顔の粉瘤の治療法と気になる傷跡を残さない対策を徹底解説

顔にできた「できもの」が気になっていませんか？特に「粉瘤」は顔にできやすく、見た目だけでなく、ときに痛みや腫れを伴うこともあります。このコラムでは、顔の粉瘤（アテローム）について、その原因や症状、放置した場合のリスク、そして適切な治療法までを詳しく解説します。顔の粉瘤にお悩みの方、専門的な知識を得て、安心して適切な対処ができるように、ぜひ参考にしてください。
顔の粉瘤は自己判断せず、専門医に相談することが大切です。

顔の粉瘤とは？原因と症状

粉瘤（アテローム）の基礎知識

粉瘤は「アテローム」とも呼ばれる良性の皮膚腫瘍です。皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に剥がれ落ちた角質や皮脂が溜まって大きくなっていきます。体中のどこにでもできますが、特に顔、首、背中、耳たぶなどに好発します。

粉瘤は、皮膚の毛穴の一部が内側にめくれ返り、袋状になってしまうことで発生すると考えられています。この袋は「嚢腫（のうしゅ）」と呼ばれ、内容物は外に出ることがないため、時間とともに徐々に溜まっていき、しこりとして皮膚を持ち上げて大きくなっていきます。内容物は、古い角質や皮脂などが混ざり合った、特有の臭いを発する粥状の物質です。粉瘤の中央部には、小さく黒っぽい点が見られることがあり、これは毛穴の開口部が広がったものと考えられています。

粉瘤は基本的に良性であり、癌化することは非常に稀です。しかし、放置すると感染を起こしたり、大きくなったりすることがあります。

顔に粉瘤ができる原因と特徴

顔は皮脂腺が多く、常に外部に露出している部位であるため、粉瘤ができやすいと考えられています。顔の皮膚は他の部位に比べて比較的薄いため、できた粉瘤も早い段階で気づきやすく、また目立ちやすいという特徴があります。

顔に粉瘤ができる明確な原因はすべてが解明されているわけではありませんが、毛穴の詰まりや皮膚への刺激などが関与していると考えられています。アクネ菌やその他の常在菌が関わっている可能性も指摘されていますが、これらが直接の原因というよりは、粉瘤の袋の中で増殖して炎症を引き起こす要因となることが多いです。

顔の粉瘤は、初期には数ミリ程度の小さなしこりとして現れることが多いですが、数ヶ月から数年かけてゆっくりと大きくなることもあります。大きさは数ミリから数センチ、まれに10センチを超えるものもあります。

ほっぺなど顔の部位別の原因

顔の中でも、特に皮脂腺が多いおでこや頬、顎などに粉瘤はできやすい傾向があります。特定の部位にできやすい原因として、以下のような可能性が考えられます。

• 頬・顎: マスクの着用による摩擦や蒸れ、手で触る癖、髭剃りによる刺激などが影響する可能性が考えられます。また、皮脂分泌が活発な部位でもあります。
• おでこ: 前髪による刺激や、皮脂の分泌が多いことなどが考えられます。
• 耳たぶ: ピアス穴が原因となって粉瘤ができることがあります（外傷性粉瘤）。ピアスを外した後にしこりとして気づくこともあります。
• 首: 衣服との摩擦や汗、皮脂などが複合的に影響する可能性があります。

ただし、これらの部位別の原因はあくまで可能性であり、顔のどこにでも粉瘤は発生し得ます。清潔を保つことや、過度な摩擦を避けることなどが予防につながる可能性がありますが、根本的な発生メカニズムは体質なども関係するため、完全に予防することは難しいのが現状です。

顔の粉瘤の主な症状と経過

顔の粉瘤の初期症状は、皮膚の下にできる痛みやかゆみを伴わない小さな「しこり」として気づかれることが多いです。触ると皮膚の上から丸い塊として感じられ、少しずつ大きくなっていきます。多くの場合、中央には黒っぽい点状の開口部（ヘソと呼ばれることもあります）が見られます。この開口部を強く押すと、内容物が出てくることがありますが、無理に押し出すのはおすすめできません（後述）。

炎症を起こしていない状態の粉瘤は、通常痛みはありません。見た目も、皮膚と同じ色か、少し盛り上がった肌色のしこり程度です。

小さい顔の粉瘤について

顔にできたばかりの粉瘤は、数ミリ程度と非常に小さいことが多いです。この段階では、ニキビの根や毛穴の詰まりなどと区別がつきにくいこともあります。小さいからといって放置していると、袋の中に内容物が溜まり続け、徐々に大きくなっていきます。

小さい粉瘤のうちに治療を受けることには、いくつかのメリットがあります。傷跡が小さく済む可能性が高いこと、炎症を起こす前に治療できることなどが挙げられます。顔という目立つ部位であることを考えると、できるだけ小さいうちに、傷跡を最小限に抑える方法で治療を検討するのが賢明です。

炎症や化膿、破れた場合

粉瘤を放置すると、袋の中に細菌が入り込んで感染し、炎症を起こすことがあります。炎症を起こした粉瘤は、以下のような症状を伴います。

• 赤み: 周囲の皮膚が赤く腫れる。
• 腫れ: しこりが急に大きくなり、硬く、パンパンに張ったようになる。
• 痛み: ズキズキとした痛みを伴う。触ると特に痛い。
• 熱感: 触ると熱を持っているように感じる。
• 化膿: 袋の中に膿が溜まり、黄色や白色の膿が見えることがある。

炎症がさらに進行すると、自然に破れて内容物や膿が出てくることがあります。破れると一時的に痛みや腫れが軽減されることがありますが、袋の壁が残っているため、多くの場合再発します。また、炎症が強かったり、自分で無理に破ったりすると、跡が残りやすくなるリスクが高まります。

炎症を起こした場合は、抗菌薬による治療や、溜まった膿を出すための切開排膿（せっかいはいのう）といった処置が必要になることがあります。炎症が落ち着いてから、改めて袋ごと摘出する手術を行うのが一般的な流れです。炎症している状態での手術は、出血が多くなったり、傷跡が大きくなったりする可能性があるため、炎症がひどい場合はまず炎症を抑える治療が行われます。

顔の粉瘤は、特に炎症を起こすと目立ちやすく、痛みも伴うため、日常生活に影響を及ぼすことがあります。炎症を起こす前に、あるいは小さいうちに専門医に相談することが推奨されます。

顔の粉瘤の診断と治療法

粉瘤の診断方法、他の顔のできものとの見分け方

顔にできたしこりが粉瘤かどうかを正確に診断するには、専門医の診察が必要です。医師は主に視診と触診によって診断を行います。

• 視診: できものの大きさ、形、色、中央の開口部の有無などを観察します。
• 触診: できものの硬さ、可動性、痛みなどを確認します。袋状の構造があるか、皮膚と癒着していないかなどを判断します。

多くの場合、視診と触診で粉瘤と診断できますが、診断が難しい場合や、他の病気の可能性を除外する必要がある場合は、画像検査や病理検査が行われることもあります。

• 超音波検査: できものの内部構造を確認し、袋状になっているか、内容物は何か、血流はあるかなどを調べます。粉瘤の診断に非常に有用です。
• 病理検査: できものの一部または全体を採取し、顕微鏡で細胞を詳しく調べます。悪性の可能性がないかを確認したり、他の良性腫瘍との鑑別を行ったりします。通常は手術で摘出したものを検査します。

脂肪腫などとの違い

顔には粉瘤以外にも様々なできものができます。見た目が似ていても、原因や治療法が異なるため、正確な診断が重要です。粉瘤と間違えやすい顔のできものとして、以下のようなものがあります。

できものの種類	主な特徴	好発部位	痛み	中央の黒点（開口部）	治療法
粉瘤（アテローム）	皮膚の下に袋があり、内容物（角質・皮脂）が溜まる。しばしば中央に黒点がある。	顔、首、背中など	炎症時あり	しばしばあり	手術（袋ごと摘出）
脂肪腫	皮膚の下の脂肪細胞が増殖した良性腫瘍。柔らかく、境界が不明瞭なことも。	体幹、首、肩など	なし	なし	手術（摘出）
表皮嚢腫	粉瘤と同じもの（医学的には表皮嚢腫と呼ばれることが多い）。	同上	同上	同上	同上
毛嚢炎	毛穴の細菌感染による炎症。赤く腫れ、ニキビに似る。	毛穴のある部位	軽度あり	なし	抗生剤など
化膿性汗腺炎	アポクリン汗腺のある部位（腋窩、鼠径部、お尻など）にできる炎症性のしこり。顔は稀。	腋窩など	あり	なし	薬、手術
尋常性疣贅（イボ）	ウイルス感染による皮膚の盛り上がり。表面がザラザラしていることが多い。	手足、顔など	なし	なし	液体窒素、手術など
悪性腫瘍	形が不規則、急に大きくなる、出血しやすいなど。診断には病理検査が必須。	全身	様々	様々	手術、放射線、抗がん剤など

顔のできものの自己判断は難しく、特に悪性腫瘍との鑑別は専門知識が必要です。「ただのニキビだろう」「しばらく様子を見よう」と自己判断せず、気になるできものができた場合は、一度医療機関を受診して正確な診断を受けることが重要です。

顔の粉瘤の治療は手術が基本

顔の粉瘤の治療は、原則として外科的な手術によって袋ごと摘出することが基本です。これは、粉瘤の原因である「袋」を残したまま内容物だけを取り除いても、再び内容物が溜まって再発してしまうためです。

手術の目的は、粉瘤の袋を完全に摘出することです。摘出することで、その部位から粉瘤が再発することを防ぎます。手術は局所麻酔を用いて行われ、通常は日帰り手術が可能です。

手術の種類（くりぬき法など）

顔の粉瘤の手術には、主に「切開法」と「くりぬき法（へそ抜き法）」があります。顔という目立つ部位であることを考慮すると、傷跡が小さく済む「くりぬき法」がよく選択されますが、粉瘤の状態によって適切な術式が異なります。

術式	特徴	メリット	デメリット	適用されるケース
切開法	粉瘤の長径に合わせて皮膚を切開し、袋を周囲組織から剥がしながら摘出する方法。	袋全体を確実に摘出しやすい。大きな粉瘤や深い粉瘤に適している。	傷跡が比較的大きくなりやすい。	大きい粉瘤、炎症が強い粉瘤、深い粉瘤など。
くりぬき法	粉瘤の中央にある開口部またはその近くに小さな穴（数ミリ程度）を開け、そこから内容物を絞り出し、その後、特殊な器具を使って袋をくりぬくように摘出する方法。	傷跡が非常に小さく目立ちにくい。術後の回復が早い。	術者の技量によっては袋が完全に摘出できないリスクがある。内容物が残る可能性。	比較的小さい粉瘤、炎症していない粉瘤、浅い粉瘤。

どちらの術式を選択するかは、粉瘤の大きさ、できた場所、炎症の有無、患者さんの希望などを考慮して医師が判断します。顔の粉瘤の場合、くりぬき法が選択できれば傷跡を最小限に抑えることが期待できます。

手術跡について（消えない、盛り上がり）

顔の粉瘤の手術後は、必ず傷跡が残ります。しかし、形成外科医は傷跡ができるだけ目立たなくなるように様々な工夫をして手術を行います。

• 切開の方向: 皮膚のシワの方向に沿って切開することで、傷跡が目立たなくなります。
• 縫合: 非常に細い糸を使用したり、真皮縫合（皮膚の表面を縫わない方法）を行ったりすることで、傷跡の幅を狭くし、きれいに縫合します。
• くりぬき法: そもそも傷跡が非常に小さいため、目立ちにくい傾向があります。

手術跡は、術後しばらくは赤みを帯びたり、硬くなったりすることがありますが、通常数ヶ月から1年程度かけて徐々に目立たなくなっていきます。しかし、体質によっては傷跡が盛り上がって硬くなる「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」や「ケロイド」になることがあります。特に、顎や胸部などの部位はケロイドができやすい傾向があります。

もし手術跡が目立つ場合や、肥厚性瘢痕・ケロイドになってしまった場合は、ステロイド注射、シリコンシート/テープ、レーザー治療、傷跡修正手術などの方法で改善を図ることも可能です。手術を受ける医療機関で、術後の傷跡についても相談できるか確認しておくと良いでしょう。

術後のケアも傷跡に影響します。医師の指示に従って、傷口の洗浄や消毒、抜糸、テープ固定などを行うことが重要です。特に顔は常に露出しているため、紫外線対策も傷跡をきれいに治すために大切です。

顔の粉瘤を自分で取るのは危険

顔にできた粉瘤を自分で潰したり、針で刺したり、無理に内容物を押し出そうとしたりするのは絶対にやめましょう。自己処理は非常に危険であり、以下のようなリスクを伴います。

• 感染・炎症の悪化: 手や器具に付着した細菌が粉瘤の袋の中に入り込み、炎症や化膿を引き起こす可能性が高まります。すでに炎症している場合は、さらに悪化させることになります。
• 傷跡がひどくなる: 無理な圧迫や処置は、皮膚組織を傷つけ、色素沈着や陥没、盛り上がった傷跡など、より目立つ跡を残す原因となります。
• 再発: 自分で内容物を出しても、粉瘤の袋の壁が残っているため、必ずと言っていいほど再発します。自己処理によって袋の壁が損傷すると、次の手術が難しくなることもあります。
• 出血・痛み: 無理な処理は出血や強い痛みを伴うことがあります。

顔は特に目立つ部位であり、感染を起こすと腫れがひどくなったり、治りにくい傷跡になったりして、美容的な問題が深刻になる可能性があります。インターネット上の情報や、非医療機関でのエステなどでの自己処理を助長するような情報は信頼せず、必ず医療機関を受診して専門医に相談してください。粉瘤の治療は医療行為であり、専門的な知識と技術が必要です。

治療費用と医療機関の選び方

顔の粉瘤の治療費用と保険適用

顔の粉瘤の治療は、原則として健康保険が適用されます。粉瘤は病気として扱われるため、美容目的での施術とは異なり、保険診療の範囲内で治療を受けることができます。

治療費用の目安は、粉瘤の大きさやできた場所、手術方法、医療機関の種類（クリニックか総合病院かなど）によって異なります。一般的には、数千円から1万円台の自己負担額となることが多いです（3割負担の場合）。炎症を起こしている場合や、病理検査を行う場合は、追加の費用がかかります。

以下に、おおよその目安を示しますが、あくまで参考としてください。正確な費用は、診察時に医療機関にご確認ください。

項目	目安費用（3割負担）	備考
初診料	数百円～2,000円程度	再診料はより安価
超音波検査	1,500円～3,000円程度	必要に応じて行われる
手術費用（摘出術）	5,000円～15,000円程度（大きさによる）	保険点数に基づき計算
病理検査	2,000円～4,000円程度	必要に応じて行われる
処方箋料・薬代	数百円～数千円程度	抗生剤、鎮痛剤など
切開排膿（炎症時）	2,000円～5,000円程度	炎症が強い場合に行われる応急処置

合計すると、炎症のない粉瘤の摘出手術で、初診から手術、術後診察、薬代を含めて、1万円～3万円程度を目安として考えておくと良いでしょう。ただし、前述の通り粉瘤の状態や医療機関によって変動します。

高額な治療になる場合は、高額療養費制度の対象となる可能性もあります。これは、同じ月内の医療費の自己負担額が一定額を超えた場合に、超えた分の払い戻しが受けられる制度です。ご自身の加入している健康保険組合にご確認ください。

顔の粉瘤で受診すべき医療機関

顔にできた粉瘤の治療を受けるべき医療機関は、主に「皮膚科」または「形成外科」です。どちらでも粉瘤の診断・治療は可能ですが、顔という部位の特性を考慮すると、形成外科医の診察を受けることを検討するのがおすすめです。

診療科	特徴	顔の粉瘤におけるメリット
皮膚科	皮膚の病気を全般的に扱う専門家。ニキビや湿疹など日常的な皮膚疾患の治療に長けている。	粉瘤の診断や、炎症を起こした場合の薬物療法、切開排膿など、一般的な治療が可能。身近なクリニックでも対応していることが多い。
形成外科	体表面の変形や欠損を、機能的・形態的に回復させることを専門とする。傷跡をきれいに治すことに特に注力している。	顔という目立つ部位の治療において、傷跡を最小限にするための縫合技術や手術方法（くりぬき法など）に長けている。術後の傷跡ケアに関するアドバイスも期待できる。

顔の粉瘤の場合、手術後の傷跡が気になる方が多いでしょう。形成外科医は、美容的な側面も考慮した手術を行うため、よりきれいに治る可能性が高まります。もちろん、皮膚科医の中にも手術経験が豊富で、顔の粉瘤治療を得意とする医師はたくさんいます。

医療機関を選ぶ際は、以下のような点を考慮すると良いでしょう。

• 形成外科専門医がいるか: 日本形成外科学会の専門医資格を持つ医師がいるかを確認する。
• 顔の粉瘤の治療実績: クリニックのウェブサイトなどで、顔の粉瘤治療やくりぬき法などの手術実績が豊富かどうかを確認する。
• 手術方法: くりぬき法に対応しているか確認する。
• 立地とアクセス: 通院しやすい場所にあるか。
• 予約の取りやすさ: 特に手術を受ける場合は、予約がスムーズに取れるか。
• 口コミや評判: 実際に受診した人の意見を参考にする。（ただし、あくまで個人の感想であることに留意する）

まずは、お近くの皮膚科または形成外科を受診し、医師に相談することから始めましょう。顔の粉瘤は放置すると大きくなったり炎症を起こしたりするリスクがあるため、早めに相談することが大切です。

顔の粉瘤に関するよくある質問

顔の粉瘤は自然に消えますか？

結論から言うと、顔の粉瘤が自然に完全に消滅することはほとんどありません。粉瘤は皮膚の下にできた「袋」が原因であり、この袋がある限り、中に角質や皮脂が溜まり続けてしまうからです。

一時的に炎症が治まって小さくなったように見えたり、自然に破れて内容物が出てしこりが平らになったりすることはあります。しかし、袋の壁が皮膚の下に残っているため、時間が経つと再び内容物が溜まり、大きくなって再発する可能性が非常に高いです。

そのため、粉瘤を根本的に治すには、手術によって袋ごと摘出する必要があります。自然に消えることを期待して放置するよりも、適切な時期に専門医に相談して治療を検討することをおすすめします。

顔の粉瘤は取るべきですか？

顔の粉瘤は、痛みがない小さいものでも、将来的に炎症を起こすリスクや、美容的な問題を考慮すると、取ることを検討する価値は高いと言えます。

放置する主なリスクは以下の通りです。

• 炎症・化膿: 細菌感染により炎症を起こし、痛み、腫れ、赤みを伴い、見た目も悪化します。
• サイズ拡大: 徐々に大きくなり、目立ちやすくなります。
• 跡が残りやすい: 炎症を起こしたり、大きくなってから治療すると、傷跡が大きくなったり目立ちやすくなったりする可能性があります。
• 内容物の排出: 強く押したり、自然に破れたりして、臭いの強い内容物が出てくることがあります。

顔は常に人目に触れる部位であるため、粉瘤があること自体がコンプレックスになったり、気分が落ち込んだりすることもあります。炎症を起こす前に、小さいうちに手術で取り除くことで、傷跡も小さく済み、再発のリスクもなくなります。

もちろん、必ずしもすべての粉瘤をすぐに取る必要があるわけではありません。小さくて目立たず、炎症を起こしたことがない粉瘤であれば、経過観察という選択肢もあります。しかし、顔の粉瘤の場合は、多くの人が早めに治療を選択する傾向にあります。取るべきかどうかは、医師と相談し、ご自身の希望や粉瘤の状態を考慮して判断しましょう。

粉瘤かどうか確かめる方法は？

ご自身で顔にできたできものが粉瘤かどうかを正確に確かめる方法は、残念ながらありません。インターネットの情報などで似たような症状のできものと比較することはできますが、確定診断は専門医にしかできません。

自分でできること:

• できものの見た目（色、形、大きさ、中央に黒点があるかなど）を確認する。
• 触った感触（硬さ、柔らかさ、皮膚の下で動くかなど）を確認する。
• 痛みやかゆみがあるか、急に大きくなったかなど、経過を観察する。

しかし、これらの情報だけで粉瘤であると断定することは難しく、特に脂肪腫、ニキビ、イボ、さらには稀に悪性腫瘍である可能性もゼロではありません。

最も確実で安全な方法は、皮膚科または形成外科を受診し、専門医の診断を受けることです。医師は視診や触診、必要に応じて超音波検査などを行い、できものが何であるかを正確に診断してくれます。もし粉瘤であれば、適切な治療法についても説明を受けることができます。

自己判断で放置したり、誤った方法で対処したりすると、状態を悪化させるリスクがあります。顔の気になるできものについては、まずは医療機関を受診することをおすすめします。

その他のよくある質問

• 粉瘤は薬で治せますか？
  粉瘤そのものを薬で消滅させることはできません。抗生物質は、炎症や化膿を起こした場合に、細菌の増殖を抑えるために使用されます。これは炎症を鎮めるための対症療法であり、粉瘤の袋自体を取り除くわけではないため、炎症が治まっても粉瘤は残ります。
• 粉瘤の予防法はありますか？
  粉瘤の明確な予防法は確立されていませんが、皮膚を清潔に保つことや、顔への過度な摩擦や刺激を避けることが、毛穴の詰まりなどを防ぎ、発生リスクを低減させる可能性は考えられます。しかし、体質的な要因も大きいため、完全に予防することは難しいです。
• 粉瘤は再発しますか？
  手術で粉瘤の袋を完全に摘出すれば、その場所から再発することはありません。しかし、自己処理や内容物だけを出す処置では袋が残るため、高い確率で再発します。また、別の場所に新しく粉瘤ができる可能性はあります。

まとめ：顔の粉瘤は専門医へ相談を

顔にできた粉瘤（アテローム）は、皮膚の下に角質や皮脂が溜まった袋状のできものです。痛みがないことが多いですが、放置すると徐々に大きくなったり、細菌感染により炎症を起こして赤く腫れ、痛みを伴うことがあります。顔という目立つ部位にできるため、見た目の問題で悩む方も少なくありません。

顔の粉瘤を根本的に治すには、原因である袋ごと摘出する手術が必要です。手術には傷跡が小さく済む「くりぬき法」などがあり、特に顔の場合は傷跡をきれいに治すことを得意とする形成外科医に相談するのがおすすめです。自己判断で潰したり、無理に押し出したりする自己処理は、感染や炎症の悪化、そして目立つ傷跡が残る原因となるため、絶対に避けてください。

顔の粉瘤の診断は、視診や触診、必要に応じて超音波検査などによって専門医が行います。ニキビや脂肪腫など、他の顔のできものと見分けるためにも、自己判断せず医療機関を受診することが重要です。

顔の粉瘤の治療は健康保険が適用され、費用も比較的抑えられます。炎症を起こす前に、あるいは小さいうちに治療することで、より負担少なく、きれいに治すことが期待できます。

顔の粉瘤でお悩みの方は、不安を抱えたまま放置せず、まずは皮膚科または形成外科の専門医に相談することをおすすめします。適切な診断と治療によって、安心して顔のできものと向き合い、解決へと進むことができるでしょう。

免責事項: 本記事は情報提供を目的としており、特定の治療法や医療機関を推奨するものではありません。症状については自己判断せず、必ず医療機関を受診して医師の診断を受けてください。治療の選択は、医師と十分に相談の上、ご自身の判断で行ってください。