妊婦さんのつらい便秘。多くの妊婦さんが経験する悩みの一つです。妊娠によってホルモンバランスが変化したり、大きくなった子宮が腸を圧迫したりと、体が大きく変化することが原因で便秘になりやすくなります。毎日のようにお腹が張ったり、排便時に苦痛を感じたりすると、快適なマタニティライフが送れません。
この記事では、妊婦さんが便秘になりやすい医学的な原因から、食事、水分、適度な運動、マッサージといった具体的な解消法、そして安全性に配慮した便秘薬について、医師監修のもと詳しく解説します。さらに、「すぐに便を出したい」時の対処法、排便時の「いきみ」のリスク、便秘が胎児に与える影響、そして医療機関を受診すべき危険なサインについても説明します。この記事を読んで、ご自身の体の変化を理解し、適切な対策を講じることで、つらい便秘から解放され、より安心して妊娠期間を過ごしていただければ幸いです。
妊婦が便秘になりやすい原因とは
妊娠すると、女性の体は赤ちゃんを育てるために大きく変化します。この変化が、妊婦さんの便秘を引き起こす主な原因となります。複数の要因が複合的に作用することが多いですが、代表的な原因は以下の通りです。
まず、黄体ホルモン（プロゲステロン）の影響が挙げられます。妊娠初期から分泌量が増えるこのホルモンは、子宮の収縮を抑えて妊娠を維持する働きがありますが、同時に腸のぜん動運動も抑制してしまいます。これにより、食べ物が腸内をゆっくりと移動するようになり、水分が過剰に吸収されて便が硬くなり、便秘を引き起こしやすくなります。
次に、大きくなった子宮による腸の圧迫です。妊娠中期から後期にかけて子宮が成長し、周囲の臓器、特にS状結腸や直腸を物理的に圧迫するようになります。これにより、便の通り道が狭くなり、スムーズな排便が妨げられます。
また、運動量の減少も便秘の一因となります。妊娠によって疲れやすくなったり、お腹が大きくなることで動きが制限されたりするため、妊娠前よりも活動量が減る方が多いです。運動不足は腸の動きを鈍らせ、便秘を悪化させる可能性があります。
さらに、水分不足や偏った食事も関わってきます。つわりによって食事が十分に摂れなかったり、特定の物しか食べられなくなったりすることで、食物繊維や水分が不足しがちになります。また、妊娠中の貧血予防のために鉄剤を服用している場合、その副作用として便秘が起こることもあります。
精神的なストレスや不安も、自律神経の乱れを通じて腸の働きに影響を与え、便秘を招くことがあります。
これらの要因が組み合わさることで、多くの妊婦さんが便秘に悩まされることになります。原因を理解することは、適切な対策を講じるための第一歩となります。
妊娠中の便秘解消法｜食事・水分・運動・マッサージ
妊娠中の便秘を解消するためには、生活習慣の見直しが非常に重要です。安全性が高く、体への負担が少ない食事、水分、適度な運動、そしてマッサージやツボ押しといった方法から試してみましょう。
食事で便秘を改善するポイント
腸内環境を整え、便の量を増やしたり柔らかくしたりするためには、食事の内容が非常に重要です。特に意識したいのが、食物繊維、乳酸菌、オリゴ糖の摂取です。
食物繊維の種類と効果的な摂り方
食物繊維には、「水溶性食物繊維」と「不溶性食物繊維」の2種類があります。それぞれ異なる働きを持ち、バランスよく摂ることが大切です。
- 不溶性食物繊維: 水分を吸収して便のカサを増やし、腸を刺激してぜん動運動を促す働きがあります。野菜類（ごぼう、きのこ、豆類）、穀類（玄米、全粒粉パン）、芋類などに多く含まれます。ただし、摂りすぎるとかえって便が硬くなり、お腹が張ってしまうこともあるため、水分をしっかり摂りながら適量を心がけましょう。
- 水溶性食物繊維: 水に溶けてゲル状になり、便を柔らかくする働きがあります。また、善玉菌のエサとなり、腸内環境を整える効果も期待できます。果物類（バナナ、リンゴ、キウイ）、海藻類（わかめ、昆布）、ネバネバした食品（オクラ、モロヘイヤ、里芋）、こんにゃくなどに多く含まれます。
効果的な摂り方としては、毎食、これらの食物繊維を含む食品を意識して取り入れることです。例えば、朝食に全粒粉パンとバナナ、昼食に海藻サラダと豆類を使った料理、夕食にご飯を玄米にする、きのこや根菜類をたっぷり使った味噌汁を飲むなど、無理なく続けられる方法で食物繊維を増やしましょう。
乳酸菌・オリゴ糖を含む食品
腸内の善玉菌を増やし、腸内環境を改善することも便秘解消に繋がります。善玉菌を増やすためには、乳酸菌やビフィズス菌を含む食品と、それらのエサとなるオリゴ糖を一緒に摂ることがおすすめです。
- 乳酸菌・ビフィズス菌を含む食品: ヨーグルト、チーズ、発酵食品（納豆、味噌、漬物など）
- オリゴ糖を含む食品: 玉ねぎ、ごぼう、ねぎ、にんにく、バナナ、大豆、はちみつなど
これらの食品を積極的に摂りましょう。例えば、朝食にヨーグルトにバナナやオリゴ糖（市販のオリゴ糖シロップなど）を加えて食べる、味噌汁にねぎやきのこをたっぷり入れる、納豆を食べる習慣をつけるなどがおすすめです。様々な種類の乳酸菌やビフィズス菌があるため、複数の食品を試してみて、ご自身のお腹に合うものを見つけると良いでしょう。
十分な水分摂取が重要
便秘解消において、水分摂取は食物繊維の摂取と並んで非常に重要です。水分が不足すると、便が硬くなり、腸内での移動がさらに困難になります。
妊娠中は、母体だけでなく胎児のためにも多くの水分が必要です。目安としては、1日にコップ8〜10杯（約1.5〜2リットル）以上の水分をこまめに摂ることを心がけましょう。一度に大量に飲むよりも、喉が渇く前に少しずつ飲む方が体に吸収されやすいです。
特に、食物繊維（特に不溶性食物繊維）を多く摂る場合は、十分な水分とセットで摂らないと、かえって便が硬くなってしまうことがあります。朝起きたらまずコップ一杯の水を飲む習慣をつけるのもおすすめです。冷たい水よりも、常温や温かい飲み物の方が、胃腸への刺激が少なく、リラックス効果も期待できます。水やお茶（カフェインの少ない麦茶やルイボスティーなど）を中心に、無理なく水分を補給しましょう。
妊婦におすすめの運動
適度な運動は、腸のぜん動運動を活発にし、便秘の解消に役立ちます。妊娠中の運動は、無理のない範囲で行うことが重要です。体調が良い日を選んで、負担の少ない運動から始めてみましょう。
- ウォーキング: 最も手軽で始めやすい運動です。無理のないペースで、1回20〜30分程度、週に3〜4回行うことを目指しましょう。景色を楽しみながら行うと、気分転換にもなりストレス軽減にも繋がります。
- マタニティヨガ/ピラティス: 妊娠中の体に合わせたプログラムが組まれており、安全に運動できます。リラックス効果や体の歪みを整える効果も期待できます。骨盤周りの筋肉を動かすポーズは、排便を促す効果も期待できます。
- マタニティスイミング: 水中では浮力があるため、お腹が大きくなっても体に負担がかかりにくい運動です。全身運動となり、血行促進やリラックス効果も高いです。
運動する際は、水分補給を忘れずに行い、体調が悪くなったらすぐに休憩することが大切です。お腹の張りや痛み、出血などがあればすぐに中止し、かかりつけ医に相談しましょう。どのような運動が適切か不安な場合は、始める前に医師や助産師に相談してください。
便秘に効くマッサージ・ツボ押し
お腹を優しくマッサージしたり、便秘に効果があるとされるツボを刺激したりすることも、腸の動きを助け、便秘解消に繋がることがあります。リラックスできる時間帯を選んで行ってみましょう。
- お腹のマッサージ: 仰向けに寝て、お腹に優しく手を当てます。おへその周りを「の」の字を描くように、右回りに優しくなでます。腸の動きに沿って行うのがポイントです。強い力で押したり、お腹が張っている時や痛みがある時は避けましょう。
- ツボ押し:
- 天枢（てんすう）: おへそから指2本分外側にあるツボです。両手の人差し指で優しく押します。腸の働きを整える効果が期待できます。
- 大腸兪（だいちょうゆ）: 腰骨の一番高いところを結んだ線の高さで、背骨から指2本分外側にあるツボです。押すのが難しい場合は、テニスボールなどを背中のツボに当てて寝転がる方法もあります。腰痛にも効果があると言われています。
- 足三里（あしさんり）: 膝のお皿の外側の下にあるくぼみから、指4本分下がったところにあるツボです。消化器系の不調に広く用いられ、便秘にも効果が期待できます。
マッサージやツボ押しは、心地よいと感じる強さで行いましょう。痛みを感じる場合は中止してください。これらの方法はあくまで補助的なものと考え、食事や水分摂取、適度な運動といった基本的な対策と組み合わせて行うことが効果的です。
妊娠中の便秘薬について【医師に相談】
食事や運動などの生活習慣の改善で便秘が解消されない場合、便秘薬の使用を検討することになります。しかし、妊娠中は使用できる薬が限られています。必ず自己判断せず、かかりつけの医師や薬剤師に相談することが重要です。
妊婦でも使用できる便秘薬の種類
妊娠中に比較的安全に使用できるとされる便秘薬には、いくつかの種類があります。これらは、胎児への影響が少ないとされるタイプや、腸からの吸収がほとんどなく、便通を物理的に助けるタイプが中心となります。
| 薬剤の種類 | 主な作用 | 安全性（妊娠中） | 具体例（一般名） |
|---|---|---|---|
| 浸透圧性下剤 | 腸管内の水分量を増やし、便を柔らかくして排泄を促す。腸からの吸収は少ない。 | 比較的安全に使用しやすいとされる。 | 酸化マグネシウム、ラグノスNa配合内用液、ポリカルボフィルカルシウムなど |
| 膨張性下剤 | 腸内で水分を吸収して膨らみ、便のカサを増やして腸を刺激し、排便を促す。 | 腸からの吸収はほとんどなく安全性が高いとされる。 | カルメロースナトリウム、ポリカルボフィルカルシウムなど |
| 坐薬・浣腸 | 直腸を刺激したり、便を柔らかくしたりして、直接排便を促す。作用は局所的。 | 頓服（必要な時だけ）であれば比較的安全に使用可能。 | グリセリン坐薬、ビサコジル坐薬、ジオクチルソジウムスルホサクシネート坐薬、グリセリン浣腸など |
| 刺激性下剤 | 腸の粘膜や神経を直接刺激して、腸のぜん動運動を強制的に引き起こす。 | 常用は推奨されない。必要な場合に医師の指示で使用。 | ピコスルファートナトリウム内用液、センノシド、ビサコジルなど（妊娠中の使用は慎重を要し、医師の判断による） |
| 上皮機能変容薬 | 腸管からの水分分泌を促し、便を柔らかくして排便を促す。 | 比較的新しい薬剤。妊娠中の使用経験は少ない。 | ルビプロストン、リナクロチドなど（妊娠中の使用については医師と十分に相談が必要） |
（注）上記は一般的な分類であり、個別の薬剤の使用については必ず医師または薬剤師の指示に従ってください。特に刺激性下剤は、常用すると腸の機能が低下したり、子宮収縮を誘発したりする可能性が指摘されており、妊娠中の安易な使用は避けるべきです。
市販薬を選ぶ際の注意点
ドラッグストアなどで手軽に購入できる市販の便秘薬は種類が多いですが、妊娠中は安易に自己判断で購入・使用するのは避けましょう。市販薬の中には、妊娠中に安全性が確立されていない成分や、子宮収縮を誘発する可能性のある成分（特に刺激性下剤）が含まれているものがあります。
もし市販薬を使用したい場合は、必ず購入前に薬剤師に妊娠中であることを伝え、使用できる薬があるか相談してください。多くの場合は、酸化マグネシウムなどの浸透圧性下剤や、便を膨張させるタイプの薬剤を勧められることが多いですが、それでも自己判断せず、一度かかりつけ医に相談した上で使用を開始するのが最も安全です。パッケージに「妊婦または妊娠している可能性のある女性は、服用前に医師または薬剤師に相談すること」と記載されている薬は、特に慎重な判断が必要です。
処方薬について
医療機関を受診すれば、医師が妊婦さんの状態や便秘の程度に合わせて、より安全で効果的な便秘薬を処方してくれます。医師は、妊娠週数や既往歴、現在服用している他の薬などを考慮し、胎児への影響が最も少ないと考えられる薬剤を選択します。
例えば、前述した酸化マグネシウムや、ポリカルボフィルカルシウムといった薬剤は、妊娠中でも比較的よく処方されます。これらの薬は、腸内で吸収されにくく、便を柔らかくしたり、便のカサを増やしたりすることで自然な排便を促す働きがあります。
もし、これらの薬でも効果が不十分な場合や、緊急に便を排出する必要がある場合は、医師の判断で坐薬や浣腸が処方されることもあります。これらも全身への影響は少なく、局所的に作用するため、頓服（必要な時だけ使用）であれば比較的安全とされています。
医師に処方された薬は、指示された用法・用量を守って正しく使用することが重要です。症状が改善した場合や、体に合わないと感じた場合は、必ず医師に相談し、自己判断で中止したり量を調整したりしないようにしましょう。
妊娠中の「すぐに便を出したい」場合の対処法
「とにかく今すぐ便を出したい！」と感じるほどつらい時もありますよね。緊急性の高い状況や、日常でできる即効性のある工夫をご紹介します。ただし、これらの方法は一時的なものと考え、根本的な原因への対処と並行して行うことが大切です。
朝の習慣と排便のタイミング
便意は、朝食後など胃に物が入った時の「胃結腸反射」によって起こりやすいことが知られています。この反射を利用するため、毎朝決まった時間にトイレに行く習慣をつけることがおすすめです。
朝起きたら、まずコップ一杯の水やぬるま湯を飲むと、胃腸が刺激されてぜん動運動が促されやすくなります。その後、ゆっくりと朝食を摂り、食後しばらくしてからトイレに座ってみましょう。便意がなくても、5〜10分程度リラックスしてトイレに座る習慣をつけることで、体が排便のリズムを覚えやすくなります。
便意を感じたら我慢しない
便意を感じた時に我慢してしまうと、直腸の神経が鈍感になり、便意を感じにくくなってしまうことがあります。また、便が直腸に留まる時間が長くなると、さらに水分が吸収されて硬くなり、排便が困難になります。
便意を感じたら、可能な限りすぐにトイレに行くようにしましょう。外出先などですぐにトイレに行けない状況もあるかもしれませんが、できるだけ我慢しないことが、便秘を悪化させないために重要です。
体勢の工夫
トイレでの座り方を工夫することも、便を出しやすくするために有効です。洋式トイレの場合、膝を立てるよりも、少し前かがみになり、膝を胸に近づけるような体勢の方が、直腸と肛門の角度が自然になり、便が出やすくなると言われています。
足元に台を置いて膝を高くする（約35度の角度になるようにする）と、より効果的です。これは、しゃがむ姿勢に近い状態を作り出すためです。リラックスして、お腹に力を入れすぎず、自然な排便を促すような体勢を試してみてください。
これらの「すぐに便を出したい」時の対処法は、あくまで一時的な手段です。慢性的な便秘に悩んでいる場合は、やはり食事、水分、運動、そして必要であれば医師に相談して便秘薬を検討するなど、継続的な対策に取り組むことが重要です。
妊娠中の便秘で「いきむ」のは大丈夫？
便秘がつらいと、ついつい力いっぱい「いきんで」便を出そうとしてしまうかもしれません。しかし、妊娠中の強いいきみは、母体や胎児に影響を与える可能性があるため、注意が必要です。
いきむことのリスクと安全な排便方法
強くいきむと、腹圧が上昇し、いくつかのリスクが考えられます。
- 痔の悪化・発症: 妊娠中はホルモンの影響で血管がうっ滞しやすく、子宮による圧迫も加わるため、もともと痔になりやすい状態です。強いいきみは肛門周辺の血管に強い負担をかけ、痔を悪化させたり、新たに引き起こしたりする原因となります。
- 切迫早産・流産のリスク: 腹圧が強く上昇することで、子宮収縮を誘発する可能性がゼロではありません。特に切迫早産の診断を受けている方や、出血がある方などは、強いいきみは避けるべきです。ただし、健康な妊娠経過であれば、一時的ないきみが直接的に流産や早産を引き起こす可能性は低いと考えられています。過度に心配しすぎる必要はありませんが、無理はいけません。
- 血圧の上昇: いきむことで一時的に血圧が上昇します。妊娠高血圧症候群のリスクがある方や、すでに診断されている方は、特に注意が必要です。
安全な排便のためには、強くいきむのではなく、リラックスして自然な便意を待つことが大切です。前述した食事、水分、運動、マッサージといった基本的な対策で便を柔らかくし、排出しやすい状態にすることが最も重要です。
もし便意があるのに出にくい場合は、前述の「体勢の工夫」を試したり、ゆっくりと息を吐きながらお腹に軽く力を入れる程度にとどめましょう。無理に全て出し切ろうとせず、少しでも排便があればOKと考えるくらいの気持ちでいることも大切です。
どうしても便が硬くて出せない、痛みを伴う場合は、迷わずかかりつけ医に相談してください。医師は、便を柔らかくする薬や、排便を助ける安全な方法を提案してくれます。決して無理に自己処理せず、専門家の助けを借りましょう。
妊娠中の便秘は胎児に影響する？
妊婦さんが便秘に悩む時、「お腹の赤ちゃんは大丈夫だろうか？」と心配になる方もいらっしゃるかもしれません。便秘そのものが胎児に直接的な悪影響を与える可能性は低いと考えられています。
胎児への直接的な影響について
便秘は母体の消化器系の問題であり、便が腸に滞留していることが、直接的に胎児の発育や健康に悪影響を及ぼすという明確な医学的根拠は今のところありません。赤ちゃんは羊水の中で守られており、母体から栄養を受け取って成長しています。母体の腸の動きが悪くても、胎児が必要な栄養を摂取できなくなるわけではありません。
ただし、便秘によって母体が強い腹痛や不快感を抱えている状態は、母体のストレスとなりえます。母体のストレスが胎児に影響を与える可能性も指摘されていますが、一時的な便秘による不快感が直ちに深刻な胎児への影響に繋がることは考えにくいでしょう。
母体への影響（痔など）
便秘が直接胎児に影響することは少ないですが、母体への影響は無視できません。最も一般的な影響は、前述した痔の悪化や発症です。妊娠中はすでに痔になりやすい状態であり、便秘によって硬くなった便を無理に出そうと力むことで、さらに肛門に負担がかかります。痔になると、痛みやかゆみ、出血を伴い、妊娠中の不快感がさらに増してしまいます。
また、便秘が長く続くと、お腹の張りや腹痛、吐き気などの症状が現れることがあります。これは、腸内にガスや便が溜まることによる物理的な圧迫や、腸内環境の悪化が原因と考えられます。ひどい腹痛は、子宮収縮と区別がつきにくい場合もあり、不要な心配を引き起こす可能性もあります。
さらに、慢性的な便秘は、食欲不振や気分が落ち込むといった精神的な不調にも繋がりかねません。快適な妊娠生活を送るためには、便秘を放置せず、適切なケアを行うことが母体にとっても重要です。
このように、便秘は胎児への直接的な影響よりも、母体の不快感や合併症（痔など）を引き起こすリスクが高いと言えます。母体の健康を維持することが、結果として胎児の健やかな成長にも繋がりますので、つらい便秘は我慢せずに解消法を試したり、医師に相談したりすることが大切です。
どんな便秘だと危険？病院を受診する目安
多くの妊婦さんが経験する便秘ですが、中には注意が必要なケースや、他の病気が隠れている可能性があるケースもあります。以下のサインが見られた場合は、自己判断せず、かかりつけの産婦人科医または消化器内科医に相談するようにしましょう。
3日以上排便がない・週3回未満
排便の頻度は個人差が大きいですが、一般的に3日以上排便がない場合や、週に3回未満しか排便がない状態が続く場合は、便秘と診断されることが多いです。特に、これまで規則的な排便があったのに、妊娠してから急に排便頻度が減った場合は注意が必要です。このような状態が改善されない場合は、医療機関に相談し、適切なアドバイスや治療を受けることを検討しましょう。
腹痛・腹部の張り・吐き気などの症状
単なる便秘による不快感だけでなく、強い腹痛や持続的なお腹の張り、吐き気、食欲不振などの症状を伴う場合は、医療機関を受診すべきサインです。これらの症状は、便秘が重症化して腸閉塞（腸が詰まってしまう状態）を起こしている可能性や、便秘以外の消化器系の病気が隠れている可能性も考えられます。また、妊娠中には子宮の収縮やその他の原因で腹痛が起こることもあり、便秘による腹痛との区別が難しい場合もあります。不安を感じたら、迷わず医師に相談しましょう。
1週間以上排便がない場合
1週間以上全く排便がないという状態は、便秘がかなり進行していると考えられます。前述の腹痛や吐き気を伴っていなくても、腸内に大量の便が溜まっている状態は、母体にとって不快であるだけでなく、腸の機能にも負担をかけます。この段階になると、市販の便秘薬や生活習慣の改善だけでは解消が難しい場合が多く、医療的な処置（例えば、より強力な下剤や浣腸など）が必要になることがあります。必ず医療機関を受診してください。
血便がある場合
排便時に鮮やかな血（鮮血）が出た場合や、便に黒っぽい血が混じっている（タール便）場合は、必ず医療機関を受診してください。鮮血の場合は、強いいきみによって肛門が切れた（切れ痔）り、痔が悪化したりしている可能性が高いですが、まれに他の原因（例えば、直腸の病気など）の可能性も考えられます。タール便の場合は、胃や十二指腸など、より上部の消化管からの出血の可能性が高く、緊急性の高い状況である場合もあります。便秘と関係なく出血が見られる場合も、必ず医師に相談しましょう。
これらの危険なサインに当てはまる場合は、自己判断で放置せず、できるだけ早くかかりつけ医に連絡を取り、指示を仰ぐようにしましょう。症状を正確に伝え、適切な検査や治療を受けることが、母体と胎児の健康を守るために非常に重要です。
まとめ｜妊婦の便秘は医師に相談しながら対策を
妊婦さんの便秘は、多くの妊婦さんが経験する一般的な悩みですが、放置すると不快感が続くだけでなく、痔などの合併症を引き起こす可能性もあります。妊娠中の体はデリケートであり、便秘の原因も妊娠に伴う様々な体の変化が複合的に絡んでいます。
便秘解消の基本は、食事、水分、運動、そしてリラックスできる時間を持つといった生活習慣の改善です。食物繊維を豊富に含む食品、乳酸菌やオリゴ糖を含む食品を積極的に摂り、十分な水分補給を心がけましょう。体調の良い日には、ウォーキングやマタニティヨガなど、無理のない範囲で体を動かすことも腸の働きを助けます。お腹のマッサージやツボ押しも、リラックス効果と共に便通を促す補助的な方法として試してみる価値があります。
これらのセルフケアで改善が見られない場合や、便秘による不快感が強い場合は、我慢せずに必ずかかりつけの医師に相談してください。妊娠中でも安全に使用できる便秘薬の種類があり、医師は妊婦さんの状態を詳しく診察した上で、最適な薬剤を処方してくれます。市販薬を使用したい場合も、必ず事前に医師や薬剤師に相談し、妊娠中に安全な成分かどうか確認しましょう。
「すぐに便を出したい」時の対処法として、朝の習慣、便意を我慢しないこと、体勢の工夫なども有効ですが、これらは一時的な対策です。慢性的な便秘には、根本的な原因へのアプローチが必要です。また、排便時に強くいきむことは、痔の悪化やその他のリスクに繋がる可能性があるため、できるだけ避けるようにし、便を柔らかくする工夫を優先しましょう。
便秘そのものが胎児に直接的な悪影響を及ぼす可能性は低いですが、母体の不快感やストレスは避けたいものです。また、強い腹痛や吐き気、血便などの症状を伴う場合は、便秘以外の病気の可能性や、便秘が重症化している可能性も考えられるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。
妊婦さんの便秘は、一人で抱え込まずに、医師や助産師に相談しながら、ご自身に合った方法を見つけていくことが大切です。適切な対策を講じて、心身ともに快適なマタニティライフを送ってください。
免責事項: 本記事の情報は一般的な知識提供を目的としており、特定の個人に対する医学的なアドバイスや診断ではありません。個別の症状については、必ず医療機関を受診し、医師の指示に従ってください。