気管支炎と聞くと、多くの方が風邪やインフルエンザといった感染症を思い浮かべるかもしれません。確かにウイルスや細菌への感染は気管支炎の主要な原因ですが、実は意外な要因が関係していることもあります。その一つが「ストレス」です。
近年、ストレスが心身に及ぼす影響は広く知られるようになりましたが、呼吸器系、特に気管支の炎症にも関連があることが指摘されています。長引く咳や、原因不明の呼吸器症状に悩んでいる場合、ストレスが関与している可能性も考慮する必要があるかもしれません。
この記事では、気管支炎とストレスの間にどのような関係があるのか、ストレスが引き起こす可能性のある咳やその他の症状の特徴、そしてそれらに対する具体的な対処法や改善策について詳しく解説します。原因が特定できず、つらい咳に困っている方は、ぜひ参考にしてください。ただし、症状がある場合は自己判断せず、必ず専門医に相談することをおすすめします。
気管支炎とストレスの関係
気管支炎は、肺へと続く空気の通り道である気管支に炎症が起きる病気です。この炎症により、咳や痰といった症状が現れます。一般的にはウイルスや細菌などの感染によって引き起こされることが多いです。
急性気管支炎の多くは、かぜ症候群での上気道の急性炎症が連続する気管から気管支へと波波及することで発症します。原因微生物としては、かぜ症候群と同様にウイルスによるものが多いといわれています。肺炎マイコプラズマや肺炎クラミドフィラなどの非定型病原体が原因となる場合もあります。一部では、ウイルス感染に引き続いて、二次性の細菌感染が起こる場合もあります。（引用元：日本呼吸器学会）
気管支肺炎の多くは、風邪によって生じた炎症が、鼻やのどを通って気管、気管支へ広がることで生じます。炎症の原因となる微生物は、風邪の原因となるウイルスのほか、マイコプラズマ肺炎をもたらすマイコプラマニューモニエが代表的です。また食べ物や飲み物、唾液と一緒に、口の中の細菌が気管支へ入り込むことでも起こります。主な症状は頑固なせきや痰です。発熱、食欲不振、身体のだるさ(倦怠感)を伴うこともあります。（引用元：済生会）
このように、気管支炎は主に感染が原因ですが、非感染性の原因によっても発症することがあります。そして、心身にかかるストレスは、この気管支炎の発症や症状の悪化に影響を与える因子の一つと考えられています。ストレスが直接的に気管支に炎症を引き起こすわけではなく、ストレスが身体の様々なシステムに影響を与えることで、気管支が炎症を起こしやすくなったり、既存の炎症が治りにくくなったりすることが示唆されています。
特に、感染性の気管支炎が治癒した後も咳が長引く場合や、明らかな感染やアレルギーがないにも関わらず咳や呼吸器症状が現れる場合に、ストレスが関与している可能性が考慮されることがあります。心と体は密接に繋がっており、精神的な負荷が身体的な症状として現れることは少なくありません。気管支炎もまた、そのような心身相関の影響を受ける可能性のある病気の一つと言えるでしょう。
ストレスが気管支炎を引き起こすメカニズム
ストレスがどのように気管支炎の発症や悪化に関わるのか、そのメカニズムはいくつか考えられます。
まず、ストレスは免疫機能の低下を引き起こす可能性があります。慢性的なストレスは、コルチゾールなどのストレスホルモンの分泌を増加させます。これらのホルモンは、過剰になると免疫細胞の働きを抑制することが知られています。免疫力が低下すると、ウイルスや細菌などの感染症にかかりやすくなり、気管支炎を含む呼吸器感染症のリスクが高まります。また、既存の感染症からの回復も遅れる可能性があります。
次に、自律神経系の乱れも重要なメカニズムです。ストレスは交感神経と副交感神経のバランスを崩します。気管支には自律神経が分布しており、特に副交感神経が優位になると気管支は収縮しやすくなります。ストレスによって自律神経が乱れると、気道が過敏になり、些細な刺激（冷たい空気、乾燥、埃など）に対しても反応しやすくなる結果、咳が出やすくなったり、気管支の炎症が助長されたりすることが考えられます。まるで喘息のような症状が現れることもあります。
さらに、ストレスは炎症反応の促進にも関与する可能性があります。ストレスがかかると体内で炎症を引き起こすサイトカインなどの物質が増加することが報告されています。これらの炎症性物質が気管支の粘膜に作用することで、炎症が起きやすくなったり、既に存在する炎症がさらに強まったりすることが考えられます。
また、ストレスは健康習慣の悪化につながることが少なくありません。ストレス解消のために喫煙量が増えたり、睡眠時間が不足したり、食生活が乱れたりすることがあります。喫煙は気管支の粘膜を直接傷つけ、炎症を悪化させる最大の要因の一つです。睡眠不足や栄養不足は免疫力をさらに低下させます。これらの不健康な習慣は、間接的に気管支炎のリスクを高めたり、治りを悪くしたりします。
これらのメカニズムが複合的に作用することで、ストレスが気管支炎の発症リスクを高めたり、症状を悪化させたり、治癒を遅らせたりする可能性があると考えられます。
ストレス性気管支炎の主な症状と特徴
「ストレス性気管支炎」という正式な病名があるわけではありませんが、ストレスが強く関与していると考えられる場合の気管支炎や呼吸器症状にはいくつかの特徴が見られることがあります。主な症状はやはり「咳」です。
ストレス性の咳の特徴は？
ストレスに関連する咳は、以下のような特徴を持つことがあります。
- 乾いた咳（空咳）が多い: 痰が絡まない、コンコンという乾いた咳であることが比較的多い傾向があります。ただし、必ずしも乾いた咳だけとは限りません。
- 発作的に出る: 特定の状況、例えば強いストレスを感じる場面や、緊張するような状況で急に咳が出始めることがあります。
- 夜間や安静時に出やすい: 日中の活動中はそれほど気にならないのに、夜寝る前やリラックスしている時に咳が出やすくなる、あるいはひどくなることがあります。
- 特定の場所や状況で悪化: ストレスを感じやすい職場や人間関係の中など、特定の環境にいるときに症状が悪化する場合があります。
- 検査で異常が見られないことが多い: 感染症やアレルギーなど、一般的な気管支炎の原因を調べる検査を行っても、明らかな異常が見つからないことがあります。
- 喉の異物感や詰まる感じを伴う: 咳とともに、喉に何か詰まっているような感じや、イガイガ感、締め付けられるような感じを訴えることがあります。
- 息苦しさや呼吸困難感: 実際には酸素飽和度が正常であるにも関わらず、息が十分に吸えない、呼吸が苦しいと感じることがあります。これはストレスによる過換気や気道の過敏性が関係している場合があります。
これらの症状は、必ずしもストレス性であることを断定するものではありません。感染症やアレルギー、喘息、COPD、逆流性食道炎など、他の様々な原因でも類似の症状が現れることがあります。そのため、自己判断は危険です。上記のような特徴に心当たりがある場合は、ストレスの可能性も視野に入れつつ、正確な診断のために医療機関を受診することが重要です。
気管支炎とストレスの関係を見分けるチェックポイント
自身の気管支炎や咳がストレスに関連している可能性があるかを見分けるためには、いくつかのチェックポイントがあります。あくまでセルフチェックの目安であり、診断は医師が行うものです。
ストレス 咳 チェック
以下の項目に当てはまる数が多いほど、ストレスが症状に関与している可能性が考えられます。
- 咳が出始めた時期や症状が悪化した時期と、仕事や人間関係、プライベートなどで強いストレスを感じるようになった時期が一致する。
- ストレスを感じる状況（例：プレゼンテーション前、嫌な上司と会う時、満員電車の中など）で特に咳が出やすい、あるいはひどくなる。
- 休日は症状が軽くなるなど、リラックスできる環境にいると症状が改善する傾向がある。
- 咳だけでなく、頭痛、肩こり、胃痛、下痢、不眠、疲労感、めまいなど、ストレスによる他の身体症状も同時に抱えている。
- 不安やイライラ、憂鬱な気分など、精神的な不調も感じている。
- 医師の診察や検査（レントゲン、血液検査、アレルギー検査など）を受けたが、明らかな感染やアレルギー、その他の器質的な病気が見つからなかった。
- 市販の風邪薬や咳止め薬、あるいは一般的な気管支炎の治療薬（抗生物質など、原因に応じたもの）を服用しても、あまり効果が感じられない。
- 喉の奥に何か詰まっているような異物感や、締め付けられるような感覚がある。
- 呼吸が浅く速くなりがちだと感じる、あるいは息苦しさを感じることがある。
- 日常的に十分な睡眠が取れていない、あるいは食事が不規則になっている。
これらのチェック項目は、あくまで一つの参考です。上記に当てはまる場合でも、必ずしもストレスが原因であるとは限りませんし、逆にあまり当てはまらなくてもストレスが影響している可能性がないわけではありません。重要なのは、これらの点を踏まえて自身の状況を整理し、医療機関で医師に正確に伝えることです。医師はこれらの情報に加え、診察や必要に応じた検査を行って総合的に判断します。
ストレス性気管支炎の対処法・改善策
もし気管支炎や咳がストレスに関連している可能性が高い場合、単に咳止め薬を飲むだけでは根本的な解決にならないかもしれません。ストレスの原因への対処や、ストレスによって引き起こされた身体の状態を整えることが重要になります。
医療機関での診断と治療
まずは、自身の症状がストレス性であると自己判断せず、必ず医療機関を受診しましょう。内科や呼吸器内科が専門となります。医師は問診、聴診、必要に応じた胸部レントゲン検査、血液検査、喀痰検査、呼吸機能検査、アレルギー検査などを行い、感染症やアレルギー、喘息、COPD、その他の病気など、咳の原因を特定します。
これらの検査で明らかな異常が見つからず、問診などからストレスが強く関与していると判断された場合、医師は症状を和らげる対症療法（咳止めなど）を行うとともに、ストレスへの対処や自律神経のバランスを整えるためのアドバイスを行うことがあります。場合によっては、安定剤や抗不安薬などが処方されることもありますし、心療内科や精神科との連携が提案されることもあります。
重要なのは、他の重大な病気を見落とさないためにも、まずは正確な診断を受けることです。
ストレス軽減のための具体的な方法
ストレス性気管支炎の改善には、ストレスそのものへの対処が不可欠です。以下は、ストレス軽減のための具体的な方法です。
- リラクゼーション:
- 深呼吸: ゆっくりと鼻から息を吸い込み、口から長く吐き出す腹式呼吸は、副交感神経を優位にする効果があります。
- 瞑想・マインドフルネス: 静かな環境で呼吸や身体の感覚に意識を集中させる練習は、心の状態を落ち着かせるのに役立ちます。
- ヨガやストレッチ: 適度な身体の動きは緊張をほぐし、リラックス効果をもたらします。
- 適度な運動: ウォーキング、ジョギング、水泳など、無理のない範囲での有酸素運動はストレス解消に効果的です。気分転換にもなり、自律神経のバランスを整える助けにもなります。
- 趣味や好きなことに時間を使う: 自分が楽しいと感じること、夢中になれる時間を持つことは、ストレスから一時的に離れるための有効な手段です。
- 十分な睡眠: 睡眠は心身の疲労回復に不可欠です。質の良い睡眠を十分にとるよう心がけましょう。寝る前にリラックスできる習慣（軽い読書、温かい飲み物など）を取り入れるのも良いでしょう。
- バランスの取れた食事: 偏った食事は体調を崩しやすくし、ストレス耐性も低下させます。栄養バランスの取れた食事を規則正くとることで、体調を整えましょう。
- タイムマネジメントと断る勇気: 仕事や頼まれごとを抱え込みすぎないように、優先順位をつけたり、時には「ノー」と言うことも大切です。自分の限界を知り、無理をしないこともストレス管理には必要です。
- 信頼できる人に相談する: 友人、家族、職場の同僚など、信頼できる人に話を聞いてもらうだけでも、気持ちが楽になることがあります。一人で抱え込まず、周囲のサポートを求めることも重要です。
- 専門家への相談: ストレスの原因が複雑であったり、自分自身での対処が難しい場合は、カウンセラーや心理士などの専門家に相談することも検討しましょう。
気管支炎の治し方（食べ物など）
ストレス性の気管支炎においても、喉や気管支を労わるケアは大切です。
- 水分補給: 十分な水分補給は、喉の乾燥を防ぎ、気道の粘膜を潤すのに役立ちます。咳が出やすい時は、こまめに水分を摂りましょう。
- 喉に良いとされる飲み物・食べ物:
- 温かい飲み物: 白湯、ハーブティー（カモミール、タイムなど）、生姜湯などは喉を温め、咳を鎮める効果が期待できます。
- はちみつ: 喉の粘膜を保護し、咳を抑える効果があると言われています。温かい飲み物に入れて飲むのも良いでしょう。ただし、1歳未満の乳児には与えないでください。
- 大根飴: 大根には消炎作用があるとされ、はちみつ漬けにした大根から出るシロップも伝統的に咳止めとして使われます。
- 避けるべきもの:
- 冷たい飲み物や食べ物: 喉を刺激し、咳を誘発することがあります。
- 刺激物: 辛いもの、酸っぱいものなどは喉を刺激することがあります。
- カフェインやアルコール: 脱水につながる可能性があるので、過剰摂取は避けましょう。
- 湿度管理: 部屋の湿度が低いと喉や気管支が乾燥し、咳が出やすくなります。加湿器を使用するなどして、適切な湿度（50～60%程度）を保つようにしましょう。
ストレス 咳止め 方
ストレスによる咳に対しても、一般的な咳の対処法が役立つ場合があります。
- うがい: 喉を清潔に保ち、乾燥を防ぐのに効果的です。水や生理食塩水でのうがいが良いでしょう。
- のど飴: 唾液の分泌を促し、喉の乾燥やイガイガ感を和らげます。
- 環境改善: 部屋のホコリやアレルゲン（花粉、ハウスダストなど）を除去し、空気をきれいに保つことも咳の軽減につながります。
- 市販薬: 乾いた咳に効くタイプの市販の咳止め薬もありますが、使用する際は薬剤師に相談し、自分の症状に合ったものを選びましょう。ストレス性の咳の場合は、鎮咳効果だけでなく、リラックス効果のある成分が含まれた漢方薬などが適している場合もあります。ただし、自己判断での長期使用は避け、症状が続く場合は必ず医療機関を受診してください。
- リラックス: ストレスが咳の誘因になっている場合、意識的にリラックスする時間を作ることが、咳を鎮めることにつながる可能性があります。深呼吸をする、好きな音楽を聴く、温かいお風呂に入るなど、自分がリラックスできる方法を試してみましょう。
ストレス以外で気管支炎になりやすい原因
気管支炎の原因はストレスだけではありません。むしろ、感染症や環境要因が主な原因であることがほとんどです。ストレス性気管支炎を考える前に、まずはこれらの一般的な原因を排除するための診断が必要です。
気管支炎 原因
気管支炎の主な原因は以下の通りです。
| 原因の種類 | 具体例 | 特徴・補足 |
|---|---|---|
| 感染性 | ウイルス（ライノウイルス、インフルエンザウイルス、RSウイルスなど） | 急性気管支炎の最も一般的な原因。風邪やインフルエンザに続いて発症することが多い。 |
| 細菌（肺炎マイコプラズマ、百日咳菌など） | ウイルス性の後に二次感染として起こることもある。抗生物質が有効な場合がある。 | |
| 非感染性 | アレルギー（花粉、ハウスダスト、動物の毛など） | アレルギー性気管支炎、喘息などの関連疾患。特定の季節や環境で症状が悪化することが多い。 |
| 喫煙（能動喫煙、受動喫煙） | 慢性気管支炎の最大の原因。気管支の粘膜を繰り返し傷つけ、炎症を持続させる。 | |
| 大気汚染、排気ガス、工場の煙 | 刺激性物質の吸入により炎症を引き起こす。 | |
| 化学物質や粉塵の吸入（職場環境など） | 職業性気管支炎の原因となることがある。 | |
| 逆流性食道炎 | 胃酸が食道から逆流し、喉や気管支を刺激して咳や炎症を引き起こすことがある。 | |
| 基礎疾患（喘息、COPD、心疾患など） | 既存の病気が気管支炎の発症リスクを高めたり、症状を複雑にしたりする。 |
急性気管支炎の多くはウイルス感染によるもので、通常は数週間で自然に治癒します。しかし、咳だけが数週間から数ヶ月続く場合もあり、これを遷延性咳嗽や慢性咳嗽と呼び、様々な原因が考えられます。ストレスもその原因の一つとして考慮されるわけです。
気管支炎になりやすい人
特定の要因を持つ人は、気管支炎にかかりやすかったり、症状が重くなりやすかったりします。
- 喫煙者（受動喫煙者も含む）: タバコの煙は気管支の繊毛の働きを妨げ、粘膜を傷つけるため、感染防御機能が低下し、炎症が起きやすくなります。
- アレルギー体質の人: アレルギー反応によって気管支が収縮しやすかったり、炎症が起こりやすかったりします。喘息患者も気管支炎を併発しやすいです。
- 高齢者や乳幼児: 免疫機能が十分でなかったり、低下していたりするため、感染症にかかりやすく、重症化しやすい傾向があります。
- 基礎疾患がある人: 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、喘息、糖尿病、心疾患、腎疾患などの持病がある人は、感染症にかかりやすく、また気管支炎が重症化したり、治りにくくなったりすることがあります。
- 免疫力が低下している人: 睡眠不足、栄養不足、過労、そしてストレスなどによって免疫力が低下していると、感染症にかかるリスクが高まります。
- 刺激物を吸入する機会が多い人: 職業的に粉塵、煙、化学物質などを吸入しやすい環境にいる人も、気管支炎のリスクが高まります。
これらの要因を複数持っている場合は、より注意が必要です。
気管支炎が悪化した場合の注意点
気管支炎の多くは軽症で済みますが、稀に重症化したり、合併症を引き起こしたりすることもあります。特に、基礎疾患がある方や高齢者は注意が必要です。
急性気管支炎 うつる？
急性気管支炎の原因がウイルスや細菌によるものである場合、うつる可能性はあります。特にウイルス性の気管支炎は、風邪やインフルエンザと同様に飛沫感染や接触感染によって広がります。咳やくしゃみによる飛沫、あるいはウイルスが付着した物に触れた手で口や鼻を触ることで感染します。
細菌性の場合は、原因菌の種類によって感染力が異なります。百日咳菌による気管支炎（百日咳）は強い感染力を持っています。
感染を広げないためには、以下の対策が重要です。
- 咳エチケット: 咳やくしゃみをする際は、ティッシュやハンカツで口と鼻を覆うか、袖で覆うようにしましょう。
- 手洗い: 石鹸と流水でこまめに手を洗いましょう。アルコール消毒も有効です。
- マスクの着用: 感染拡大を防ぐために有効です。
気管支炎 仕事 休むべき？
気管支炎になった場合に仕事や学校を休むべきかどうかは、症状の程度や仕事（学校）の内容、そして原因によって判断が異なります。
- 感染性の気管支炎（特に発熱や倦怠感が強い場合）: 体力を消耗し、症状が悪化する可能性があるため、安静にすることが推奨されます。また、周囲に感染を広げるリスクがあるため、特に集団生活を送る職場や学校では休むべきと考えられます。症状が落ち着き、解熱してから無理のない範囲で復帰しましょう。
- 比較的軽症の場合: 発熱がなく、咳や痰もひどくない場合は、仕事内容によっては続けることも可能かもしれません。しかし、無理をすると回復が遅れたり、症状が悪化したりする可能性があります。また、職場環境によっては飛沫を介して同僚に感染を広げるリスクも考慮する必要があります。
- ストレス性の気管支炎が疑われる場合: 体調が優れないことに加え、ストレスそのものが症状の原因であるため、可能であれば休みを取り、心身を休ませることが回復につながる可能性があります。
最終的な判断は、自身の体調と相談し、必要であれば医師に意見を聞いて行うことが望ましいです。
気管支炎になると体調はどうなりますか？
気管支炎になると、一般的に以下のような体調の変化が現れます。
- 咳: 最も特徴的な症状です。最初は乾いた咳が多いですが、次第に痰が絡む湿った咳になることが多いです。咳は回復後も比較的長く続くことがあります。
- 痰: 炎症により気管支から粘液が多く分泌され、痰として絡みます。最初は透明または白色のことが多いですが、感染が強いと黄色や緑色になることもあります。
- 発熱: 急性気管支炎では、発熱を伴うことがあります。通常は軽度から中等度ですが、細菌感染の場合は高熱になることもあります。
- 鼻水、鼻づまり: 風邪に引き続いて起こる場合は、鼻の症状も伴うことが多いです。
- 喉の痛み: 炎症や咳のしすぎで喉が痛むことがあります。
- 倦怠感: 体力消耗や炎症反応により、全身のだるさを感じることがあります。
- 胸の不快感、痛み: 咳のしすぎで胸の筋肉が痛むことや、気管支の炎症による不快感を感じることがあります。
- 息切れ: 炎症が強い場合や、気管支の狭窄が強い場合は、息切れを感じることがあります。
これらの症状は、原因や個人の状態によって程度や現れ方が異なります。症状が重い場合や、いつもと様子が違う場合は、肺炎などの合併症の可能性も考えられるため、注意が必要です。
医療機関への受診目安
気管支炎の症状は、風邪と似ていることも多く、しばらく様子を見る方もいるかもしれません。しかし、以下のような症状が現れた場合は、重症化や他の病気の可能性も考えられるため、速やかに医療機関を受診することが推奨されます。
- 高熱が続く（38.5℃以上など）: 特に解熱剤を服用しても熱が下がらない場合や、熱が数日続く場合は、細菌感染や肺炎の可能性が考えられます。
- 呼吸が苦しい、息切れがひどい: 安静時にも息苦しさを感じる、少し動くだけで息切れがするなど、呼吸困難の症状がある場合は要注意です。
- 胸痛がある: 深呼吸や咳をしたときに胸に強い痛みを感じる場合は、肺炎や胸膜炎などの合併症の可能性も考慮されます。
- 血痰が出る: 痰に血が混じる場合は、気管支や肺からの出血が考えられ、精密検査が必要となる場合があります。
- 症状が長引く: 咳や痰が1週間以上続く場合や、症状が徐々に悪化している場合は、他の原因（肺炎、喘息、慢性気管支炎、結核、肺がんなど）の可能性も検討する必要があります。特に咳が3週間以上続く場合は、遷延性咳嗽や慢性咳嗽として詳しい検査が必要になります。
- 顔色や唇の色が悪い: 酸素不足のサインである可能性があります。
- 高齢者、乳幼児、基礎疾患がある方: これらのグループは重症化リスクが高いため、症状が出たら早めに医療機関を受診しましょう。
また、上記に該当しない場合でも、症状がつらい、不安があるといった場合は、我慢せずに医師に相談することが大切です。特に「ストレス 咳 チェック」で当てはまる項目が多かったり、心理的な不調も感じている場合は、そのことも含めて医師に詳しく症状を伝えましょう。
まとめ：気管支炎とストレスへの正しい理解と対処
気管支炎は、主に感染によって引き起こされる呼吸器の炎症ですが、ストレスもその発症や症状の悪化に影響を与える可能性があることが分かりました。ストレスは免疫力の低下、自律神経の乱れ、炎症反応の促進などを通じて、気管支を傷つきやすくしたり、過敏にさせたりすることがあります。
特に、感染症が治癒した後も咳が長引く場合や、他の明らかな原因が見つからない慢性的な咳の場合には、ストレスが関与している可能性も考慮する必要があります。「ストレス 咳 チェック」などを参考に、自身の症状とストレスレベルの関係を振り返ってみることも有効です。
しかし、重要なのは、症状がある場合は自己判断せず、必ず医療機関を受診して正確な診断を受けることです。咳や息切れの背景には、肺炎、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、結核、肺がんなど、重篤な病気が隠れている可能性もゼロではありません。医師は必要な検査を行い、症状の原因を特定します。
もしストレスが強く関与していると診断された場合は、医師の指導のもと、ストレス軽減のための具体的な方法（リラクゼーション、適度な運動、十分な睡眠、趣味、相談など）を実践することが症状の改善につながります。また、喉や気管支を労わるセルフケア（水分補給、加湿、うがいなど）も並行して行うと良いでしょう。
気管支炎の原因は一つとは限らず、複数の要因が絡み合っていることもあります。感染、アレルギー、環境要因に加え、ストレスもまた、私たちの呼吸器の健康に影響を与える可能性があることを理解し、心身両面からのケアを心がけることが大切です。長引く咳や原因不明の呼吸器症状でお悩みの場合は、まずは専門医にご相談ください。適切な診断と対処により、症状の改善を目指しましょう。
免責事項:
この記事は情報提供を目的としており、特定の疾患の診断や治療を推奨するものではありません。個々の症状については、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。
