脱水症状で嘔吐…どうすればいい？原因・対処・危険なサイン

脱水症状は体から水分が不足した状態ですが、時に嘔吐を伴うことがあります。
単なる水分不足だけでなく、体内のバランスが大きく崩れているサインである場合も多く、注意が必要です。
特に、嘔吐が続くと水分補給が難しくなり、脱水症状がさらに進行するという悪循環に陥りやすいため、適切な知識と対処が求められます。
この記事では、脱水症状で嘔吐が起きるメカニズムから、その危険性、正しい対処法、そしてどのような場合に医療機関を受診すべきかについて詳しく解説します。
この情報を通じて、脱水症状と嘔吐に適切に対応し、健康を守る一助となれば幸いです。

脱水症状でなぜ嘔吐が起きるのか

脱水症状は、体内の水分と電解質が不足した状態です。
通常、体は水分のバランスを保つために様々な生理機能を持っていますが、多量の発汗、不十分な水分摂取、あるいは病気による水分・電解質の喪失によってこのバランスが崩れます。
脱水が進行すると、単に喉が渇くだけでなく、全身の機能に影響が及び、その一症状として嘔吐が現れることがあります。

嘔吐の主な原因：電解質バランスの乱れ

脱水によって体から失われるのは水分だけではありません。
ナトリウム、カリウム、クロールといった重要な電解質も同時に失われます。
これらの電解質は、体液の浸透圧を調整したり、神経や筋肉の正常な働きを保ったりするために不可欠です。
電解質のバランスが崩れると、脳は体の異常を感知し、嘔吐中枢を刺激することがあります。
特にナトリウム不足（低ナトリウム血症）は、吐き気や嘔吐の原因となることが知られています。
体液量の減少と電解質異常が複合的に作用し、脳が「何か異常なものが体内にある、あるいは体の状態が危険だ」と判断し、排出しようとする防御反応として嘔吐が誘発されるのです。

消化器系機能への影響

脱水状態になると、体は生命維持に不可欠な臓器（脳や心臓など）への血流を優先させようとします。
その結果、消化器系への血流が減少し、胃や腸の動きが悪くなることがあります。
胃の内容物を適切に十二指腸へ送り出す機能が低下すると、胃の中に食物や水分が停滞しやすくなります。
この胃内容物の停滞が、不快感や吐き気を引き起こし、最終的に嘔吐につながることがあります。
また、脱水による全身の倦怠感や不調も、食欲不振や吐き気を助長する要因となります。

胃液増加との関連性

脱水自体が直接的に胃液を劇的に増加させるわけではありませんが、体液バランスの乱れや消化管機能の低下が間接的に影響を与える可能性はあります。
例えば、胃の動きが悪くなることで、本来なら速やかに腸に送られるべき胃液や食物が胃内に留まり、胃酸が逆流しやすくなったり、胃壁を刺激したりすることで、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。
また、脱水によるストレス反応として胃酸分泌が増加することも考えられます。
さらに、水分不足によって唾液の分泌が減ると、食道の逆流した胃酸を洗い流す機能が低下し、胸焼けや吐き気を悪化させることもあります。
これらの複合的な要因が、「胃液が増えたように感じる」「胃がむかむかする」といった感覚につながり、嘔吐を引き起こすと考えられます。

嘔吐を伴う脱水症状の危険性とチェック項目

嘔吐を伴う脱水症状は、体から水分と電解質が急速に失われるため、より重症化しやすいという特徴があります。
特に自分で水分補給が難しい場合や、嘔吐が止まらない場合は、危険な状態に陥る可能性が高まります。
脱水の進行度を把握し、危険なサインを見逃さないことが重要です。

脱水症状のサインと段階

脱水症状は、その進行度に応じて様々なサインが現れます。
早期に気づくことが、重症化を防ぐ上で非常に大切です。

段階	主な症状
軽度	喉の渇き、口の中のねばつき、尿量の減少、めまい、軽い頭痛、全身の倦怠感
中等度	強い喉の渇き、顕著な尿量減少（半日以上尿が出ない）、皮膚の弾力低下（つまんでも戻りにくい）、目のくぼみ、手足の冷え、脈が速くなる、立ちくらみ、吐き気
重度	意識障害（朦朧とする、反応が鈍い）、呼びかけへの反応がない、けいれん、呼吸困難、血圧低下、皮膚が冷たく乾燥している、尿が全く出ない

嘔吐を伴う場合は、これらの症状に加えて吐き気や実際に吐いてしまうことが加わります。
特に中等度以上の脱水では、嘔吐によってさらに水分・電解質が失われ、状態が急速に悪化するリスクが高まります。

嘔吐が続く場合の脱水の進行度

嘔吐が続くと、せっかく水分や電解質を摂取しても、それが体に吸収される前に排出されてしまいます。
これにより、脱水症状は非常に早く進行する可能性があります。
例えば、数回吐いただけでも、体内の電解質バランスは大きく崩れることがあります。
特に、水分と一緒に胃液も大量に吐き出すことで、体内の酸とアルカリのバランス（pHバランス）が崩れ、さらに体調が悪化することもあります。
嘔吐が1日に何度も繰り返される場合や、数時間おきに吐いてしまうような場合は、短時間で重度の脱水に陥る危険性があるため、早急な対応が必要です。

下痢を伴う場合の危険性（感染性胃腸炎など）

嘔吐に加えて下痢も伴う場合、脱水の危険性はさらに高まります。
下痢は腸から多量の水分と電解質が失われる状態であり、嘔吐による喪失と重なることで、体液の減少スピードが加速します。
嘔吐と下痢を同時に引き起こす原因として多いのが、ノロウイルスやロタウイルス、細菌などが原因の感染性胃腸炎です。
これらの感染症では、激しい嘔吐と下痢が数日続くことがあり、適切な水分・電解質補給を行わないと、あっという間に重度の脱水状態に陥ってしまいます。
特に乳幼児や高齢者、慢性疾患を持つ方は、体力がなく脱水に対する予備能力も低いため、重症化リスクが非常に高いことに注意が必要です。

症状のチェックリスト

自分がどの程度の状態にあるのか、あるいは周りの人が脱水症状を起こしている可能性があるかを確認するためのチェックリストです。
これらの症状が複数当てはまる場合は、脱水症状が進んでいる可能性があります。

• 喉がひどく渇いている
• 口の中や唇が乾燥している
• 舌がねばねばしている
• 半日以上、あるいは一日中尿が出ていない
• 尿の色が濃い黄色になっている
• 皮膚をつまんでも、すぐには戻らず弾力がない（特に手の甲など）
• 目がくぼんでいる
• めまいや立ちくらみがする
• 頭痛がある
• 体がだるく、力が入らない
• ボーっとしている、反応が鈍い
• 脈が速い
• 手足が冷たい
• 筋肉がつる（こむら返りなど）
• 吐き気がある、実際に吐いてしまった
• 下痢も伴っている

これらの症状は、脱水のサインであるとともに、同時に起こっている嘔吐や下痢によってさらに悪化する可能性があります。
特に「尿が出ていない」「意識が朦朧とする」「手足が冷たい」といったサインは、重度の脱水を示唆しており、緊急性が高いと考えられます。

嘔吐時の脱水症状への適切な対処法

嘔吐を伴う脱水症状の場合、通常の水分補給だけでは不十分なことが多く、電解質も同時に補給する必要があります。
また、吐き気がある中でどのように水分を摂るかが重要なポイントになります。

水分補給の基本：飲むものと量

脱水症状の水分補給では、水だけを大量に飲んでも体液の濃度が薄まってしまい、かえって電解質バランスを崩す可能性があります（水中毒）。
重要なのは、水分と電解質（特にナトリウムとカリウム）と糖分をバランスよく含む飲料を選ぶことです。

飲むものとしては、経口補水液が最も推奨されます。
家庭にない場合は、スポーツドリンクを水で薄めたもの（糖分濃度が高すぎるとかえって下痢を悪化させることがあるため）や、薄い番茶や麦茶に少量の食塩と砂糖を加えたもので代用することもできますが、経口補水液が最も効率的に水分・電解質を吸収できるように調整されています。

飲む量については、一度に大量に飲むと胃を刺激して嘔吐を誘発しやすいため、少量ずつ、頻繁に飲むのが鉄則です。
目安としては、スプーン1杯や一口分を5分〜10分おきに根気強く飲み続けるのが良い方法です。
嘔吐の回数や脱水の程度にもよりますが、少しずつでも良いので、まずは少量でも体内に入れることを試みましょう。

経口補水液の効果的な摂取方法

経口補水液は、体液に近い成分で構成されているため、腸からの吸収が早く、失われた水分と電解質を効率的に補給できます。
市販されている製品（例：OS-1など）を利用するのが手軽で確実です。

効果的な摂取方法は、以下の点に注意しましょう。

• 少量頻回: 一度に大量に飲むのではなく、スプーンや計量カップ、ストローなどを使って、5分〜10分おきに少量（5～15ml程度）をゆっくりと飲みます。
• 冷やして飲む: 冷たい方が吐き気が和らぎ、飲みやすいと感じる人が多いです。ただし、冷たすぎると胃を刺激することもあるため、冷蔵庫で冷やした程度が良いでしょう。
• 吐き気が強い時は無理せず: 吐き気が強く、飲んだものがすぐに吐き戻されてしまう場合は、無理に飲ませ続けず、少量ずつ様子を見ながら行います。全く飲めない場合は、早めに医療機関を受診することが重要です。
• 脱水症状の程度に合わせて: 軽度であれば自宅でのケアで改善が見込めますが、中等度以上の脱水症状（特に尿が出ない、意識が朦朧とするなど）が見られる場合は、経口補水液での対応には限界があり、点滴による水分補給が必要になるため、迷わず医療機関を受診してください。

吐き気がある場合の水分補給のコツ

嘔吐を伴う場合、最大の課題は吐き気によって水分補給が妨げられることです。
吐き気がある中でも、可能な限り水分を摂るための工夫があります。

• 冷たい飲み物を選ぶ: 前述の通り、冷たい飲み物は吐き気を和らげ、飲みやすく感じることが多いです。
• 刺激の少ないものを選ぶ: 炭酸飲料や酸味の強いジュースは胃を刺激しやすいので避けましょう。経口補水液や薄めた麦茶などが適しています。
• 匂いの少ないものを選ぶ: 飲み物の匂いが吐き気を誘発することもあります。無臭に近いものや、本人が「これなら飲めそう」と感じるものを選びましょう。
• ゆっくりと飲む: 早飲みは胃を刺激します。スプーンやストローを使って、本当にゆっくりと、少しずつ口に運びます。
• 体を起こして飲む: 横になったまま飲むと吐き気を催しやすい場合があります。体を少し起こした姿勢で飲む方が楽なことがあります。
• 気分転換をする: 飲んでいる間、気が紛れるように軽く音楽を聴いたり、静かに寄り添ったりするのも有効な場合があります（ただし、刺激にならないように注意）。
• 吐き気止め薬の使用: 医師の処方のもと、吐き気止め薬を使用することも有効です。ただし、自己判断での使用は避け、必ず医師に相談してください。

食事療法について

嘔吐が続いている間は、無理に食事を摂る必要はありません。
水分と電解質の補給を最優先します。
嘔吐が落ち着いてきて、少量ずつ水分が摂れるようになったら、次に食事を再開します。
食事療法は、消化器系に負担をかけないように、段階的に進めるのが基本です。

1. 絶食・水分補給のみ: 嘔吐が激しい時期は、固形物の摂取は中止し、経口補水液などで水分・電解質補給に専念します。
2. 重湯・薄いお粥: 嘔吐が治まり、少しずつ水分が摂れるようになったら、まずはお米を多めの水で煮た重湯から始めます。問題なければ、水分を多く含んだ薄いお粥に進みます。
3. 具なしお粥・うどん: 重湯や薄いお粥が摂れるようになったら、具なしのお粥や、やわらかく煮込んだうどんなど、炭水化物中心で消化の良いものに進みます。
4. 野菜スープ・すりおろしリンゴ: さらに状態が良ければ、野菜を柔らかく煮込んだスープ（油分を控えめに）や、すりおろしリンゴなど、ビタミン・ミネラルも摂れるものを取り入れます。すりおろしリンゴは整腸作用も期待できます。
5. 豆腐・白身魚: 少量ずつ、消化の良いタンパク質（豆腐、加熱した白身魚など）を加えていきます。油っこいもの、繊維の多いもの、刺激物は避けます。
6. 通常の食事へ: 徐々に通常の食事に戻していきますが、完全に回復するまでは、胃腸に負担をかけないよう、消化の良いものを中心に、よく噛んでゆっくり食べるようにしましょう。

食事の再開は、本人の食欲や体調に合わせて慎重に進めることが重要です。
焦らず、少しずつ種類や量を増やしていくようにしましょう。

こんな時は要注意！病院受診の目安

脱水症状と嘔吐が同時に起こっている場合、自宅でのケアで改善が見られない時や、特定の危険なサインが現れた場合は、ためらわずに医療機関を受診することが非常に重要です。
特に子供や高齢者は、症状が急変しやすいので注意が必要です。

医療機関を受診すべき危険な兆候

以下のチェック項目に当てはまる場合は、重度の脱水や、脱水の原因となっている病気が重い可能性があり、速やかに医療機関（救急外来も含む）を受診する必要があります。

危険な兆候	具体的なサイン
意識状態の変化	呼びかけへの反応が鈍い、ボーっとしている、朦朧としている、意識がない、けいれんを起こしている
尿量の極端な減少	半日以上、あるいは1日中全く尿が出ない
皮膚の状態の変化	皮膚が乾燥してカサカサしている、皮膚をつまんでも戻るのに時間がかかる（高度な弾力低下）、皮膚の色が土気色になっている、手足が冷たい
呼吸や脈の変化	呼吸が速い、浅い、荒い、脈が速すぎる（頻脈）または遅すぎる（徐脈）、不規則な脈
激しい腹痛を伴う	嘔吐や下痢とともに、我慢できないほどの強い腹痛がある
血便やひどい水様便	便に血が混じっている、あるいはトイレに流すと形がなく水のような便が大量に出る
高熱（38.5℃以上など）を伴う	脱水症状に加えて、明らかに高い熱が出ている
水分を全く受け付けない	少量でも飲もうとするとすぐに吐いてしまい、経口での水分補給が全くできない
持病がある場合の悪化	糖尿病、心疾患、腎疾患などの持病が悪化している兆候が見られる

これらのサインは、生命に関わる状態を示す可能性があります。
特に、意識がはっきりしない、尿が全く出ない、手足が冷たいといった症状が見られる場合は、一刻も早い医療処置が必要です。

子供や高齢者の場合の注意点

子供、特に乳幼児や、高齢者は、脱水症状が進行しやすく、重症化するリスクが高いグループです。

• 子供の場合: 体重に対する体液の割合が高く、代謝も活発なため、脱水が非常に早く進行します。自分で喉の渇きや不調をうまく伝えられないこともあります。嘔吐や下痢が始まったら、こまめに機嫌や活気、尿の回数・量、唇の湿り気などを注意深く観察する必要があります。普段よりぐったりしている、泣いても涙が出ない、おむつが長時間濡れない、唇や口の中が乾燥している、目の下にクマができている、などが重要なサインです。ミルクや母乳、経口補水液を少量ずつ根気強く与え、全く飲めない、ぐったりしている場合は速やかに受診してください。
• 高齢者の場合: 体内の水分量が少なく、喉の渇きを感じにくくなることがあります。また、様々な持病を抱えていることも多く、脱水が持病を悪化させたり、薬の作用に影響したりすることがあります。自分で水分補給が難しかったり、認知機能の低下によって水分補給の必要性を認識できなかったりする場合もあります。普段より元気がない、食欲がない、口数が少ない、皮膚が乾燥している、尿の回数が減った、ふらつきが増えた、などのサインに気づいたら、積極的に水分補給を促し、状態が改善しない場合は受診を検討してください。

子供も高齢者も、状態が急変しやすいことを念頭に置き、少しでも心配な様子があれば、早めに医療機関に相談することが大切です。

水分を摂りすぎると吐く場合（水中毒の可能性）

これは脱水症状の対処とは少し文脈が異なりますが、脱水が疑われる際に「水分を補給しなければ」と焦って、短時間に水やお茶だけを大量に飲んでしまうと、かえって体内のナトリウム濃度が薄まり、「水中毒」と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。
水中毒の症状には、吐き気、嘔吐、頭痛、倦怠感、ひどい場合には意識障害やけいれんなどがあり、脱水症状と似た症状が現れるため混同しやすいですが、原因は全く異なります。

脱水による嘔吐がある時に水分を摂ろうとして吐いてしまうのは、胃の動きが悪くなっているか、胃への刺激が強いか、あるいはまだ体が水分を受け付けない状態である場合がほとんどです。
この場合は、水中毒ではなく、単に体が水分を受け付けない状態なので、前述した「吐き気がある場合の水分補給のコツ」を参考に、少量ずつ、経口補水液などで試みることが重要です。

ただし、大量の汗をかいた後などに、電解質を含まない水だけをがぶ飲みしてしまい、その後吐き気や頭痛などが出てきた場合は、水中毒の可能性も考慮する必要があります。
いずれにしても、自己判断で大量に水分を摂取するのは避け、特に嘔吐が続く場合は、何をどのくらい飲むべきか、あるいは医療機関を受診すべきか、専門家（医師や薬剤師）に相談するのが最も安全です。

脱水症状と嘔吐の予防策

脱水症状とそれに伴う嘔吐を防ぐためには、日頃からの予防が非常に大切です。
特に暑い時期や、体調を崩しやすい時期には、意識的な対策が必要になります。

日常的な水分・電解質補給の重要性

脱水は、急に起こるだけでなく、知らず知らずのうちに進行していることもあります。
喉が渇いたと感じた時は、すでに体内の水分が不足し始めているサインです。
したがって、「喉が渇く前にこまめに水分を摂る」ことが予防の基本中の基本です。

• こまめな水分補給: 一度に大量に飲むのではなく、起床時、食事の際、休憩中、入浴前後、就寝前など、時間を決めて少量ずつ飲む習慣をつけましょう。オフィスワーク中でも、デスクに飲み物を置いておき、意識的に飲むようにします。
• 飲むもの: 日常的な水分補給としては、水、麦茶、カフェインの少ないお茶などが適しています。ただし、大量の汗をかいた時や、体調がすぐれない時は、水分とともに電解質も失われている可能性があるため、スポーツドリンクや経口補水液なども活用しましょう。カフェインの多いコーヒーや緑茶、アルコールは利尿作用があるため、水分補給としては逆効果になることがあるので注意が必要です。
• 食事からの水分摂取: 食事からも多くの水分を摂ることができます。特に、汁物（味噌汁、スープ）、野菜、果物などは水分を豊富に含んでいます。バランスの取れた食事は、水分だけでなく電解質やビタミンなどの補給にもつながります。

脱水症状になりやすい人への対策

特定の状況や体質によって、脱水症状になりやすい人がいます。
これらの人は、より一層意識的な予防策が必要です。

• 高齢者: 喉の渇きを感じにくいため、周囲が声かけをして水分補給を促すことが大切です。枕元に飲み物を置いておく、定期的に水分補給の時間を設けるなどの工夫が有効です。ゼリー状の飲料や、食事に汁物を加えるなど、飲み込みやすい形態で水分を摂取することも検討しましょう。
• 子供: 遊びに夢中になると水分補給を忘れたり、喉の渇きをうまく伝えられなかったりします。保護者が時間を決めて積極的に水分を摂らせることが重要です。屋外での活動時や暑い日は、特にこまめな水分補給を心がけましょう。
• スポーツをする人: 運動中は大量の汗をかき、水分と電解質が急速に失われます。運動前、運動中、運動後それぞれに適切なタイミングで水分・電解質補給が必要です。特に1時間以上の運動を行う場合は、スポーツドリンクなどが適しています。
• 発熱・下痢・嘔吐などの体調不良がある人: これらの症状がある時は、通常よりも多くの水分・電解質が失われます。無理のない範囲で、経口補水液などでの水分補給を積極的に行いましょう。
• 糖尿病、心疾患、腎疾患などの持病がある人: 体液バランスを調整する機能が低下していることがあります。主治医と相談し、病状や内服薬に応じた適切な水分管理について指導を受けることが重要です。
• 暑い環境にいる人: 高温多湿の環境では、汗をかきやすく脱水になりやすいです。エアコンを適切に利用する、涼しい場所で休憩を取る、通気性の良い服装を選ぶなどの対策と、こまめな水分補給を徹底しましょう。

胃腸炎など感染症対策

嘔吐や下痢を伴う脱水症状の主な原因の一つに感染性胃腸炎があります。
これを予防することは、脱水予防にもつながります。

• 手洗い: 食事前、トイレの後、調理の前後など、こまめな手洗いを徹底しましょう。特に、ノロウイルスやロタウイルスなど、ウイルス性の胃腸炎は石鹸と流水での手洗いが重要です。アルコール消毒も補助的に行いますが、ウイルスによっては効果が限定的な場合もあります。
• 食品の管理: 食中毒の原因となる細菌やウイルスに注意し、食品の加熱処理、適切な保存、賞味期限・消費期限の確認などを徹底しましょう。生ものは特に注意が必要です。
• 調理器具の清潔保持: 包丁やまな板、ふきんなどは常に清潔に保ち、食材によって使い分けるなどの工夫をしましょう。
• 感染者との接触を避ける: 胃腸炎が流行している時期は、人ごみを避けたり、感染者との接触を最小限に抑えたりすることも有効です。感染者の吐物や便の処理には十分注意し、手袋やマスクを使用するなどして二次感染を防ぎましょう。

これらの予防策は、胃腸炎だけでなく、他の感染症予防にも有効です。
日頃から感染対策を心がけることで、脱水症状を引き起こすリスクを減らすことができます。

まとめ

脱水症状に嘔吐を伴うことは、体内の水分だけでなく電解質バランスも大きく崩れているサインであり、その状態は単なる脱水よりも危険度が高いと言えます。
嘔吐が続くと水分補給が難しくなり、脱水が急速に進行するという悪循環に陥りやすいため、速やかな対応が必要です。

脱水による嘔吐は、電解質バランスの乱れや消化器系の機能低下によって引き起こされます。
嘔吐が続く、尿が出ない、意識がはっきりしない、手足が冷たいといった危険な兆候が見られる場合は、迷わず医療機関を受診することが非常に重要です。
特に子供や高齢者は、症状が急変しやすいため、より一層注意深い観察と迅速な対応が求められます。

自宅での対処としては、経口補水液などを少量ずつ、頻繁に飲む「少量頻回」の水分補給が基本です。
吐き気がある場合は、冷たいものを選んだり、ゆっくり飲んだりする工夫をしましょう。
嘔吐が治まったら、消化の良いものから段階的に食事を再開します。

そして何より、脱水症状と嘔吐を未然に防ぐための日頃からの予防が大切です。
喉が渇く前にこまめに水分・電解質を補給する習慣をつけ、脱水になりやすい状況や人の場合は特に意識的な対策を行いましょう。
また、感染性胃腸炎などの原因となる病気の予防も、脱水症状を防ぐ上で有効です。

ご自身の体調や、周囲の人の様子をよく観察し、適切な知識をもって対応することが、脱水症状と嘔吐による健康被害を防ぐために最も重要なことです。
もし判断に迷う場合は、自己判断せず、医療機関に相談するようにしましょう。

免責事項: この記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、医療行為や診断に代わるものではありません。
個々の症状や状態に応じた適切な対応については、必ず医師や薬剤師などの専門家にご相談ください。