アトピー性皮膚炎（大人）の体質改善：食事・生活・スキンケアでQOL向上

大人のアトピー性皮膚炎に悩む方が増えています。子供の頃からのアトピーが治らずに持ち越してしまったり、大人になってから突然発症したりと、その背景は様々です。かゆみや湿疹といった辛い症状は、見た目だけでなく、日常生活や精神面にも大きな負担をかけます。
日本の成人アトピー性皮膚炎は深刻な社会問題となっており、重症患者の最大3分の1が症状悪化により仕事や学校を休むほど、日常生活に大きな影響を与えています。
アトピー性皮膚炎の治療は、炎症を抑える対症療法が中心ですが、再発を繰り返しやすい慢性的な病気だからこそ、「体質改善」という視点が非常に重要になります。皮膚の健康は、体全体の健康状態と密接に関わっています。食事、生活習慣、ストレス、そして体の内側からのアプローチは、アトピーの根本的な改善に繋がる可能性があります。この記事では、「アトピー性皮膚炎 大人 体質改善」をテーマに、その基本的な考え方から、食事、生活習慣、スキンケアといった具体的な方法まで、専門家の視点を交えながら分かりやすく解説します。体質改善を通して、アトピーの辛い症状から解放され、健やかな肌と心を取り戻しましょう。

大人のアトピー性皮膚炎とは？原因と特徴

アトピー性皮膚炎は、強いかゆみと湿疹を特徴とする慢性の炎症性皮膚疾患です。多くの場合は乳幼児期に発症しますが、思春期以降に発症するケースや、小児期からの症状が軽快せず成人期まで持続するケースも少なくありません。大人のアトピー性皮膚炎は、小児期のものとは異なる特徴を持つこともあり、治療や体質改善のアプローチも考慮が必要です。

大人になってから発症するアトピー

大人になってから初めてアトピー性皮膚炎を発症することを「成人発症型アトピー性皮膚炎」と呼びます。米国皮膚科学会（AAD）によると、アトピー性皮膚炎は多くの人が小児期の病気と考えがちですが、大人になってから発症することもあり、18歳以降に初めて発症する場合を「成人発症型アトピー性皮膚炎」と呼びます。特に50代が発症のピークになることもあります。これは、子供の頃にアレルギー体質ではなかった人でも発症する可能性があり、その原因は多岐にわたります。仕事や人間関係による精神的なストレス、睡眠不足、食生活の乱れ、環境の変化、ホルモンバランスの変動などが引き金となることが考えられます。特に、ストレスは免疫機能やホルモンバランスに影響を与え、皮膚の状態を悪化させやすい要因の一つです。また、職場環境の変化による化学物質への接触や、特定の食物へのアレルギー反応が遅れて現れる場合もあります。

アトピー性皮膚炎の主な原因（内的・外的要因）

アトピー性皮膚炎の発症には、遺伝的な素因に加えて、様々な内的・外的要因が複雑に関与しています。

遺伝的要因:
アトピー性皮膚炎や気管支喘息、アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患を持つ家族がいる場合、発症リスクが高まることが知られています。特に、皮膚のバリア機能を保つためのフィラグリンというタンパク質の遺伝子異常が関与していることが分かっています。

内的要因:

• 免疫異常: アレルギー反応に関わる免疫細胞（Th2細胞など）が過剰に活性化し、炎症を引き起こしやすくなっています。
• 腸内環境の乱れ: 腸は体の免疫機能の約7割を担っていると言われ、腸内環境のバランスが崩れると、全身の免疫システムに影響を及ぼし、アレルギー反応が出やすくなる可能性があります。
• ストレス: 精神的なストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、免疫機能や皮膚のバリア機能に悪影響を与えます。
• 疲労・睡眠不足: 体の抵抗力が低下し、炎症が起こりやすくなります。
• ホルモンバランス: 思春期や成人期、更年期など、ホルモンバランスが変化する時期に症状が悪化することがあります。
• 食生活: 特定の食物アレルギーだけでなく、偏った食事や腸内環境を乱すような食生活もアトピーに関与することが考えられます。

外的要因:

• アレルゲン: ハウスダスト、ダニ、花粉、ペットのフケ、カビ、特定の食物などが主なアレルゲンです。これらのアレルゲンに接触することで、アレルギー反応が引き起こされ、皮膚の炎症が悪化します。
• 環境刺激: 汗、衣類の摩擦、紫外線、乾燥、高温多湿、寒冷刺激なども皮膚への刺激となり、症状を悪化させることがあります。
• 化学物質: 化粧品、洗剤、石鹸、入浴剤などに含まれる成分が皮膚に刺激を与えたり、アレルギー反応を引き起こしたりすることがあります。
• 黄色ブドウ球菌などの細菌: アトピーの皮膚には黄色ブドウ球菌が付着しやすく、この細菌が産生する毒素が皮膚の炎症を悪化させることが分かっています。

これらの要因が複合的に絡み合い、皮膚のバリア機能の低下と免疫系の過剰反応を引き起こすことで、アトピー性皮膚炎の症状が現れます。

皮膚のバリア機能低下と炎症のメカニズム

健康な皮膚の表面は、角層という構造によって守られています。角層はレンガのように細胞が並び、その隙間をセラミドなどの細胞間脂質が埋めることで、外部からの異物（アレルゲン、病原体、刺激物質）の侵入を防ぎ、体内からの水分の蒸発を防ぐ「バリア機能」の役割を果たしています。

アトピー性皮膚炎の患者さんの皮膚では、このバリア機能が低下していることが特徴です。遺伝的な要因（フィラグリン遺伝子の異常など）や、乾燥、刺激などによって角層の構造が崩れ、細胞間脂質も減少しています。バリア機能が低下した皮膚は、外部からのアレルゲンや刺激物質が容易に侵入しやすくなります。

皮膚に侵入したアレルゲンや刺激物質は、皮膚の免疫細胞（ランゲルハンス細胞など）によって認識され、免疫反応が引き起こされます。アトピー性皮膚炎では、この免疫反応が過剰に起こり、炎症性のサイトカイン（インターロイキンなど）が大量に放出されます。これらのサイトカインが、かゆみを引き起こす神経を刺激したり、血管を拡張させたり、炎症性の細胞を集めたりすることで、皮膚に湿疹やかゆみといったアトピーの症状が現れます。

さらに、バリア機能の低下した皮膚は乾燥しやすく、かゆみを感じやすくなります。かゆいために掻き壊すと、皮膚の表面がさらに傷つき、バリア機能がさらに低下するという悪循環に陥ります。この悪循環が、アトピー性皮膚炎が慢性化しやすい大きな原因の一つです。

アトピー性皮膚炎の症状と重症度

アトピー性皮膚炎の症状は、年齢によって特徴的な部位や形状をとることが多いですが、大人の場合は全身の様々な部位に症状が現れる可能性があります。

一般的な症状:

• かゆみ: アトピー性皮膚炎の最も特徴的な症状であり、しばしば耐えがたいほど強いかゆみを伴います。特に夜間に強くなる傾向があり、睡眠障害を引き起こすこともあります。
• 湿疹: 赤み、腫れ、小さなブツブツ（丘疹）、水ぶくれ（小水疱）、皮膚のジュクジュク（びらん）、かさつき（鱗屑）、皮膚が厚く硬くなる（苔癬化）、ひび割れ（亀裂）など、様々な状態の湿疹が現れます。
• 乾燥: 皮膚のバリア機能が低下しているため、多くの患者さんで皮膚の乾燥が見られます。

大人のアトピーに特徴的な症状や部位:

• 顔（特に額、目周り、口周り）
• 首
• 肘や膝の裏側（子供に多いが、大人でも見られる）
• 手足
• 体幹（胸、背中、お腹）
• 陰部周囲
• 皮膚が厚く硬くなる（苔癬化）が目立つことがある。
• かゆ疹（痒くて硬いしこり）を合併することもある。
• 皮膚の色素沈着や色素脱失が目立つこともある。

重症度分類:
アトピー性皮膚炎の重症度は、湿疹の範囲やかゆみの程度などから、軽症、中等症、重症、最重症に分類されます。重症度によって治療法が選択されます。

• 軽症: 湿疹はわずかで、かゆみも比較的軽い。日常生活への支障は少ない。
• 中等症: 湿疹や紅斑が体表面積の10%以上30%未満に見られる。かゆみが強く、日常生活にやや支障がある。
• 重症: 湿疹や紅斑が体表面積の30%以上に見られる。かゆみが非常に強く、睡眠障害や精神的苦痛など、日常生活に大きな支障がある。
• 最重症: 重症よりもさらに症状が広範囲で重い状態。

重症度は変動することもあり、適切な治療と体質改善によって改善を目指すことが可能です。

アトピー性皮膚炎の体質改善の基本的な考え方

アトピー性皮膚炎は、皮膚の炎症を抑える治療薬（ステロイド外用薬や免疫抑制外用薬など）で症状をコントロールすることが基本となります。しかし、これらの治療薬はあくまで対症療法であり、根本的な原因にアプローチするものではありません。そのため、薬の使用を減らしたり、症状の再燃を防いだりするためには、「体質改善」という視点を持つことが非常に重要になります。

なぜ体質改善が重要なのか

アトピー性皮膚炎が起こりやすい体質には、遺伝的な素因に加えて、免疫機能の異常、皮膚のバリア機能の低下、アレルギー反応の起こりやすさなどが関与しています。これらの体質的な問題を改善することで、皮膚が刺激やアレルゲンに対して過剰に反応しにくくなり、炎症が起こりにくい状態を目指すことができます。

体質改善は、以下のようなメリットをもたらす可能性があります。

• 症状の軽減: かゆみや湿疹といった辛い症状が和らぎます。
• 治療薬への依存度を減らす: ステロイド外用薬などの使用量や頻度を減らせる可能性があります。
• 再燃予防: 症状が落ち着いた後も、良い状態を維持しやすくなります。
• QOL（生活の質）の向上: かゆみや見た目の問題が軽減されることで、精神的な負担が軽くなり、日常生活をより快適に送れるようになります。
• 全身の健康増進: 体質改善のための取り組み（食事、生活習慣の見直しなど）は、アトピーだけでなく、全身の健康にも良い影響を与えます。

体質改善で目指すゴール

アトピー性皮膚炎の体質改善で目指すゴールは、単に症状を一時的に抑えることではありません。

• 皮膚のバリア機能を強くする: 乾燥しにくく、外部からの刺激やアレルゲンの侵入を防ぎやすい肌を目指します。
• 免疫系のバランスを整える: アレルギー反応を起こしにくい、穏やかな免疫状態を目指します。
• 炎症を鎮めやすい体を作る: 体内で炎症が起こりにくい、あるいは起こっても速やかに鎮静化できる体を目指します。
• 心身の健康バランスを整える: ストレスに強く、規則正しい生活を送れる心身を目指します。

これらの体質的な改善が進むことで、アトピー性皮膚炎の症状が安定し、薬に頼りすぎない生活を送ることが可能になります.

治療と体質改善の関係

アトピー性皮膚炎の治療は、炎症を速やかに抑えるための医療機関での治療と、体質を根本的に見直すための体質改善を組み合わせて行うことが最も効果的です。

体質改善は、効果が現れるまでに時間がかかることが一般的です。症状が強い時期に体質改善だけを行おうとすると、辛い症状が続き、精神的な負担も大きくなってしまいます。まずは、医師の指導のもと、適切な治療薬を使用して炎症やかゆみを抑え、皮膚の状態を安定させることが重要です。

皮膚の状態が落ち着いてきたら、並行して体質改善のための取り組みを本格的に開始します。食事、生活習慣、スキンケアなどを継続的に見直すことで、治療薬の効果を高めたり、治療薬の使用量を減らしたりすることが期待できます。

体質改善は、医療機関での治療の補助として捉えるべきであり、自己判断で治療薬の使用を中止したり、減らしたりすることは非常に危険です。必ず主治医と相談しながら、体質改善の取り組みを進めるようにしましょう。医師は、患者さんの症状や体質、ライフスタイルに合わせて、治療薬の使い方や体質改善に関するアドバイスをしてくれます。両輪で取り組むことで、より良い状態を目指せます。

体質改善のための食事療法

アトピー性皮膚炎の体質改善において、食事は非常に重要な要素の一つです。私たちが口にする食べ物は、腸内環境、免疫機能、そして皮膚の状態に直接的または間接的に影響を与えます。適切な食事療法を取り入れることで、体の中から炎症を抑え、皮膚の健康をサポートすることが期待できます。

アトピーに良いとされる食事の基本

アトピーに良いとされる食事の基本は、バランスの取れた和食中心の食事です。特定の食品を極端に制限するのではなく、様々な食品から必要な栄養素をバランス良く摂取することを心がけましょう。

• 主食: 白米だけでなく、玄米や雑穀米なども取り入れ、食物繊維を豊富に摂取する。
• 主菜: 魚、肉、卵、大豆製品などから、良質なたんぱく質を摂取する。特に魚（青魚）は後述するオメガ3脂肪酸が豊富です。
• 副菜: 野菜、きのこ、海藻類などをたっぷり摂る。様々な色の野菜を食べることで、多様なビタミンやミネラル、食物繊維を摂取できます。
• 汁物: 具沢山の味噌汁やスープなどを取り入れる。
• 発酵食品: 納豆、味噌、醤油、ヨーグルト、ぬか漬けなどの発酵食品を積極的に摂り、腸内環境を整える。

加工食品、インスタント食品、外食は、食品添加物や酸化した油が多く含まれる可能性があるため、可能な限り控えめにすることが望ましいです。また、食事はゆっくりとよく噛んで食べることで、消化吸収を助け、腸への負担を減らすことができます。

積極的に摂りたい食べ物・栄養素

体質改善のために積極的に摂りたい食べ物や栄養素は、炎症を抑えるもの、皮膚のバリア機能を高めるもの、腸内環境を整えるものなどです。

炎症を抑えるオメガ3脂肪酸

オメガ3脂肪酸（EPAやDHAなど）は、体内で炎症を引き起こす物質の生成を抑える働きがあるため、アトピー性皮膚炎の炎症を鎮める効果が期待できます。青魚（サバ、イワシ、アジなど）、亜麻仁油、えごま油などに豊富に含まれています。魚を積極的に食べるか、亜麻仁油やえごま油をサラダにかけるなどして摂取すると良いでしょう。ただし、加熱には弱いため、生で摂取するのがおすすめです。

皮膚の健康を保つビタミン・ミネラル

皮膚の再生や健康維持には、様々なビタミンやミネラルが必要です。

• ビタミンA: 皮膚や粘膜の健康を保ち、バリア機能をサポートします。緑黄色野菜（ほうれん草、ニンジン、カボチャなど）、レバーなどに含まれます。
• ビタミンC: コラーゲンの生成を助け、皮膚の弾力や強度を保ちます。また、抗酸化作用もあります。柑橘類、イチゴ、ブロッコリー、ピーマンなどに含まれます。
• ビタミンD: 免疫機能の調整に関与し、アトピーの炎症を抑える可能性があるとされています。魚、きのこ類、卵黄などに含まれるほか、日光を浴びることで体内でも合成されます。
• ビタミンE: 強い抗酸化作用を持ち、皮膚の酸化ダメージを防ぎます。ナッツ類、植物油、アボカドなどに含まれます。
• 亜鉛: 皮膚のターンオーバーや免疫機能に関与します。牡蠣、牛肉、豚レバー、ナッツ類、大豆製品などに含まれます。
• マグネシウム: 酵素の働きを助け、体の様々な機能に関与します。海藻類、ナッツ類、大豆製品、緑黄色野菜などに含まれます。

これらのビタミンやミネラルは、特定のサプリメントに頼るよりも、バランスの取れた食事から摂取することを優先するのが理想的です。

腸内環境を整える発酵食品・食物繊維

腸内環境を良好に保つことは、免疫機能の調整やアレルギー反応の抑制に繋がると考えられています。腸内の善玉菌を増やし、悪玉菌を減らすためには、発酵食品と食物繊維の摂取が有効です。

• 発酵食品: ヨーグルト（プロバイオティクス含むもの）、納豆、味噌、醤油、ぬか漬け、キムチ（本物）、甘酒など。様々な種類の発酵食品を摂ることで、多様な菌を腸に届けられます。
• 食物繊維: 野菜、きのこ類、海藻類、豆類、こんにゃく、穀類（玄米、オートミールなど）などに豊富に含まれます。食物繊維は腸内で善玉菌のエサとなり、腸内環境を改善します。

毎日、様々な種類の食物繊維と発酵食品を意識して摂取することで、腸内環境の改善に繋がります。

積極的に摂りたい食品と栄養素の例を以下に示します。

種類	食品例	主な栄養素・働き
炎症抑制	青魚（サバ、イワシ、アジ）、亜麻仁油、えごま油	オメガ3脂肪酸（EPA, DHA）
皮膚健康	ほうれん草、ニンジン、カボチャ	ビタミンA（β-カロテン）
	柑橘類、イチゴ、ブロッコリー、ピーマン	ビタミンC
	魚、きのこ、卵黄、日光	ビタミンD
	ナッツ類、アボカド、植物油	ビタミンE
	牡蠣、牛肉、豚レバー、ナッツ類、大豆製品	亜鉛
	海藻類、ナッツ類、大豆製品、緑黄色野菜	マグネシウム
腸内環境	ヨーグルト、納豆、味噌、ぬか漬け	プロバイオティクス（善玉菌）
	野菜、きのこ、海藻、豆類、穀類	食物繊維（プレバイオティクス）

アトピー症状を悪化させる可能性がある食べ物

一方で、アトピー症状を悪化させる可能性がある食べ物も存在します。これらはアレルギー反応を直接引き起こすアレルゲンとは別に、体内で炎症を促進したり、腸内環境を乱したりする可能性のあるものです。

甘いもの・油分の多い食事

砂糖や加工された炭水化物（白いパン、麺類など）を摂りすぎると、血糖値が急激に上昇し、体内で炎症を促進する物質が作られやすくなると言われています。また、フライドポテトやスナック菓子などの酸化した油や、マーガリンなどに含まれるトランス脂肪酸も、体内で炎症を引き起こす可能性があります。

刺激物・アルコール

香辛料を多く含む辛いものや、カフェインを多く含む飲み物、アルコールは、皮膚のかゆみを増強させたり、皮膚の血管を拡張させて赤みを強くしたりする可能性があります。症状が落ち着くまでは控えるか、少量に留めるのが良いでしょう。

その他、個人によっては特定の食品（牛乳、卵、小麦、大豆、ナッツ類など）を摂取することで症状が悪化する場合があります。

食物アレルゲンとどう向き合うか

アトピー性皮膚炎の患者さんの中には、特定の食物に対するアレルギーを持っている方もいます。これらの食物アレルゲンを摂取すると、直接的にアレルギー反応が起こり、皮膚の症状が悪化します。

食物アレルギーが疑われる場合は、自己判断で特定の食品を厳格に除去するのではなく、必ず医療機関で血液検査や食物負荷試験などを行い、正確な診断を受けることが重要です。不必要な食物制限は、栄養不足を招く可能性があります。

診断によって食物アレルギーが確定した場合は、医師や管理栄養士の指導のもと、原因食物を適切に除去します。ただし、除去が必要な期間や、どの程度まで除去すれば良いかは、アレルギーの程度や年齢によって異なります。アレルギーがない食品まで unnecessarily に制限しないように注意が必要です。

また、遅延型アレルギー（IgG抗体検査などで陽性となることがあるが、医学的にはアトピーとの明確な関連は証明されていない）については、その診断方法や治療効果に賛否両論があります。安易に遅延型アレルギー検査の結果に基づいて多くの食品を除去することは、栄養バランスを崩すリスクがあるため、慎重な判断が必要です。

個別のアドバイスは専門家へ

食事療法は、個人の体質、アレルギーの有無、生活習慣、症状の程度によって、最適なアプローチが異なります。インターネット上の情報や一般的な情報だけを鵜呑みにせず、必ず医師や管理栄養士に相談し、個別の食事指導を受けることを強くお勧めします。

専門家は、あなたの体の状態を把握し、必要な栄養素をバランス良く摂取しながら、症状の改善を目指すための具体的な食事メニューや調理法についてアドバイスしてくれます。

アトピー性皮膚炎改善のための生活習慣

アトピー性皮膚炎の体質改善には、食事だけでなく、日々の生活習慣の見直しも欠かせません。私たちの体は、睡眠、ストレス、運動など、様々な要素によってバランスを保っています。これらのバランスが崩れると、免疫機能や皮膚の状態に悪影響が及び、アトピーの症状が悪化しやすくなります。

睡眠の質を高める

睡眠は、体の修復や免疫機能の調整に非常に重要な役割を果たします。睡眠不足は、ストレスホルモンの分泌を増やし、免疫のバランスを崩し、炎症を悪化させる可能性があります。また、かゆみは夜間に強くなる傾向があり、睡眠を妨げることで、さらにかゆみが強まるという悪循環に陥ることもあります。

睡眠の質を高めるために、以下の点を意識してみましょう。

• 規則正しい生活: 毎日同じ時間に寝て、同じ時間に起きるように心がけましょう。体内時計が整い、自然な眠気を誘います。
• 寝る前のリラックス: 就寝前にスマートフォンやパソコンの使用を避け、ぬるめのお風呂に入る、軽いストレッチをする、好きな音楽を聴く、読書をするなど、リラックスできる時間を作りましょう。
• 寝室環境の整備: 寝室は暗く、静かで、快適な温度（一般的に18〜22℃）と湿度（50〜60%）に保ちましょう。寝具も肌触りの良い、吸湿性・通気性の良いものを選ぶと良いでしょう。
• カフェインやアルコールを控える: 特に夕食後から就寝前は、カフェインやアルコールを控えることが質の高い睡眠に繋がります。
• 軽い運動: 日中に適度な運動をすることで、夜間の睡眠の質が向上します。ただし、寝る直前の激しい運動は避けてください。

ストレスを管理する

ストレスは、アトピー性皮膚炎の症状を悪化させる大きな要因の一つです。ストレスを感じると、副腎皮質ホルモンなどのストレスホルモンが分泌され、免疫機能や皮膚のバリア機能に悪影響を与えます。また、ストレスがかゆみを強く感じさせたり、掻き行動を誘発したりすることもあります。

ストレスを完全に避けることは難しいですが、上手に管理する方法を身につけることが重要です。

• ストレスの原因を特定する: 何が自分にとってストレスになっているのかを把握することから始めましょう。
• リラクゼーションを取り入れる: 深呼吸、瞑想、ヨガ、アロマセラピーなど、自分がリラックスできる方法を見つけて、日常生活に取り入れましょう。
• 趣味や楽しみを持つ: 仕事や日常の義務から離れて、自分が心から楽しめる時間を持つことは、ストレス解消に役立ちます。
• 休息を十分にとる: 疲れている時は無理せず休息をとることが大切です。
• 誰かに相談する: 友人、家族、パートナー、職場の同僚など、信頼できる人に話を聞いてもらうだけでも気持ちが楽になることがあります。必要であれば、心理カウンセリングなどの専門家のサポートを検討しても良いでしょう。
• 「完璧主義」を手放す: すべてを完璧にこなそうとせず、時には肩の力を抜くことも大切です。

適度な運動を取り入れる

適度な運動は、全身の血行を促進し、ストレスを解消し、免疫機能を整える効果が期待できます。汗をかくことは、皮膚の老廃物を排出し、保湿因子を分泌させる効果もありますが、一方で汗はアトピーの症状を悪化させる刺激にもなり得ます。

運動する際には、以下の点に注意しましょう。

• 無理のない範囲で: ウォーキング、軽いジョギング、水泳、ヨガなど、自分が楽しく続けられる運動を選びましょう。激しすぎる運動は、かえって体に負担をかけることがあります。
• 汗をかいたらすぐに処理: 汗をかいたまま放置すると、かゆみが増したり、皮膚に細菌が繁殖しやすくなったりします。運動後はすぐにシャワーを浴びるか、濡らした清潔なタオルで汗を拭き取るようにしましょう。
• 通気性の良いウェアを選ぶ: 汗がこもりにくい、吸湿性・速乾性に優れたウェアを選びましょう。
• 運動後の保湿: シャワーを浴びた後は、すぐに保湿ケアを行い、皮膚の乾燥を防ぎましょう。

入浴と清潔保持のポイント

皮膚を清潔に保つことは、アトピー性皮膚炎のケアの基本ですが、洗いすぎはかえって皮膚のバリア機能を損なう可能性があります。正しい方法で入浴し、清潔を保つことが重要です。

• ぬるめのお湯: 熱すぎるお湯は皮膚の天然の保湿成分を奪い、乾燥を悪化させます。38〜40℃くらいのぬるめのお湯にしましょう。
• 刺激の少ない洗浄料: 固形石鹸よりも、弱酸性で低刺激性のボディソープや洗浄剤を選ぶのがおすすめです。よく泡立てて、手で優しく洗うか、柔らかい素材のタオルで撫でるように洗いましょう。ゴシゴシこすり洗いするのは厳禁です。
• 洗浄料はしっかり洗い流す: 洗浄料が皮膚に残ると刺激になる可能性があるため、しっかりと洗い流しましょう。
• 長湯を避ける: 長時間お湯に浸かると、皮膚のバリア機能が低下しやすくなります。入浴時間は短めに済ませましょう。
• 入浴後はすぐに保湿: 入浴後は皮膚から水分が蒸発しやすく、乾燥が進みます。タオルで水分を優しく押さえるように拭き取り、皮膚がまだ少し湿っている間に保湿剤を全身にたっぷりと塗りましょう。目安として、お風呂から上がって5分以内に保湿ケアを完了させるのが理想的です。
• 清潔な衣類: 入浴後は清潔な下着や衣類を着用しましょう。洗濯洗剤や柔軟剤が刺激になる場合は、低刺激性のものに変えたり、使用量を減らしたりすることも検討しましょう。

これらの生活習慣の見直しは、すぐに大きな効果が見られるわけではありませんが、継続することで体の内側からアトピー性皮膚炎になりにくい体質へと変化させていくことが期待できます。

アトピー性皮膚炎に対する正しいスキンケア

アトピー性皮膚炎の症状が出ている肌は、皮膚のバリア機能が低下しており、非常に敏感な状態です。正しいスキンケアを行うことは、皮膚のバリア機能を回復させ、外部からの刺激やアレルゲンの侵入を防ぎ、乾燥やかゆみを軽減するために非常に重要です。スキンケアは、医療機関での治療と同じくらい、アトピー性皮膚炎の管理において欠かせない柱となります。

保湿ケアの重要性

アトピー性皮膚炎の肌は乾燥が大きな問題です。乾燥は皮膚のバリア機能をさらに低下させ、かゆみを増強させ、炎症を悪化させるという悪循環を引き起こします。保湿ケアは、この悪循環を断ち切り、皮膚のうるおいを保つことでバリア機能をサポートする最も基本的なケアです。

セラミドや天然保湿因子の補給

健康な皮膚には、細胞間脂質（セラミドなど）や天然保湿因子（NMF）といった、自らの力で水分を保持する成分が存在します。アトピー性皮膚炎の肌では、これらの成分が不足していることが多いです。

保湿剤を選ぶ際には、これらの成分を補えるものがおすすめです。

• セラミド: 細胞間脂質の主成分であり、皮膚のバリア機能を強化し、水分の蒸発を防ぎます。ヒト型セラミド、植物性セラミド、疑似セラミドなどがあります。
• 天然保湿因子（NMF）: 角質細胞内に存在し、水分を引きつけて保持します。アミノ酸や尿素などがあります。
• その他: ヒアルロン酸、グリセリン、コラーゲンなども保湿力を高める成分として有効です。

保湿剤の種類には、水分を閉じ込める力の強いワセリンなどの油性基剤、水分と油分をバランス良く補うクリームや乳液、水分を多く含むローションなどがあります。症状や季節、使用部位に合わせて使い分けるのが良いでしょう。

• 軟膏・クリーム: 保湿力が高い。乾燥が強い部位や冬場に適しています。ステロイド外用薬と混ぜて使用されることもあります。
• 乳液: 軟膏やクリームより伸びが良く、広範囲に塗りやすい。夏場やベタつきが気になる部位に適しています。
• ローション: さっぱりとした使い心地。比較的症状が落ち着いている時期や、体毛の多い部位に適しています。

保湿剤は、入浴後や洗顔後だけでなく、乾燥を感じたらいつでもこまめに塗ることが大切です。特に乾燥しやすい冬場や、エアコンの効いた室内では、一日に複数回塗り直しましょう。塗る際には、皮膚を擦らず、優しくなじませるように塗るのがポイントです。

正しい洗浄方法

入浴時の洗浄についても前述しましたが、ここでは顔などの洗浄について補足します。顔の皮膚も体と同じく、バリア機能が低下しているため、優しい洗浄を心がける必要があります。

• 洗顔料の選択: 弱酸性で、刺激の少ない、アトピー肌向けや敏感肌向けの洗顔料を選びましょう。香料や着色料などが少ないものがおすすめです。
• たっぷりの泡: 洗顔料をしっかりと泡立ててから使用しましょう。泡で優しく包み込むように洗い、手で皮膚を直接こすらないようにします。泡立てネットなどを使うと簡単にきめ細かな泡を作れます。
• ぬるま湯で洗い流す: 熱いお湯は皮膚のバリア機能を損ないます。人肌程度のぬるま湯で、洗顔料が残らないように丁寧に洗い流しましょう。
• 優しく拭き取る: 洗顔後は、清潔で柔らかいタオルで水分を優しく押さえるように拭き取ります。ゴシゴシ擦るのは、皮膚にダメージを与えるため避けましょう。

敏感肌に合った製品選び

アトピー性皮膚炎の肌は非常に敏感なので、スキンケア製品だけでなく、日常生活で使用する様々な製品を選ぶ際にも注意が必要です。

• 成分表示を確認: 化粧品や洗浄料の成分表示をよく確認し、自分の肌に合わない成分（過去に刺激を感じた成分など）が含まれていないかチェックしましょう。アトピー肌向け、敏感肌向けと表示されているものを選ぶのも一つの方法です。
• 試供品やパッチテスト: 新しい製品を試す際には、顔全体に使う前に、腕の内側などの目立たない部分で試供品を試したり、パッチテストを行ったりして、肌に合うかどうかを確認することをお勧めします。
• シンプルケア: 様々な製品を重ねて使用するよりも、肌への負担を減らすために、必要最低限のシンプルなお手入れを心がけるのも良いでしょう。
• 衣類や洗剤: 肌に直接触れる衣類は、綿などの天然素材で肌触りの良いものを選びましょう。化学繊維やウールなどは刺激になることがあります。洗濯洗剤や柔軟剤も、肌に残りにくい、低刺激性のものを選ぶと安心です。

正しいスキンケアは、アトピー性皮膚炎の症状をコントロールし、皮膚の状態を安定させるための基盤となります。保湿と洗浄の基本をしっかり押さえ、自分の肌に合った製品を選ぶことが大切です.

医療機関での治療と体質改善の両立

アトピー性皮膚炎の体質改善は非常に重要ですが、体質改善だけで重症の症状を完全にコントロールすることは難しい場合が多いです。特に炎症が強い時期や、かゆみが日常生活に支障をきたしている場合は、医療機関での適切な治療を優先し、症状を速やかに抑えることが重要です。体質改善は、医療機関での治療と並行して、あるいは症状が落ち着いてきた段階で本格的に取り組むことで、より高い効果が期待できます。

一般的なアトピー性皮膚炎の治療法

医療機関では、アトピー性皮膚炎の重症度や症状に合わせて、様々な治療法が用いられます。

塗り薬（ステロイド外用薬、免疫抑制外用薬など）

塗り薬は、アトピー性皮膚炎の治療の中心となります。炎症を抑える効果があり、症状を速やかに改善させることが期待できます。

• ステロイド外用薬: 炎症を強力に抑える作用があります。強さによってランクがあり、症状の程度や部位に合わせて医師が適切な強さのものを処方します。正しく使用すれば安全な薬ですが、長期にわたって漫然と強い薬を使い続けたり、自己判断で使用方法を誤ったりすると、皮膚が薄くなる、毛細血管が浮き出るなどの副作用が現れる可能性があります。医師の指示通りに、症状に合わせて強さを調整しながら使用することが重要です。
• タクロリムス軟膏（免疫抑制外用薬）: ステロイドとは異なる作用で炎症を抑えます。ステロイド外用薬で効果が不十分な場合や、顔など皮膚が薄い部位に使用されることがあります。使い始めにヒリヒリ感が出ることがありますが、通常は数日で軽減します。
• デルゴシチニブ軟膏（JAK阻害外用薬）: 比較的新しいタイプの外用薬で、炎症に関わるJAK経路を阻害することで炎症を抑えます。
• その他: 保湿剤、尿素軟膏、ビタミンD₃外用薬なども補助的に使用されます。

塗り薬は、症状が出ている部分だけでなく、少し広めに塗る「オーバーラッピング」や、症状が改善した後も再燃を防ぐために週に数回塗る「プロアクティブ療法」など、塗り方を工夫することで効果を高め、使用量を減らすことも可能です。これらも医師の指導のもとで行うことが大切です。

飲み薬（抗ヒスタミン薬、免疫抑制剤など）

塗り薬だけでは症状のコントロールが難しい場合や、かゆみが非常に強い場合などに飲み薬が使用されます。

• 抗ヒスタミン薬: かゆみを抑える目的で使用されます。眠気を催すものとそうでないものがあります。
• 免疫抑制剤（シクロスポリンなど）: 免疫細胞の働きを抑えることで、強い炎症を鎮めます。重症のアトピー性皮膚炎に対して使用されますが、副作用に注意が必要なため、定期的な血液検査などを行いながら使用します。
• JAK阻害薬（内服薬）: 比較的新しい内服薬で、重症から最重症のアトピー性皮膚炎に使用されます。炎症を引き起こすサイトカインの働きを抑えることで効果を発揮します。
• ステロイド内服薬: 非常に強い炎症を速やかに抑えるために一時的に使用されることがありますが、副作用のリスクが高いため、長期に使用することはまれです。

注射薬

近年、生物学的製剤と呼ばれる新しいタイプの注射薬が登場し、これまでの治療で効果が不十分だった重症から最重症のアトピー性皮膚炎に対して大きな効果を上げています。

• デュピルマブなど: 炎症に関わる特定のサイトカイン（IL-4、IL-13など）の働きをピンポイントでブロックすることで、アトピーの炎症を抑えます。自宅で自己注射できるものもあり、患者さんのQOLを大きく改善させています。

これらの治療法は、医師が患者さん一人ひとりの症状、重症度、ライフスタイルなどを考慮して選択します。

漢方薬による体質改善アプローチ

漢方薬は、アトピー性皮膚炎の体質改善において、医療機関での治療を補完する形で用いられることがあります。漢方医学では、アトピー性皮膚炎を単なる皮膚の病気としてではなく、体全体のバランスの乱れ（「証（しょう）」という概念で捉える）が皮膚に現れたものと考えます。そのため、皮膚の症状だけでなく、患者さんの体質、生活習慣、精神状態などを総合的に診断し、その「証」に合った漢方薬を処方します。

アトピー性皮膚炎に用いられる代表的な漢方薬には、以下のようなものがあります。

• 清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）: 顔の赤みや湿疹が目立つ場合に用いられることがあります。
• 荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）: 慢性の鼻炎や扁桃炎などを合併している場合で、皮膚のかゆみがある場合に用いられることがあります。
• 温清飲（うんせいいん）: 皮膚が乾燥してカサカサし、赤みやかゆみがある場合に用いられることがあります。
• 十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）: 比較的症状が急に出て、化膿傾向がある湿疹に用いられることがあります。

漢方薬は、体全体のバランスを整えることで、アレルギー体質を改善したり、皮膚のバリア機能を高めたり、かゆみを軽減したりする効果が期待できます。ただし、効果が現れるまでに時間がかかることや、体質に合わない場合は効果がなかったり、副作用が出たりすることもあります。

漢方薬を試したい場合は、漢方医学に詳しい医師や薬剤師に相談し、自分の体質や症状に合ったものを処方してもらうことが重要です。自己判断での服用は避けましょう。

医師と連携して進める体質改善

アトピー性皮膚炎の体質改善は、自己流で行うのではなく、必ず医師と連携しながら進めることが大切です。

• 現在の症状や悩みを伝える: 医師に、現在のアトピーの症状（かゆみ、湿疹、乾燥など）はもちろん、日常生活での悩み（睡眠不足、ストレス、食事の悩みなど）も詳しく伝えましょう。
• 体質改善への希望を伝える: 食事療法や生活習慣の改善に取り組みたいという希望を医師に伝え、アドバイスを求めましょう。
• 治療計画を話し合う: 医師は、あなたの症状や体質改善への希望を考慮して、最適な治療計画（薬の使い方、体質改善のポイントなど）を立ててくれます。
• 経過を報告する: 食事や生活習慣の変更によって、症状にどのような変化があったかを定期的に医師に報告しましょう。効果が出ているか、逆に悪化していないかなどを確認し、必要に応じて計画を修正します。
• 不安や疑問を解消する: 治療や体質改善に関する不安や疑問は遠慮なく医師に質問し、解消しましょう。

医師との良好なコミュニケーションは、アトピー性皮膚炎を管理し、体質改善を成功させるための鍵となります。決して自己判断で治療を中断したり、薬を調整したりしないように注意してください。

アトピー性皮膚炎の体質改善は長期的な視点で

アトピー性皮膚炎の体質改善は、一朝一夕に効果が現れるものではありません。数ヶ月、あるいは数年といった長期的な視点で、根気強く継続することが重要です。すぐに結果が出なくても諦めず、地道な取り組みを続けることが、健やかな肌と安定した体調への一番の近道です。

焦らず継続することの重要性

体質は、長年の生活習慣や遺伝的な素因によって作られています。それを変えるためには、体の中からじっくりと時間をかけてアプローチする必要があります。食事の改善や生活習慣の見直しも、すぐに体の内部で大きな変化を起こすわけではありません。

体質改善に取り組んでいても、「なかなか効果が出ない」「むしろ悪化した気がする」と感じて、焦りや不安を感じることもあるかもしれません。しかし、そこで諦めてしまうのは非常にもったいないことです。目に見える変化がなくても、体の内部では少しずつ良い方向へ変化が進んでいる可能性があります。

体質改善を継続するためには、以下のような工夫が役立ちます。

• 小さな目標を設定する: 最初から完璧を目指すのではなく、「毎日バランスの良い朝食を食べる」「寝る前に15分だけリラックスする」など、達成しやすい小さな目標から始めましょう。
• 記録をつける: 食事内容、睡眠時間、運動の有無、ストレスの度合い、皮膚の症状の変化などを記録することで、何が症状に影響しているのかを客観的に把握できます。また、小さな改善点に気づき、モチベーションを維持するのに役立ちます。
• 頑張りすぎない: 体質改善のために無理な制限や過度な努力をすると、それがかえってストレスになり、逆効果になることもあります。時には息抜きをしたり、自分を甘やかしたりすることも大切です。
• 仲間を見つける: 同じアトピー性皮膚炎で悩む人たちと情報交換したり、励まし合ったりすることで、孤立感を軽減し、継続する意欲を高めることができます。
• 専門家のサポート: 医師や管理栄養士、心理士などの専門家に定期的に相談し、適切なアドバイスやサポートを受けることは、体質改善を継続する上で非常に心強い支えとなります。

症状の波との付き合い方

アトピー性皮膚炎は、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す「波」のある病気です。体質改善に取り組んでいても、季節の変わり目、体調の変化、ストレス、特定の刺激などによって、症状が悪化することがあります。

症状が悪化した時も、「せっかく頑張っていたのに…」と落ち込んだり、体質改善を諦めたりする必要はありません。アトピーの波は、この病気の特徴の一つであり、誰にでも起こりうるものです。

症状の波とうまく付き合うためには、以下の点を意識しましょう。

• 冷静に対処する: 症状が悪化してもパニックにならず、冷静に原因を分析しましょう。睡眠不足だったか、特定の食品を食べたか、いつもよりストレスが多かったかなど、心当たりがないか振り返ってみましょう。
• 基本に立ち返る: 症状が悪化した時は、これまでの体質改善の取り組み（食事、睡眠、スキンケアなど）が崩れていなかったか確認し、基本に忠実にケアを再開しましょう。
• 医療機関を受診する: 症状が悪化して自分でコントロールできないと感じたら、我慢せずに早めに医療機関を受診しましょう。医師の指示のもと、一時的に治療薬を増やすなどして、速やかに炎症を鎮めることが重要です。早期に対処することで、悪化の程度を最小限に抑えられます。
• 自分を責めない: 症状が悪化した原因が特定できない場合もあります。自分を責めたり、ネガティブに考えすぎたりせず、また次の波に向けて体質改善を続けよう、という前向きな気持ちを持つことが大切です。

アトピーの波は、必ずしも体質改善の失敗を意味するものではありません。長期的な視点で見れば、体質改善の取り組みによって、波の高さが低くなったり、波と波の間隔が長くなったりと、全体として症状が安定していくことが期待できます。

体質改善の成功事例・体験談（仮）

（以下はフィクションの体験談です）

Aさん（40代男性）の場合:
子供の頃からのアトピーが大人になっても続き、特に顔や首の赤みとかゆみがひどく、仕事に集中できないこともありました。ステロイド外用薬で一時的に良くなるものの、すぐに再発を繰り返し、「一生このままなのか」と悩んでいました。医師から体質改善の重要性を聞き、まずは食生活を見直すことにしました。それまで外食が多く、甘いものや脂っこいものを好んでいましたが、自炊を増やし、野菜中心の和食を心がけ、発酵食品を毎日摂るようにしました。すぐに劇的な変化はありませんでしたが、3ヶ月ほど経った頃から、かゆみの程度が少しずつ和らぎ、皮膚の赤みも以前ほど強く出なくなってきたように感じました。同時に、毎晩寝る前に軽いストレッチを取り入れ、リラックスする時間を設けるようにしました。半年、1年と続けるうちに、ステロイド外用薬を使う頻度が減り、皮膚の状態が安定してきました。悪化する日もゼロではありませんが、以前ほどひどくなることはなくなり、自信を持って人と接することができるようになりました。「時間はかかったけれど、体の中から変わってきた」という実感を持ち、体質改善を続けて良かったと感じています。

この体験談のように、体質改善の効果はゆっくりと現れることが多いですが、諦めずに続けることで、必ず良い方向へ変化していく可能性を秘めています。

まとめ｜大人のアトピー性皮膚炎は体質改善でQOL向上を目指せる

大人のアトピー性皮膚炎は、遺伝的な要因に加えて、ストレス、生活習慣、食生活、環境など、様々な要因が複雑に絡み合って起こる慢性の皮膚疾患です。かゆみや湿疹といった辛い症状は、日常生活や精神面に大きな負担をかけますが、適切な医療機関での治療と並行して「体質改善」に取り組むことで、症状の軽減や再燃予防、そしてQOL（生活の質）の向上を目指すことが可能です。

体質改善の基本的な考え方は、皮膚のバリア機能を強化し、免疫系のバランスを整え、炎症を鎮めやすい体を作ることにあります。そのための具体的なアプローチとして、食事療法、生活習慣の見直し、正しいスキンケアなどが挙げられます。

• 食事療法では、炎症を抑えるオメガ3脂肪酸や皮膚の健康を保つビタミン・ミネラル、腸内環境を整える食物繊維や発酵食品を積極的に摂ることが推奨されます。一方で、甘いもの、油分の多い食事、刺激物、アルコールなど、症状を悪化させる可能性のあるものは控えるのが賢明です。食物アレルギーがある場合は、専門家による正確な診断に基づいた適切な除去が重要です。
• 生活習慣では、質の高い睡眠を確保し、ストレスを上手に管理し、適度な運動を取り入れることが、心身の健康バランスを整え、アトピーになりにくい体質を作る上で重要です。また、入浴方法や清潔保持の仕方も、皮膚への負担を最小限に抑えるために見直しましょう。
• スキンケアは、低下した皮膚のバリア機能を回復させるために欠かせません。特に保湿ケアは最も重要であり、セラミドや天然保湿因子を補える保湿剤をこまめに使用することが大切です。また、優しい洗浄と、敏感肌に合った製品選びも重要です。

これらの体質改善の取り組みは、医療機関での治療（塗り薬、飲み薬、注射薬など）を補助する形で進めるのが最も効果的です。漢方薬も、体質改善のアプローチとして選択肢の一つとなりますが、自己判断せず、必ず医師や専門家に相談しましょう。

アトピー性皮膚炎の体質改善は、すぐに目に見える効果が出なくても、焦らず長期的な視点で継続することが重要です。症状には波がありますが、悪化した時も落ち込まず、基本に立ち返り、必要であれば医療機関を受診して冷静に対処しましょう。

大人のアトピー性皮膚炎は、単に皮膚だけの問題ではなく、体全体の状態を映し出す鏡のようなものです。体質改善を通して、心身の健康バランスを整えることは、アトピーの症状を和らげるだけでなく、全身の健康増進にも繋がります。決して一人で抱え込まず、医師や専門家と連携しながら、体質改善の道を歩み、アトピーの辛い症状から解放されて、より快適で豊かな毎日を目指しましょう。