重症ニキビに悩む多くの方が、さまざまな治療法を試しても改善が見られず、
諦めかけてしまうことがあります。
そんな難治性のニキビに対して、画期的な効果が期待できる治療薬として注目されているのが「ロアキュタン」です。
ロアキュタンは、従来の治療薬とは異なるアプローチでニキビの原因に作用し、高い改善率が報告されています。
しかし、効果が高い一方で、副作用や使用上の注意点も存在するため、
正しい知識を持つことが非常に重要です。
この記事では、ロアキュタン（イソトレチノイン）がどのような薬なのか、
どのようなニキビに効果があるのか、副作用や費用、そして安全な治療を受けるための方法について詳しく解説します。
重症ニキビでお悩みの方、ロアキュタン治療を検討されている方は、ぜひ参考にしてください。
ロアキュタン（イソトレチノイン）とは
ロアキュタンは、スイスのロシュ社が開発した重症ニキビ治療薬です。
主成分は「イソトレチノイン」という合成レチノイド（ビタミンA誘導体）で、
特に海外では重症のニキビ治療薬として広く認知され、使用されています。
日本では保険適用外となりますが、難治性ニキビに対する治療の選択肢として一部の専門クリニックで処方されています。
ロアキュタンの成分「イソトレチノイン」について
ロアキュタンの有効成分である「イソトレチノイン」は、ビタミンAの代謝産物であるレチノイン酸の類縁体です。
体内でビタミンAと同様の働きをしますが、その作用はより強力です。
イソトレチノインは、ニキビの主な原因とされる複数の要因に対して総合的に働きかけることで、高い治療効果を発揮します。
ロアキュタンの期待できる効果【重症ニキビへの有効性】
ロアキュタン（イソトレチノイン）が重症ニキビに効果を発揮する主なメカニズムは以下の通りです。
- 皮脂腺の縮小と皮脂分泌の抑制: ニキビの原因となる過剰な皮脂分泌を強力に抑制します。
これにより、アクネ菌の繁殖に必要な栄養源が減少し、ニキビができにくい環境を作ります。 - 毛穴の角化異常の正常化: 毛穴の出口の皮膚が異常に厚くなることで毛穴が詰まる「角化異常」を改善します。
これにより、毛穴の詰まりを防ぎ、新たなニキビの発生を抑えます。 - アクネ菌の減少: 皮脂の減少と毛穴環境の改善により、アクネ菌が繁殖しにくい状態になり、アクネ菌の数を減らします。
- 抗炎症作用: ニキビによる炎症を抑える作用があります。
赤く腫れたニキビや化膿したニキビの改善を促します。
これらの複数の作用により、特に炎症が強く、他の治療法では効果が見られにくい結節や嚢腫を伴う重症ニキビ、
あるいは広範囲に及ぶニキビに対して、ロアキュタンは高い有効性が期待できます。
多くの研究で、一定期間の治療によりニキビの劇的な改善や長期的な寛解（症状が落ち着いた状態）が得られることが報告されています。
ロアキュタン治療の対象となる人
ロアキュタンは、その強力な効果ゆえに、すべてのニキビに使用されるわけではありません。
主に以下のような方に治療が検討されます。
こんなニキビにはロアキュタンが有効
- 重症の炎症性ニキビ: 炎症が強く、赤みや腫れ、痛みを伴うニキビ（紅色丘疹、膿疱、結節、嚢腫など）が広範囲に多数認められる場合。
- 集簇性ざ瘡（しゅうそくせいざそう）: ニキビが融合して大きな病変を形成している場合。
- 他のニキビ治療で効果が見られない場合: 外用薬（抗生物質、過酸化ベンゾイル、アダパレンなど）や内服抗生物質などの標準的なニキビ治療を数ヶ月以上行っても十分な効果が得られない場合。
- ニキビによる精神的負担が大きい場合: 重症ニキビによる外見の変化が、うつ症状や不安、引きこもりなどの精神的な苦痛を引き起こしている場合。
これらの状態は、一般的なスキンケアや軽度の治療では改善が難しいことが多く、
ロアキュタンが有効な治療選択肢となる可能性があります。
ただし、ロアキュタン治療の適応となるかどうかは、医師の診断に基づいて慎重に判断されます。
保険適用外治療について
ロアキュタン（イソトレチノイン製剤）は、日本では医薬品医療機器等法において承認されていない薬剤であり、
厚生労働省の承認を得た保険診療の範囲で使用することはできません。
そのため、ロアキュタンによる治療は「自由診療（保険適用外）」となります。
治療にかかる費用は全額自己負担となり、クリニックによって料金設定が異なります。
保険適用外であることには、安全性の確認や適正な使用を確保するための注意がより一層必要になるという意味合いも含まれます。
必ずイソトレチノイン製剤の取り扱いに習熟した医師の診察を受け、
治療のリスクとベネフィットについて十分に説明を受けた上で、同意して治療を開始することが重要です。
ロアキュタンの副作用・リスクについて
ロアキュタン（イソトレチノイン）は、その強力な効果ゆえに、さまざまな副作用のリスクも伴います。
治療を始める前に、起こりうる副作用について十分に理解しておくことが大切です。
知っておくべき主な副作用
ロアキュタンの主な副作用は、イソトレチノインのビタミンA様の作用が強く現れることによるものです。
多くの場合、軽度から中等度であり、投与量を減らしたり、治療を中止したりすることで改善します。
口唇炎、皮膚・粘膜の乾燥
イソトレチノインの最も一般的な副作用です。
唇の乾燥、ひび割れ（口唇炎）はほぼ必発とされています。
その他、顔や体の皮膚の乾燥、目の乾燥（ドライアイ）、鼻の粘膜の乾燥による鼻血なども起こりやすくなります。
これらの乾燥症状は、保湿剤やリップクリーム、人工涙液などで対処することが可能です。
肝機能障害、高脂血症
イソトレチノインは肝臓で代謝されるため、一時的に肝機能の数値（AST, ALTなど）が上昇することがあります。
また、血中の脂質（コレステロール、中性脂肪など）が増加することもあります。
これらの変化を把握するために、治療開始前と治療期間中に定期的な血液検査が必要となります。
多くの場合、投与量を調整したり中止したりすることで正常に戻ります。
精神神経系の症状
稀な副作用として、気分変動、抑うつ、不安、攻撃性の増加、思考力の低下、自殺念慮などの精神神経系の症状が報告されています。
因果関係は明確には確立されていませんが、これらの症状が現れた場合は直ちに医師に相談する必要があります。
てんかんの既往がある方は、発作のリスクが増加する可能性も指摘されています。
特に注意が必要な禁忌事項
ロアキュタン（イソトレチノイン）には、絶対に使用してはいけない方や、特に慎重な投与が必要な方がいます。
妊娠中・授乳中・妊娠希望の女性
イソトレチノインは、非常に強い催奇形性（胎児に先天異常を引き起こす作用）があることが分かっています。
そのため、妊娠している方、授乳中の方、そして治療期間中および治療終了後一定期間（一般的に推奨されるのは治療終了後1ヶ月、米国FDAのガイドラインでは1ヶ月、欧州EMAのガイドラインでは1ヶ月）に妊娠を希望する可能性のある女性は、絶対にロアキュタンを服用してはいけません。
治療期間中とその後の一定期間は、信頼できる避妊法を複数組み合わせて行う必要があります。
また、治療開始前に妊娠していないことを確認するための妊娠検査が必要です。
男性が服用しても、精液を介してパートナーの胎児に影響を与える可能性は極めて低いと考えられていますが、念のため注意が必要です。
その他服用できない人
- イソトレチノイン製剤やその成分に対して過敏症の既往がある方。
- ビタミンA過剰症の方。
- 肝機能障害が重度の方。
- 腎機能障害が重度の方。
- 高脂血症の方。
- テトラサイクリン系の抗生物質を内服している方（頭蓋内圧亢進のリスクが高まるため）。
- 精神疾患で治療中、または既往歴のある方（特にうつ病）。
これらの他にも、合併症や既往歴によっては慎重な検討が必要な場合がありますので、
必ず医師に正確に伝えることが重要です。
服用期間中の注意点
ロアキュタン服用中は、副作用のリスク管理のためにいくつかの注意点があります。
- 献血の制限: 服用中および治療終了後一定期間（一般的に推奨されるのは治療終了後1ヶ月）は献血ができません。
これは、献血された血液を妊婦さんに輸血した場合に、催奇形性のリスクがあるためです。 - 皮膚処置の制限: 服用中は皮膚が非常に乾燥し、傷つきやすくなっています。
レーザー治療、ケミカルピーリング、ダーマペン、ワックス脱毛など、皮膚に刺激を与える美容施術は、
治療期間中および治療終了後一定期間（数ヶ月～1年程度、肌の状態によります）は避ける必要があります。
傷の治りが悪くなったり、色素沈着や瘢痕（傷跡）が残りやすくなったりするリスクがあります。 - 紫外線対策: 皮膚が乾燥して敏感になるため、紫外線の影響を受けやすくなります。
日焼け止めをしっかりと塗り、帽子や衣服で紫外線を避けるようにしましょう。 - 飲酒: 大量の飲酒は、肝臓への負担を増大させる可能性があります。
服用中の飲酒は控えるか、医師に相談してください。 - コンタクトレンズ: 目の乾燥が起こりやすいため、コンタクトレンズの装用が困難になることがあります。
眼鏡を使用するなど検討が必要です。
これらの注意点についても、治療開始前に医師から十分に説明を受け、遵守することが安全な治療につながります。
ロアキュタンの費用【料金について】
ロアキュタン（イソトレチノイン）による治療は自由診療となるため、保険は適用されません。
治療にかかる費用は、薬代、診察料、検査費用などがすべて自己負担となります。
ロアキュタンの処方価格目安
ロアキュタンまたはそのジェネリック薬（アクネトレントなど）の薬代は、
薬の種類（先発薬かジェネリックか）、用量、処方される錠数、そしてクリニックによって異なります。
一般的な価格帯としては、1錠あたり300円～600円程度となることが多いようです。
例えば、1ヶ月あたり30錠処方された場合、薬代だけで9,000円～18,000円程度が必要になります。
用量が多い場合や、処方される錠数が多い場合は、さらに費用がかさみます。
これに加えて、初診料や再診料、そして安全に治療を進めるために必須となる定期的な血液検査の費用（数千円～1万円程度/回）が必要となります。
治療期間と総額の目安
ロアキュタン治療の期間は、ニキビの重症度、投与量、個人の反応によって異なりますが、
一般的には4ヶ月～8ヶ月程度の服用が推奨されます。
目標とする総投与量（体重×120～150mg）に達するまで治療を継続することが多いです。
例えば、治療期間が6ヶ月、1ヶ月の薬代が1.5万円、血液検査が治療期間中に3回（1回5千円）必要だと仮定すると、治療にかかる総額は以下のようになります。
（薬代 1.5万円/月 × 6ヶ月）＋（血液検査 0.5万円/回 × 3回）＋ 診察料（再診料）など
＝ 9万円 ＋ 1.5万円 ＋ 診察料等
したがって、総額としては15万円～30万円程度になることが多いですが、
ニキビの重症度や治療期間、クリニックの方針によって大きく変動します。
治療を開始する前に、医師に治療期間の見込みと概算費用を確認しておくことが重要です。
ロアキュタンの購入方法・入手について
ロアキュタン（イソトレチノイン製剤）は、医師の処方が必須の医療用医薬品です。
安全な方法で入手することが何よりも大切です。
ロアキュタンは市販薬？【国内での入手方法】
ロアキュタン（イソトレチノイン製剤）は、薬局やドラッグストアで市販されていません。
インターネットの通販サイトなどで個人が購入できる薬剤でもありません。
国内でロアキュタンを入手するには、イソトレチノイン製剤の取り扱いを許可されている専門の美容皮膚科や皮膚科クリニックを受診し、医師の診察と処方を受ける必要があります。
医師は、ニキビの状態や患者さんの健康状態、既往歴、服用中の薬などを詳しく確認し、
ロアキュタン治療が適しているかどうか、副作用のリスクは許容範囲内かなどを総合的に判断します。
特に、女性の場合は妊娠の可能性がないことを確認し、適切な避妊指導を行います。
安全に治療を進めるためには、専門知識を持つ医師の管理下で治療を受けることが不可欠です。
個人輸入のリスクについて
インターネット上の海外サイトなどを利用して、個人でロアキュタン（アキュテインなど海外製イソトレチノイン製剤）を輸入することは、
非常に危険であり、絶対に避けるべきです。
- 偽造品の可能性: 個人輸入される医薬品の中には、有効成分が全く含まれていなかったり、不純物が混入していたりする偽造品が多く報告されています。
効果がないだけでなく、健康被害を引き起こす可能性があります。 - 品質の不確かさ: 保管状況や輸送方法が適切でない場合、薬の品質が劣化している可能性があります。
- 副作用や健康被害のリスク: 医師の診察や指導なしに服用することで、自身の健康状態や併用薬との相互作用を把握できず、
重篤な副作用を引き起こすリスクが高まります。
特に催奇形性のリスクは非常に高く、自己判断での服用は絶対にしてはいけません。 - 医薬品副作用被害救済制度の対象外: 個人輸入した医薬品の使用により健康被害が生じた場合、日本の公的な救済制度（医薬品副作用被害救済制度）の対象とならないため、十分な補償が受けられない可能性があります。
安全なロアキュタン治療を受けるためには、必ず国内の医療機関を受診し、医師の処方を受けてください。
ロアキュタンと他薬剤との違い
ニキビ治療にはさまざまな薬剤がありますが、ロアキュタンは他の薬剤とどのような違いがあるのでしょうか。
ロアキュタンとアクネトレントの違い（先発薬・ジェネリック）
「アクネトレント」は、ロアキュタンのジェネリック医薬品（後発医薬品）の一つです。
主成分はロアキュタンと同じイソトレチノインであり、効果や副作用のリスクもロアキュタンと同等と考えられています。
ジェネリック医薬品は、先発医薬品の特許期間が満了した後に、同等の有効性、安全性、品質が確認された上で製造・販売されるため、
一般的に先発薬よりも安価に入手できることが多いです。
国内のクリニックでは、ロアキュタンだけでなく、アクネトレントなどのジェネリック医薬品が処方されることもあります。
どちらの薬剤を処方するかは、クリニックの方針や在庫状況によりますが、有効成分は同じです。
アキュテインとの関係性
「アキュテイン」は、ロアキュタンが販売される以前にロシュ社が製造販売していた、
イソトレチノインを有効成分とするニキビ治療薬の商品名です。
現在、アキュテインは販売されていません。
しかし、インターネット上の個人輸入サイトなどでは、アキュテインという名称でイソトレチノイン製剤が販売されていることがありますが、
これらは正規の製品ではなく、偽造品や品質が保証されない製品である可能性が高いです。
前述した個人輸入のリスクは、アキュテインと称される製品にも全く同様に当てはまります。
他のニキビ治療薬との位置づけ
一般的なニキビ治療では、まず外用薬（アダパレン、過酸化ベンゾイル、抗菌薬など）や内服抗生物質などが試されます。
これらの治療は、軽度から中等度のニキビには有効なことが多いです。
しかし、炎症が非常に強く、結節や嚢腫を形成するような重症ニキビや、
これらの標準治療を数ヶ月行っても効果が見られない難治性ニキビに対しては、
ロアキュタンがより強力な治療法として検討されます。
ロアキュタンはニキビの原因に根本的に作用するため、他の治療薬では得られない高い効果が期待できます。
ロアキュタンに関するQ&A
ロアキュタン治療について、よくある質問にお答えします。
ロアキュタンはビタミン剤？
ロアキュタン（イソトレチノイン）は、ビタミンA誘導体ではありますが、一般的なビタミン剤とは異なります。
ビタミンAは皮膚や粘膜の健康維持に不可欠ですが、イソトレチノインはビタミンAよりもはるかに強力な薬理作用を持ち、
その効果や副作用のリスクも大きいため、医師の管理下でのみ使用される医療用医薬品です。
ビタミン剤のように自己判断で摂取することはできません。
服用してはいけない人は？
本文中の「特に注意が必要な禁忌事項」で詳しく解説した通り、
妊娠中・授乳中・妊娠希望の女性は絶対に服用できません。
その他、重度の肝機能障害、腎機能障害、高脂血症、ビタミンA過剰症の方、テトラサイクリン系抗生物質を服用中の方、
イソトレチノインにアレルギーがある方なども服用できません。
また、精神疾患の既往がある方などは慎重な検討が必要です。
必ず診察時に医師に自身の健康状態や服用中の薬を正確に伝えてください。
飲み忘れた場合は？
飲み忘れた場合は、気づいた時点で飲み忘れた分を服用してください。
ただし、次の服用時間が近い場合は、飲み忘れた分は飛ばして、次の通常の時間に1回分を服用してください。
絶対に一度に2回分を服用しないでください。
飲み忘れたからといって、多量に服用しても効果が増すわけではなく、副作用のリスクを高めるだけです。
不明な点があれば、処方を受けたクリニックに相談してください。
ロアキュタンはニキビ跡にも効果がありますか？
ロアキュタンは主に炎症性のニキビそのものや新たなニキビの発生を抑えることに高い効果を発揮しますが、
既にできてしまったニキビ跡（色素沈着や凹凸）を直接的に改善する効果は限定的です。
ただし、ニキビの新規発生を抑え、炎症を鎮めることで、新たなニキビ跡ができるのを防ぎ、ニキビ跡がこれ以上悪化するのを防ぐ効果は期待できます。
ニキビ跡の治療には、ケミカルピーリング、レーザー治療、ダーマペンなど、別の治療法が用いられます。
ロアキュタン治療終了後、肌の状態が落ち着いてからこれらのニキビ跡治療を行うことが推奨されます。
効果が出るまでどのくらいかかりますか？
効果の発現時期には個人差がありますが、一般的には服用開始から1ヶ月～3ヶ月程度でニキビの改善を実感し始める方が多いです。
治療開始後一時的にニキビが悪化したように見える「フレアアップ」と呼ばれる現象が起こることもありますが、
これは薬が効き始めているサインであることも多く、通常は数週間で落ち着きます。
焦らず、医師の指示通りに服用を続けることが大切です。
治療期間が終わったらリバウンドしますか？
ロアキュタン治療は、多くの重症ニキビ患者さんにおいて、治療終了後もニキビの再発を長期にわたって抑える効果が期待できます。
従来の治療法と比較して、ニキビができにくい肌質への改善が期待できるため、「根本治療」と呼ばれることもあります。
しかし、残念ながら全ての方が完全に再発しないわけではありません。
体質や生活習慣によって、治療終了後に再びニキビができる場合もあります。
再発した場合でも、軽度であれば他の治療で対処できますし、重症の場合は再度ロアキュタン治療を検討することもあります。
未成年でも服用できますか？
未成年の方でも、ニキビの状態によってはロアキュタン治療の適応となる場合があります。
ただし、成長期にあるため、身長や骨の発育への影響がないかなど、より慎重な判断が必要です。
一般的に、保護者の同意を得た上で、医師の厳重な管理のもとで治療が行われます。
服用量や期間についても、年齢や体重、ニキビの状態を考慮して個別に調整されます。
男性が服用する場合の注意点はありますか？
男性が服用する場合も、肝機能や脂質への影響、精神神経系の副作用などのリスクは女性と同様に存在します。
定期的な血液検査など、安全管理のための検査は必要です。
女性のような妊娠に関する厳重な注意は不要ですが、パートナーが妊娠している可能性のある場合は、念のため医師に相談することをおすすめします。
献血はいつからできますか？
ロアキュタン服用中および治療終了後一定期間は献血ができません。
この「一定期間」は、クリニックやガイドラインによって推奨される期間が異なることがありますが、
一般的には治療終了後1ヶ月間の献血は避けるよう指導されます。
これは、服用者の血液中に残存するイソトレチノインが、輸血を受けた妊婦さんの胎児に影響を与えるリスクを考慮しての措置です。
献血を希望する場合は、必ず医師に相談し、適切な期間をあけてから行うようにしてください。
まとめ【ロアキュタン治療を検討されている方へ】
ロアキュタン（イソトレチノイン）は、他のニキビ治療で効果が見られない重症ニキビに対して、高い有効性が期待できる画期的な治療薬です。
皮脂分泌抑制、角化異常改善、抗炎症作用など、ニキビの原因に多角的にアプローチすることで、
多くの患者さんを長年のニキビの悩みから解放してきました。
しかし、ロアキュタン治療は日本では保険適用外の自由診療であり、
催奇形性や肝機能障害、精神症状など、無視できない副作用のリスクも伴います。
特に妊娠に関する注意は極めて重要であり、安全な治療のためには医師の厳重な管理下で治療を受けることが必須です。
インターネット上の個人輸入は危険を伴うため、絶対に避けてください。
もしあなたが重症ニキビで悩んでおり、ロアキュタン治療に興味を持たれた場合は、
まずはイソトレチノイン製剤の取り扱い実績がある専門の皮膚科や美容皮膚科クリニックを受診し、医師に相談することをお勧めします。
あなたのニキビの状態や健康状態を詳しく診察してもらい、ロアキュタン治療の適応があるか、期待できる効果、起こりうるリスク、治療にかかる費用などについて、
十分に説明を受けてください。
疑問点や不安な点は納得いくまで質問し、医師と一緒に治療計画を立てることが、
安全かつ効果的なニキビ治療への第一歩となります。
諦めずに、専門医のサポートを受けながら、ニキビのない健やかな肌を目指しましょう。
免責事項:
この記事はロアキュタン（イソトレチノイン）に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、
特定の治療法を推奨したり、医療行為を代替したりするものではありません。
個々の症状や健康状態に応じた治療方針は、必ず医師の診察を受け、専門家にご相談の上で決定してください。
治療の判断はご自身の責任において行ってください。
記事中の情報は執筆時点のものであり、今後変更される可能性があります。