健康診断で「クレアチニンが高い」と指摘され、不安を感じていませんか？
クレアチニン値の上昇は、腎臓の機能低下を示している可能性があり、放置すると体に様々な影響を及ぼすことがあります。
しかし、原因は腎臓病だけとは限りません。脱水や食事、運動など、一時的な要因でも数値が高くなることがあります。
この記事では、クレアチニンが高い場合に考えられる原因や、どのような症状が現れるのか、そして日常生活でできる対策や専門的な治療法について、医師の監修のもと詳しく解説します。
ご自身のクレアチニン値が気になる方は、ぜひ最後まで読んで、適切な対応のための参考にしてください。
クレアチニンとは？基本的な知識
クレアチニンは、私たちの体内で生成される代謝産物の一つです。特に筋肉がエネルギーとしてクレアチンという物質を利用した後にできる老廃物であり、血液によって全身を巡り、最終的に腎臓から尿として体外に排泄されます。
健康な状態であれば、体内で作られるクレアチニンの量と、腎臓から排泄される量はほぼ一定に保たれており、血液中のクレアチニン値も安定しています。
クレアチニンの生成と排泄の仕組み
クレアチニンは、主に筋肉細胞内でクレアチンリン酸が分解される過程で生成されます。この生成量は、筋肉量が多いほど多くなります。
生成されたクレアチニンは血液中に放出され、腎臓の糸球体というフィルターでろ過されます。
ろ過されたクレアチニンは、ほとんど再吸収されることなく尿細管を通り、最終的に尿として体外に排泄されます。
腎臓の機能が正常であれば、クレアチニンは効率的に排泄されますが、腎臓の働きが悪くなると、血液中にクレアチニンが溜まりやすくなり、その結果、血液検査でのクレアチニン値が高くなるのです。
クレアチニンの基準値と個人差
血液中のクレアチニン値の基準値は、一般的に性別や年齢によって異なります。
| 性別 | 基準値（目安） |
|---|---|
| 男性 | 0.6～1.1 mg/dL |
| 女性 | 0.4～0.8 mg/dL |
ただし、これはあくまで一般的な目安であり、検査機関によって基準値が多少異なる場合があります。
また、前述したように、クレアチニンの生成量は筋肉量に左右されるため、同じ性別・年齢でも筋肉質な人ほど数値は高くなる傾向があります。
逆に、筋肉量の少ない女性や高齢者では、腎機能が多少低下していてもクレアチニン値が基準値内におさまってしまうこともあります。
このため、クレアチニン値だけでなく、他の検査項目と合わせて総合的に判断することが重要です。
クレアチニン検査（血液検査）について
クレアチニン検査は、主に血液検査で行われます。採血によって採取した血液中のクレアチニン濃度を測定することで、腎臓の排泄機能の状態を評価する指標の一つとなります。
クレアチニン検査は、健康診断の項目に含まれていることが多く、腎臓病の早期発見や進行度を評価するために重要な検査です。
この検査結果と年齢、性別を組み合わせて計算されるeGFR（推算糸球体ろ過量）は、より詳細に腎機能を評価するのに役立ちます。
クレアチニンが高い原因は？
クレアチニン値が高い場合、最も懸念されるのは腎臓の機能が低下していることです。
しかし、腎臓病以外にも一時的にクレアチニン値を上昇させる要因がいくつか存在します。
ここでは、考えられる様々な原因について詳しく見ていきましょう。
腎臓の機能障害による原因
クレアチニンが高い状態が続く場合、多くの場合、腎臓の機能が低下していることを示唆しています。
腎臓の機能障害には、急激に悪化する「急性腎障害」と、ゆっくりと進行する「慢性腎臓病（CKD）」があります。
慢性腎臓病（CKD）
慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の機能が長期間（3ヶ月以上）にわたって低下している状態を指します。
糖尿病性腎症、高血圧による腎硬化症、慢性糸球体腎炎などが主な原因となります。
CKDが進行すると、腎臓が老廃物を十分に排泄できなくなり、クレアチニン値が徐々に上昇していきます。
CKDは初期段階では自覚症状がほとんどなく、健康診断などで初めて発見されることが多い病気です。
クレアチニン値の持続的な上昇は、CKDの進行を示す重要なサインとなります。
急性腎障害
急性腎障害は、数時間から数日の間に腎臓の機能が急激に低下する状態です。
原因としては、脱水、薬剤、感染症、出血によるショック、尿路の閉塞などが挙げられます。
急性腎障害の場合、腎機能の低下が急激であるため、クレアチニン値も短期間で著しく上昇します。
原因を取り除くことで腎機能が回復する場合もありますが、重症化すると永続的な腎機能障害を残すこともあります。
糸球体腎炎
糸球体は、腎臓の中で血液をろ過する役割を担う部分です。糸球体腎炎は、この糸球体に炎症が起こる病気で、急性または慢性の経過をとります。
炎症によって糸球体の機能が損なわれると、血液中の老廃物が十分にろ過されなくなり、クレアチニン値が上昇します。
原因は自己免疫疾患、感染症、遺伝など多岐にわたります。
腎硬化症
腎硬化症は、高血圧が長期間続くことによって腎臓内の血管が硬くなり、腎臓の血流が悪化することで腎機能が低下する病気です。
腎臓への血流が減少すると、老廃物のろ過能力が低下し、クレアチニン値が上昇します。
腎硬化症は、糖尿病性腎症と並んでCKDの主要な原因の一つです。
腎臓以外の原因
クレアチニン値は腎機能の重要な指標ですが、腎臓そのものに問題がなくても一時的に数値が高くなることがあります。
一時的な脱水状態
体内の水分が不足すると、血液が濃縮され、クレアチニンの濃度が相対的に高くなることがあります。
発熱、下痢、嘔吐、多量の発汗、水分摂取不足などが脱水の原因となります。
脱水が解消されれば、クレアチニン値は正常に戻ることがほとんどです。
薬剤の影響
一部の薬剤は、腎臓への血流を低下させたり、腎臓に直接的なダメージを与えたりすることで、クレアチニン値を上昇させることがあります。
また、特定の抗生物質や一部の胃薬などは、クレアチニンの尿細管からの分泌を抑制することで、見かけ上のクレアチニン値を上昇させることもあります。
服用中の薬がある場合は、医師に相談することが重要です。
過度な運動
激しい運動や長時間の運動を行うと、筋肉の分解が進み、一時的にクレアチニンの生成量が増加することがあります。
その結果、血液中のクレアチニン値が一時的に上昇することがあります。
運動後の数値上昇は一過性であることがほとんどです。
タンパク質を多く含む食事
肉などのタンパク質を多く含む食事を摂取すると、体内で消化・吸収される過程でクレアチニンの前駆物質が増えたり、一時的に腎臓への血流が増加したりすることがあります。
これにより、食後にクレアチニン値がわずかに上昇することが知られています。
筋肉量の多さ
筋肉質な人ほど、体内で生成されるクレアチニンの量が多くなります。
そのため、たとえ腎機能が正常でも、標準的な基準値よりも高いクレアチニン値を示すことがあります。
ボディビルダーやアスリートなどがこれに該当します。
クレアチニンが少し高い場合について
健康診断などでクレアチニン値が基準値をわずかに超えている場合、すぐに重篤な腎臓病であるとは限りません。
前述したような脱水や過度な運動、食事などの一時的な要因である可能性もあります。
しかし、数値が少し高くても、それが持続している場合は注意が必要です。
特に、高血圧や糖尿病などの生活習慣病がある方や、家族に腎臓病の方がいる場合は、リスクが高いと考えられます。
基準値を少し超えている場合でも、自己判断せず、必ず医師に相談し、再検査や精密検査が必要かどうかの判断を仰ぎましょう。
早期に原因を特定し、適切な対策や治療を開始することが、腎機能の維持にとって非常に重要です。
女性・高齢者でクレアチニンが高い場合の特徴
クレアチニンの基準値は性別や年齢によって異なります。
女性は男性に比べて筋肉量が少ない傾向があるため、クレアチニンの基準値も男性より低く設定されています。
女性でクレアチニン値が男性の基準値に近い場合、男性よりも腎機能の低下が進んでいる可能性があります。
高齢者も、加齢に伴い筋肉量が減少する傾向があります。
そのため、高齢者では、腎機能が低下していてもクレアチニン値がそれほど高くならないことがあります。
例えば、若い人と同程度のクレアチニン値であっても、高齢者の場合は既に腎機能がかなり低下している、ということも起こり得ます。
高齢者の腎機能評価においては、クレアチニン値単独ではなく、eGFRや他の検査結果、問診などを総合的に判断することが特に重要です。
クレアチニンが高いとどうなる？症状とリスク
クレアチニン値が高いということは、腎臓が老廃物を十分に排泄できていない状態を示唆しています。
この状態が続くと、体内に様々な老廃物や余分な水分が溜まり、全身に影響を及ぼす可能性があります。
高いクレアチニン値と関連する症状
腎機能の低下が軽度なうちは、ほとんど自覚症状が現れません。これが、腎臓病が「沈黙の臓器」と呼ばれる所以です。
しかし、腎機能の低下が進行し、クレアチニン値がさらに高くなってくると、様々な症状が現れることがあります。
- むくみ: 余分な水分が体内に溜まることで、まぶたや足などにむくみが出やすくなります。
- 倦怠感、疲労感: 体内に老廃物が溜まることで、全身のだるさや疲れを感じやすくなります。
- 食欲不振、吐き気: 老廃物が消化器系に影響を与え、食欲がなくなったり、吐き気を感じたりすることがあります。
- かゆみ: 体内に溜まった老廃物が皮膚に影響を与え、強いかゆみを生じることがあります。
- 息切れ、呼吸困難: 体液量が増加したり、貧血が進んだりすることで、息切れしやすくなることがあります。
- 頻尿、夜間尿: 腎臓の機能が低下すると、尿を濃縮する能力が落ち、尿量が増えたり、夜間に何度もトイレに行きたくなったりすることがあります（初期には尿量が増加することもある）。
- 高血圧: 腎臓は血圧の調節にも関わっているため、腎機能が低下すると高血圧が悪化したり、新たに発症したりすることがあります。
これらの症状が現れた時には、既に腎機能の低下がかなり進行している可能性が高いです。症状が出る前に異常を指摘された場合は、放置せず、早期に専門医の診察を受けることが重要です。
クレアチニンの危険な数値とは？
クレアチニン値がどのくらい高くなると危険か、という明確な基準は一概には言えませんが、一般的に男性で2.0 mg/dL以上、女性で1.5 mg/dL以上になると、腎機能の低下が中等度以上に進行している可能性が高いと考えられます。
さらに、クレアチニン値が8.0 mg/dL以上など、非常に高い数値を示す場合は、末期腎不全に近い状態であり、透析療法などの腎代替療法が必要となる可能性が高まります。
ただし、これはあくまで目安であり、個々の患者さんの年齢、性別、筋肉量、全身状態、他の疾患の有無などを考慮して総合的に判断されます。
医師の指示に従うことが最も重要です。
クレアチニン値からわかる腎機能（eGFR）について
クレアチニン値は腎機能の指標となりますが、年齢や性別の影響を受けるため、より正確に腎機能を評価するために用いられるのがeGFR（estimated Glomerular Filtration Rate：推算糸球体ろ過量）です。
eGFRは、血清クレアチニン値、年齢、性別の情報を用いて計算される値で、腎臓が1分間にどれくらいの血液をろ過できるか（糸球体ろ過量）を推算したものです。
eGFRの単位はmL/分/1.73m²で、数値が大きいほど腎機能が高いことを示します。
一般的に、eGFRが60 mL/分/1.73m²未満の状態が3ヶ月以上続くと、慢性腎臓病（CKD）と診断されます。
eGFRの値によってCKDのステージが分類されており、数値が低いほどCKDが進行していることになります。
| eGFR値（mL/分/1.73m²） | CKDステージ | 腎臓の働き |
|---|---|---|
| 90以上 | G1 | 正常または亢進 |
| 60～89 | G2 | 正常または軽度低下 |
| 45～59 | G3a | 軽度～中等度低下 |
| 30～44 | G3b | 中等度～高度低下 |
| 15～29 | G4 | 高度低下 |
| 15未満 | G5 | 末期腎不全（透析などが必要な段階） |
このように、eGFRはクレアチニン値よりも正確に腎機能を評価できるため、CKDの診断や病期分類、治療方針の決定に広く用いられています。
クレアチニン値が高かった場合は、eGFRの値も確認し、ご自身の腎機能の状態を把握することが大切です。
腎機能低下が進行すると起こりうる合併症
腎機能の低下が進行すると、体内に溜まった老廃物が様々な臓器に影響を及ぼし、全身性の合併症を引き起こすリスクが高まります。主な合併症としては以下のようなものがあります。
- 腎性貧血: 腎臓は赤血球を作るホルモン（エリスロポエチン）を分泌しているため、腎機能が低下すると貧血になりやすくなります。
- 骨代謝異常: 腎臓はビタミンDの活性化に関与しており、腎機能低下により骨が脆くなったり、骨折しやすくなったりします。
- 神経障害: 体内に溜まった毒素が神経に影響を与え、手足のしびれや痛み（末梢神経障害）などを引き起こすことがあります。
- 心血管疾患: 腎臓病は高血圧や動脈硬化を進行させやすく、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患の発症リスクを著しく高めます。
- 尿毒症: 腎機能が著しく低下し、老廃物が体に溜まりすぎると、尿毒症という重篤な状態になります。意識障害、呼吸困難、心膜炎など、命に関わる症状が現れることがあります。
これらの合併症を防ぐためにも、クレアチニン値が高いと指摘されたら、早期に医療機関を受診し、適切な管理や治療を開始することが極めて重要です。
クレアチニン値を下げるための対策と治療法
クレアチニン値を下げるためには、まずその原因を特定することが重要です。
腎機能の低下が原因である場合は、腎臓への負担を減らし、病気の進行を抑えるための対策や治療を行います。
日常生活でできる対策（食事・生活習慣）
腎機能の低下が原因でクレアチニン値が高い場合、日常生活における食事や生活習慣の見直しは非常に重要な対策となります。自己判断ではなく、必ず医師や管理栄養士の指導のもとで行いましょう。
クレアチニンが高い場合の食事療法
腎臓病の食事療法は、進行度によって内容が異なりますが、主に以下の点に注意します。
タンパク質摂取量の調整
タンパク質は体内で分解される際に老廃物を多く生成します。腎臓の機能が低下していると、これらの老廃物を十分に排泄できません。
そのため、腎臓への負担を減らすために、タンパク質の摂取量を適正に調整する必要があります。
ただし、制限しすぎると栄養不足になるため、医師や管理栄養士から指示された量（体重1kgあたり0.6～0.8g程度が目安となることが多いですが、個人差があります）を守ることが重要です。
肉、魚、卵、大豆製品などのタンパク質源の摂取量を調整します。
塩分制限の重要性
塩分の摂りすぎは血圧を上昇させ、腎臓に負担をかけます。
また、体液を増やし、むくみを悪化させる原因にもなります。
腎臓病においては、厳格な塩分制限（1日6g未満が一般的）が非常に重要です。
加工食品、麺類の汁、漬物、スナック菓子などに多く含まれる塩分を控える工夫が必要です。
だしや香辛料、酸味などを活用して薄味でも美味しく食べられるようにしましょう。
カリウム・リンの制限
腎機能が低下すると、カリウムやリンなどのミネラルも体内に溜まりやすくなります。
カリウムが溜まりすぎると不整脈の原因となり、リンが溜まりすぎると骨が脆くなったり、かゆみが出たりします。
特に進行した腎臓病では、カリウムやリンの制限が必要となる場合があります。
これらのミネラルは、野菜、果物、芋類、豆類、乳製品、加工食品などに多く含まれています。
加熱したり、水にさらしたりすることで減らせる食品もありますが、具体的な制限内容は医師や管理栄養士の指示に従ってください。
水分摂取の適切な管理
腎機能が低下すると、体内の水分量を調節する能力が低下します。
水分を摂りすぎると、むくみや高血圧、心臓への負担が増加します。
逆に、脱水は腎臓に負担をかけ、クレアチニン値を上昇させることがあります。
適切な水分摂取量は、尿量やむくみの状態、全身状態によって異なります。
医師から指示された水分摂取量（1日の総水分量）を守ることが重要です。
腎臓に負担をかけない生活習慣
食事療法と並行して、腎臓に負担をかけない生活習慣を送ることも大切です。
適度な運動の推奨
適度な運動は、高血圧や糖尿病の改善に役立ち、腎臓病の進行を遅らせる効果が期待できます。
ただし、腎機能が著しく低下している場合や、過度な運動はかえって体に負担をかける可能性があるため、必ず医師に相談し、適切な運動の種類や強度、時間を決めましょう。
禁煙と節酒
喫煙は血管を収縮させ、腎臓への血流を悪化させます。
また、高血圧や動脈硬化を進行させる最大の要因の一つであり、腎臓病を悪化させます。
節酒も腎臓の負担を軽減するために有効です。
腎臓病と診断されたら、禁煙と節酒は必須と考えましょう。
ストレス軽減
ストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、血圧を上昇させるなど、体の様々な機能に悪影響を及ぼします。
腎臓病の管理においても、ストレスを溜め込まないように、趣味やリラクゼーションなどで上手にストレスを解消することが大切です。
十分な睡眠
十分な睡眠をとることは、体の回復機能を高め、全身の健康維持に不可欠です。
規則正しい生活を心がけ、質の良い睡眠を確保しましょう。
医師による専門的な治療
クレアチニン値が高い原因が腎臓病である場合、原因疾患に応じた専門的な治療が必要です。
原因疾患に応じた薬物療法
腎臓病の原因となっている病気（糖尿病、高血圧、糸球体腎炎など）に対して、適切な薬物療法を行います。
例えば、高血圧に対しては降圧薬を使用し、血圧をコントロールすることで腎臓への負担を軽減します。
糖尿病に対しては血糖コントロールを徹底します。
また、タンパク尿が出ている場合には、特定の降圧薬（ARBやACE阻害薬）が腎臓を保護する効果を持つため用いられることがあります。
これらの薬剤は、医師の判断によって適切に処方されます。
自己判断で服用を中断したり、量を変更したりすることは絶対に避けましょう。
腎機能低下が進行した場合の治療（透析療法など）
腎機能の低下がさらに進行し、末期腎不全（eGFRが15未満、CKDステージG5）に至った場合、食事療法や薬物療法だけでは体内の老廃物や余分な水分を十分に除去できなくなります。
この段階では、腎臓の働きを人工的に補う腎代替療法が必要となります。
主な腎代替療法には、血液透析、腹膜透析、腎移植があります。
どの治療法を選択するかは、患者さんの状態や希望、生活環境などを考慮して医師と十分に話し合って決定します。
クレアチニンが低い場合は？
クレアチニン値が基準値よりも低い場合もあります。
クレアチニンは筋肉量に比例するため、筋肉量が少ない人はクレアチニン値が低くなる傾向があります。
例えば、高齢者や寝たきりの方、栄養状態が悪い方などがこれに該当します。
また、妊娠中も体内の水分量が増加するため、相対的にクレアチニン値が低くなることがあります。
クレアチニン値が低いこと自体が直接的な病気を示すことは少ないですが、筋肉量の減少や栄養状態の低下など、別の健康問題を示唆している可能性はあります。
極端に低い場合や、体重減少などを伴う場合は、医師に相談することをお勧めします。
まとめ：クレアチニンが高いと指摘されたら専門医へ相談を
健康診断などで「クレアチニンが高い」と指摘された場合、それは腎臓の機能が低下している可能性を示唆する重要なサインです。
腎機能の低下は自覚症状が現れにくいにもかかわらず、進行すると貧血や心血管疾患などの様々な合併症を引き起こし、最終的には透析療法が必要になることもあります。
クレアチニン値の上昇は、一時的な脱水や食事、運動など腎臓以外の原因によるものの場合もありますが、慢性腎臓病（CKD）などの腎臓病が原因である可能性も十分に考えられます。
CKDは早期に発見し、適切な対策や治療を開始することで、病気の進行を遅らせたり、合併症を予防したりすることが可能です。
クレアチニン値やeGFRの値が気になる場合は、決して自己判断せず、かかりつけ医や腎臓専門医に相談しましょう。
医師は、あなたのクレアチニン値やeGFRの値、他の検査結果、病歴、生活習慣などを総合的に判断し、原因を特定し、適切なアドバイスや治療方針を示してくれます。
早期発見・早期治療が、将来の健康を守るために何よりも大切です。
不安な気持ちを抱え込まず、一歩踏み出して専門医に相談してください。
（免責事項：この記事は情報提供のみを目的としており、医学的なアドバイスや診断を代替するものではありません。個々の健康状態については、必ず医師にご相談ください。）