら、必ず医療機関で適切な治療を受ける必要があります。
トリコモナスになるのはどんな人？
トリコモナス症は、性行為の経験がある人であれば誰でも感染する可能性があります。
特定の年齢層や社会的な属性に限られるものではありません。
性交渉のパートナーが多い、コンドームを使用しない性行為を行うといった行動は感染リスクを高めます。
しかし、一回の性交渉でも感染する可能性はあり、また無症状のパートナーから感染することもあるため、「特定の人がかかる病気」というわけではありません。
心当たりがない場合でも感染している可能性はあります。
トリコモナス感染が疑われる場合は医療機関へ
トリコモナス症は、放置すると様々なリスクを伴いますが、適切な検査と治療を受ければ完治が可能です。
もし、この記事を読んでトリコモナス感染が疑われる場合、あるいは性感染症について不安を感じている場合は、迷わず医療機関を受診してください。
医療機関を受診することの重要性:
- 正確な診断: トリコモナス症の症状は他の性感染症や腟炎・尿道炎と似ていることがあります。
自己判断は難しく、正確な診断のためには医療機関での検査が必要です。 - 適切な治療: トリコモナス症に効果のある薬剤は医療用医薬品であり、医師の処方箋が必要です。
市販薬では治せません。 - 合併症の予防: 放置することで起こりうる合併症（女性の骨盤内炎症性疾患、不妊リスクの上昇など）を予防できます。
- パートナーへの感染拡大防止: 適切な治療とパートナーの検査・治療を行うことで、ピンポン感染を防ぎ、お互いの健康を守ることができます。
受診する科:
- 女性: 婦人科
- 男性: 泌尿器科
- 男女共通: 性病科
性感染症について相談することに抵抗を感じる方もいるかもしれませんが、医療機関では患者さんのプライバシーは厳守されます。
医師やスタッフは多くの性感染症の患者さんを診ており、安心して相談できる環境が整っています。
早期に検査を受け、必要であれば治療を開始することが、ご自身の健康を守り、大切なパートナーへの感染を防ぐために最も重要なステップです。
まずは、お近くの医療機関を探して相談してみましょう。
オンライン診療に対応しているクリニックであれば、自宅から手軽に医師の診察を受けられる場合もあります。
免責事項:
この記事は、トリコモナス症に関する一般的な情報提供を目的として作成されたものであり、医療行為を推奨したり、診断や治療の代替となるものではありません。
個々の症状や健康状態については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。
記事の情報によって生じたいかなる結果についても、当方は一切の責任を負いません。
