フラジール錠の効果・副作用・正しい飲み方を解説！飲酒・通販の注意点も

2025 6/24

2025年6月24日 2025年6月24日

フラジール錠は、特定の細菌や原虫によって引き起こされる感染症の治療に用いられる薬剤です。有効成分としてメトロニダゾールを含有し [^1]、特にトリコモナス症や、腹腔内、婦人科などの嫌気性菌感染症に効果を発揮します。適切に使用することで、原因となる病原体を排除し、症状の改善をもたらします [^2]。

この記事では、フラジール錠がどのような薬なのか、期待できる効果や効能、対象となる疾患、正しい服用方法、そして注意すべき副作用や禁忌事項について、医療情報に基づいて詳しく解説します。フラジール錠による治療を受けることになった方や、この薬について詳しく知りたいと考えている方にとって、正確で役立つ情報源となることを目指します。ご自身の症状や服用方法については、必ず医師や薬剤師に確認するようにしてください。

フラジール錠とは

フラジール錠は、「フラジール内服錠250mg」という名称で処方され [^3]、有効成分メトロニダゾールを主成分とする経口投与（飲み薬）の薬剤です [^4]。メトロニダゾールは、嫌気性菌や一部の原虫に対して特異的に作用する抗菌・抗原虫薬です。空気（酸素）が少ない環境で増殖する嫌気性菌や、膣トリコモナス、赤痢アメーバ、ランブル鞭毛虫といった特定の原虫によって引き起こされる感染症の治療薬として、世界中で使用されています。

成分・剤形

日本国内で一般的に処方されるフラジール錠は、「フラジール錠250mg」という名称で、1錠中に有効成分メトロニダゾールを250mg含有しています [^5]。剤形は内服用の錠剤です。

有効成分であるメトロニダゾール（Metronidazole） [^6] は、ニトロイミダゾール構造を持つ合成抗菌薬です。この薬剤は、体内で嫌気性菌や感受性のある原虫の細胞に取り込まれた後に代謝され、活性を持つ物質に変換されます。この活性代謝物が、病原体のDNA構造に損傷を与え、核酸合成を阻害することで、病原体の増殖を抑えたり、死滅させたりする作用メカニズムを持っています [^7]。好気性菌（酸素がある環境で増殖する細菌）に対してはほとんど作用しないため、フラジールは特定の微生物群に対して選択的に働く薬剤と言えます。

フラジールは抗生物質？

メトロニダゾールは、「抗生物質」という言葉がもともと持っていた厳密な定義（微生物によって作られ、他の微生物の成長や機能を阻害する物質）には当てはまりません。これは、メトロニダゾールが化学的な合成によって製造される薬剤であるためです。

しかし、細菌や原虫といった微生物の働きを抑える作用を持つ薬剤を広く「抗菌薬」と呼ぶ場合、メトロニダゾールはその範疇に含まれます。特に、嫌気性菌に対して強力な抗菌作用を発揮するため、臨床の現場では抗生物質と同様に感染症治療のために用いられています。したがって、厳密には「抗生物質」ではなく「抗菌薬」または「抗原虫薬」と呼ぶのがより正確ですが、一般的には広い意味で抗菌作用を持つ薬として理解されています。

フラジール錠の効果・効能

フラジール錠の主な効果は、有効成分メトロニダゾールの作用により、特定の種類の微生物を排除することです。添付文書 [^8] に記載されている効能・効果は以下の通りです。

トリコモナス症
嫌気性菌感染症
アメーバ赤痢
ランブル鞭毛虫感染症

これらの疾患において、フラジールは原因となる嫌気性菌や原虫を効果的に殺菌・殺原虫し、感染による症状を軽減または消失させます。

作用機序の補足:
メトロニダゾールは、嫌気性菌や原虫の細胞内で酵素の働きにより還元され、ニトロソラジカルと呼ばれる活性代謝物となります。このニトロソラジカルは非常に反応性が高く、病原体のDNAのらせん構造を切断したり、その他の重要な生体分子に結合したりすることで、病原体の生命活動を停止させます [^9]。人間の細胞や好気性菌の細胞では、メトロニダゾールが還元されにくいため、毒性をほとんど示さないと考えられています。この選択的な作用が、フラジールが特定の感染症治療に有効である理由です [^10]。

フラジール錠が対象となる主な疾患

フラジール錠は、前述の通り、いくつかの特定の感染症に対して効果を発揮します。それぞれの疾患について、もう少し詳しく解説します。

トリコモナス症

トリコモナス症は、膣トリコモナス（Trichomonas vaginalis）という単細胞の原虫によって引き起こされる感染症です。主に性行為を介して感染するため、性感染症（STD）の一つとされています。女性では主に腟炎として、男性では尿道炎や前立腺炎として症状が現れますが、感染しても症状が出ない（無症状病原体保有者）場合も少なくありません。

症状:
女性: 黄緑色で泡状の、強い悪臭を伴う帯下（おりもの）が特徴的な症状です。外陰部や腟のかゆみ、灼熱感、排尿時や性交時の痛みなども起こることがあります。
男性: 症状が出にくいことが多いですが、軽い尿道のかゆみや違和感、排尿時の軽い痛み、透明または白色の少量な分泌物が見られることがあります。
診断: 女性の場合は、帯下を顕微鏡で観察したり、培養検査や核酸増幅検査（PCR法など）を行ったりして、トリコモナスの存在を確認します。男性の場合は、尿や前立腺液、尿道分泌物などを検査します。
治療におけるフラジールの位置づけ: トリコモナス症の治療には、メトロニダゾールが第一選択薬として用いられます [^11]。膣トリコモナスはメトロニダゾールに対する感受性が非常に高いことが知られています [^12]。内服薬による全身治療が基本となり、女性だけでなく、症状の有無にかかわらずパートナーも同時に治療することが推奨されます。これは、ピンポン感染（治療した側が、未治療のパートナーから再び感染すること）を防ぐためです [^13]。

フラジール500mgについて

日本の添付文書 [^14] では、フラジール錠は1錠あたり250mgとして承認されています。トリコモナス症の治療においては、疾患の重症度や医師の判断にもよりますが、例えば「1回250mg（1錠）を1日2回、10日間服用する」あるいは「1回500mg（2錠）を1日1回、7日間服用する」といった用法が一般的です [^15]。

海外ではメトロニダゾールを500mg含有する錠剤が流通している国もありますが、日本では250mg錠を使用するため、500mgを服用する際は250mg錠を2錠服用することになります。単回療法として、メトロニダゾールを一度に大量（例えば2g）服用する方法も海外では用いられることがありますが [^16]、日本では一般的ではなく、添付文書 [^17] にも記載されていません。必ず医師の指示に基づいた用量・期間で服用してください。

嫌気性菌感染症

嫌気性菌は、文字通り酸素がない環境を好む細菌です。人間の体内では、腸管内や口腔内、女性の生殖器などに常在菌として存在しています。通常は無害ですが、手術や外傷、免疫力の低下、あるいは他の病原体との混合感染などをきっかけに、本来無菌であるべき臓器や組織で異常に増殖し、感染症を引き起こすことがあります。

嫌気性菌による感染症は、膿瘍形成（膿がたまること）を伴うことが多く、悪臭を放つ分泌物が見られることも特徴の一つです。フラジールは、バクテロイデス属、クロストリジウム属、ペプトストレプトコッカス属など、臨床的に重要な多くの嫌気性菌に対して抗菌活性を持ちます [^18]。

対象となる主な感染症:
- 腹腔内感染症: 虫垂炎の穿孔（破れること）に伴う腹膜炎や腹腔内膿瘍、憩室炎、胆嚢炎、術後感染など。
- 骨盤内感染症: 子宮内膜炎、卵管炎、骨盤腹膜炎、骨盤内膿瘍など。特に婦人科手術後や分娩後の感染に重要です。
- 呼吸器感染症: 誤嚥性肺炎（食べ物や胃液などが誤って気道に入り込むことで起こる肺炎）に伴う肺膿瘍や膿胸など。
- 皮膚・軟部組織感染症: 糖尿病性足病変、褥瘡（床ずれ）の感染、壊疽性筋膜炎など。
- 歯科感染症: 歯周炎の急性増悪、根尖性歯周炎など。
- 敗血症: 全身に菌が回り重篤な状態になること。特に腹腔内や骨盤内感染を原因とする場合。

これらの感染症の治療においては、しばしば複数の種類の細菌が同時に感染している（混合感染）ことが多いため、フラジールが嫌気性菌に対して作用する一方で、他の抗菌薬を併用して好気性菌などにも対応することが一般的です。フラジールは、こうした混合感染に対する抗菌薬療法の重要な一角を占めています [^19]。

細菌性腟症

細菌性腟症は、膣内の細菌叢のバランスが崩れることによって起こる腟の炎症です。健康な膣では乳酸桿菌が多く存在し、膣内を酸性に保つことで他の細菌の増殖を抑えていますが、何らかの原因で乳酸桿菌が減少し、ガードネレラ菌をはじめとする嫌気性菌やマイコプラズマなどが異常に増殖することで発症します。トリコモナス症とは異なり、原因が特定の病原体一つではなく、細菌叢全体の変化によるものです。

症状: 灰白色でサラサラとした、比較的粘稠度の低い帯下（おりもの）が特徴的です。特有の強い魚のような臭い（アミン臭）を伴うことが多く、これは帯下とアルカリ性の物質（例えば精液）が混じったときに強くなる傾向があります。かゆみや痛みはトリコモナス症ほど強くないことが一般的ですが、個人差があります。
診断: 帯下の見た目や臭い、pH（酸性度）の測定、顕微鏡による観察（クエ細胞の確認など）、培養検査などで診断されます。
治療におけるフラジールの位置づけ: 細菌性腟症の治療には、フラジール（メトロニダゾール）が有効な薬剤の一つとして用いられます。原因となる嫌気性菌に対して抗菌作用を発揮することで、細菌叢のバランスを正常に戻すことを目指します [^20]。内服薬（通常は短期間）または海外では腟錠が用いられます。

アメーバ赤痢・ランブル鞭毛虫感染症

これらの疾患は、どちらも原虫によって引き起こされる感染症であり、主に経口感染（汚染された水や食べ物を介して口から病原体を取り込むこと）によって起こります。発展途上国で多く見られますが、近年は国際的な旅行や衛生環境の不備などにより日本国内でも報告されることがあります。

アメーバ赤痢: 赤痢アメーバ（Entamoeba histolytica）が病原体です。大腸に寄生し、粘血便（粘液と血液が混じった便）、腹痛、しぶり腹（排便後もまだ便が残っている感じ）、発熱などの症状を引き起こします。腸管外に移動し、肝臓に膿瘍を作ることが最も多い合併症として知られています。
ランブル鞭毛虫感染症（ジアルジア症）: ランブル鞭毛虫（Giardia lamblia）が病原体です。小腸に寄生し、下痢、腹痛、膨満感、吐き気、食欲不振などが起こります。慢性の下痢や栄養吸収障害の原因となることもあります。

フラジール（メトロニダゾール）は、赤痢アメーバやランブル鞭毛虫に対しても有効な殺原虫作用を持ち [^21]、これらの感染症の治療に広く用いられています。疾患の種類、感染部位、重症度などに応じて、適切な用量と服用期間が決定されます。アメーバ赤痢の場合、腸管外病変（肝膿瘍など）に対しても有効ですが、腸管内のアメーバに対しては十分ではない場合があるため、他の薬剤（例えばパロモマイシンなど）を併用することもあります [^22]。

フラジール腟錠について

前述の「フラジール錠とは」の項目で少し触れましたが、日本国内ではフラジール（メトロニダゾール）の経口内服錠（フラジール錠250mg）のみが承認されており、一般的に医療機関で処方されるのはこの剤形です [^23]。しかし、海外ではメトロニダゾールを含有する腟錠や外用薬（クリームやゲル）も存在し、特に婦人科領域の感染症治療に用いられています。

フラジール腟錠の効果・対象疾患（海外での使用）

海外で用いられるメトロニダゾール腟錠は、有効成分を直接膣内に送達することで、膣内のトリコモナスや細菌性腟症の原因菌に作用させることを目的としています。主に、トリコモナス性腟炎や細菌性腟症の治療に用いられます [^24]。

腟錠の利点は、薬が病変部に直接作用するため、内服薬に比べて全身への吸収が少なく、全身性の副作用（特に吐き気や金属味などの消化器症状）が軽減される可能性がある点です。

フラジール腟錠の用法・用量（海外での使用）

海外で承認されているメトロニダゾール腟錠の用法・用量は、製品や治療対象疾患によって異なります。一般的な例としては、

トリコモナス性腟炎: 1日1回、寝る前に500mg腟錠を7日間使用する、あるいは2g腟錠を1回使用する（単回療法）。
細菌性腟症: 1日1回、寝る前に500mg腟錠を5〜7日間使用する。

などがあります。

重要な注意点: これらの情報は海外での使用例であり、日本ではフラジール腟錠は承認されていません [^25]。したがって、日本国内の医療機関では処方されず、正規に入手することはできません。日本国内でフラジールによる治療を受ける際は、内服錠が処方されます。また、安易な個人輸入は危険を伴います（後述）。

フラジール錠の用法・用量

フラジール錠（メトロニダゾール250mg）の用法・用量は、患者さんの状態、年齢、体重、治療する疾患の種類や重症度によって、医師が個別に判断して決定します。添付文書 [^26] に記載されている一般的な用法・用量に基づいて、医師から指示が出されます。必ず医師から指示された用量、回数、期間を正確に守って服用してください。

内服錠の基本的な飲み方

フラジール錠は、水またはぬるま湯で服用します。特に服用するタイミング（食前・食後など）についての添付文書上の厳格な指示はありませんが、胃腸症状（吐き気など）が出やすい方では、食後に服用することで症状が軽減される場合があります。これは個人の体質にもよるため、服用しやすいタイミングについて医師や薬剤師に相談してみましょう [^27]。

具体的な用量と服用期間は疾患ごとに異なります。代表的な疾患に対する一般的な用法・用量の例は以下の通りですが [^28]、これらはあくまで「例」であり、医師の判断が最も優先されます。

疾患名	成人の一般的な用法・用量例	服用期間例
トリコモナス症	1回250mg（1錠）を1日2回または 1回500mg（2錠）を1日1回	10日間または 7日間
嫌気性菌感染症	1回500mg（2錠）を1日2〜3回	症状や重症度による
細菌性腟症	1回500mg（2錠）を1日1回	7日間
アメーバ赤痢	1回500mg（2錠）を1日3回	5〜10日間
ランブル鞭毛虫感染症	1回250mg（1錠）を1日3回	5〜7日間
ヘリコバクター・ピロリ除菌	他剤と併用し、1回250mg（1錠）を1日2回	7日間

小児への投与量は、体重や年齢、疾患の種類によって細かく計算されます。
重症の嫌気性菌感染症などでは、点滴静注用製剤が用いられることもあります。

服用期間と効果が出るまでの日数

フラジール錠の服用期間は、治療する感染症の種類や重症度、患者さんの状態によって異なりますが、一般的には数日から10日程度の比較的短期間の治療です。重症の感染症や特殊なケースでは、より長期間の服用が必要となることもあります [^29]。

効果を実感するまでの日数も、疾患や個人差があります。例えば、トリコモナス症や細菌性腟症では、服用開始から数日で帯下や臭いの改善が見られることが多いです。しかし、症状が改善したからといって、自己判断で服用を中止することは絶対に避けてください。原因となっている菌や原虫が完全に死滅していない可能性があり、症状が再発したり、薬剤耐性を持つ微生物が出現したりするリスクを高めてしまいます [^30]。

医師に指示された期間、たとえ症状が改善しても、毎日忘れずに規則正しく服用を続けることが、治療を成功させ、再発を防ぐために非常に重要です [^31]。

1回だけの服用では効果があるか？

トリコモナス症の治療においては、海外を中心にメトロニダゾールを1回で大量（例えば2g）に服用する単回療法が行われることがあります [^32]。これは服用回数が少なく済むため、飲み忘れを防ぎやすいというメリットがありますが、消化器症状などの副作用が出やすいという報告もあります。

日本のフラジール錠（250mg）の添付文書 [^33] には、単回療法の記載はありません。通常は、複数回に分けて一定期間服用する方法が推奨されています。したがって、医師から明確な指示がない限り、フラジール錠を1回だけ服用しても、十分な治療効果は期待できません。感染症を根治するためには、体内の薬物濃度を治療に必要なレベルで一定期間維持することが必要です。必ず医師の指示に従って、定められた用量・期間を服用してください [^34]。

フラジール錠の主な副作用

フラジール錠は、適切に使用すれば比較的安全な薬剤ですが、他の薬と同様に副作用が現れる可能性があります。添付文書 [^35] にも副作用に関する記載があり、副作用の現れ方や程度には個人差があります。もし服用中に気になる症状が現れた場合は、自己判断せず、速やかに医師や薬剤師に相談してください。

下痢

フラジール錠の副作用として比較的よく見られる症状の一つに下痢があります [^36]。メトロニダゾールが腸内細菌叢のバランスを変化させたり、消化管を刺激したりすることで起こると考えられています。

多くの場合、軽度で一過性の下痢であり、服用を続けるうちに落ち着いたり、服用終了後に改善したりします [^37]。しかし、激しい下痢が続く場合や、腹痛、発熱、血便などを伴う場合は注意が必要です。これは、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症や偽膜性大腸炎といった、フラジールの使用によって引き起こされる可能性のある重篤な腸炎の症状かもしれません。このような症状が現れた場合は、直ちに服用を中止し、速やかに医療機関を受診してください [^38]。下痢が続く場合の水分補給や食事の工夫、あるいは整腸剤の併用についても医師や薬剤師に相談できます。

その他の副作用

下痢以外に比較的多く見られる副作用には、以下のようなものがあります [^39]。

消化器系: 吐き気、嘔吐、食欲不振、腹痛、口内乾燥、口内炎、舌苔（舌が白っぽくなる）、口の中に金属のような味がする（金属味）。金属味はフラジールに特徴的な副作用の一つで、比較的多くの患者さんで経験されます。
神経系: 頭痛、めまい、眠気、手足のしびれやチクチク感（末梢神経障害）、ふらつき。
皮膚: 発疹、じんましん、かゆみ。
その他: 尿の色が暗褐色になることがあります [^40]。これは薬の成分の一部が尿中に排泄されることによるもので、一般的には心配ありませんが、気になる場合は医師や薬剤師に確認してください。

これらの副作用の多くは、服用を継続したり、服用終了後に自然に改善することが多いです。しかし、症状が重い場合や、日常生活に支障をきたすような場合は、我慢せずに医療専門家に相談しましょう。症状に応じて、用量や服用方法の調整、あるいは代替薬への変更が検討されることがあります [^41]。

重大な副作用

頻度は非常に稀ですが、添付文書 [^42] には生命に関わるような重篤な副作用が報告されています。以下の症状が現れた場合は、速やかに服用を中止し、直ちに救急医療機関を受診するなど、迅速な対応が必要です [^43]。

ショック、アナフィラキシー: まれに、薬に対する重度のアレルギー反応として、顔や唇、舌、喉の腫れ、息苦しさ、血圧低下、意識低下などの症状が現れることがあります。
中毒性表皮壊死融解症（TEN）、皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）、急性汎発性発疹性膿疱症（AGEP）: 高熱を伴って皮膚に広範囲な赤み、水ぶくれ、ただれ（びらん）が現れる、あるいは全身に小さな膿疱（うみ）がたくさんできるなど、重篤な皮膚障害です。目や口などの粘膜にも症状が現れることがあります。
末梢神経障害: 長期間または高用量の服用でリスクが高まる可能性があります。手足のしびれや痛み、感覚が鈍くなる、筋力低下などの症状が現れることがあります。進行すると回復が難しい場合もあるため、早期発見が重要です。
白血球減少、顆粒球減少: 血液中の白血球（特に顆粒球）が減少することがあります。これにより、細菌や真菌に対する免疫力が低下し、感染症にかかりやすくなるリスクがあります。定期的な血液検査でモニタリングされることがあります。
精神神経系障害:
- 錯乱、幻覚、妄想: 現実と異なることを認識したり、実際にはないものが見えたり聞こえたりするなど。
- 痙攣: 意識を失って全身がひきつけを起こすなど。
- 脳症、無菌性髄膜炎: 脳の機能障害や髄膜の炎症。意識障害、頭痛、発熱、首の硬直などの症状が現れることがあります。
- 小脳失調: 呂律が回らない、手足の協調運動ができない、ふらつき、眼球の異常な動きなど、小脳の機能障害による症状。
- これらの精神神経系の副作用は非常に稀ですが、中枢神経系への影響を示唆するものであり、速やかな対応が必要です。
急性膵炎: まれに、上腹部から背中にかけての強い痛み、吐き気、嘔吐などが現れることがあります。膵臓の炎症です。

これらの重大な副作用の初期症状を知っておくことは重要です [^44]。「いつもと違う」「何かおかしい」と感じる症状があった場合は、自己判断せず、必ず医師や薬剤師に連絡して指示を仰いでください。

フラジール錠使用上の注意・禁忌

フラジール錠を安全かつ効果的に使用するためには、いくつかの重要な注意点と、服用してはいけない方（禁忌）がいます。添付文書 [^45] にも使用上の注意や禁忌に関する記載があり、これらの点について、服用前に必ず医師や薬剤師から十分な説明を受け、理解しておくことが大切です。

飲酒について

フラジール錠を服用している期間中および服用終了後数日間は、絶対に飲酒を避けてください。これは、フラジールの有効成分であるメトロニダゾールが、アルコールの代謝に関わる酵素（アセトアルデヒド脱水素酵素：ALDH）の働きを妨げる作用（ジスルフィラム様作用）を持つためです [^46]。

アルコール（エタノール）は、体内でまずアセトアルデヒドに分解され、さらにALDHによって酢酸に分解されます。メトロニダゾールがALDHを阻害すると、アセトアルデヒドの分解が遅れ、体内に蓄積します。アセトアルデヒドは毒性を持つ物質であり、これが体内に増えると、以下のような不快な症状が現れます。

顔面紅潮（顔が赤くなる）
頭痛
吐き気、嘔吐
動悸、頻脈（脈が速くなる）
発汗
めまい
呼吸困難

これらの症状は、少量のアルコール摂取でも起こりうるため、飲酒は避ける必要があります [^47]。添付文書 [^48] には服用期間中および服用後少なくとも1日間は飲酒を避けるよう記載されていますが、体質やアルコールの量、服用期間などによって反応が出る期間は異なります。安全のため、服用終了後2〜3日間程度は飲酒を控えることが推奨される場合もあります。アルコールを含む飲料だけでなく、アルコールを含む食品やうがい薬などにも注意が必要です。飲酒再開のタイミングについては、必ず医師や薬剤師に確認してください。

併用注意薬

フラジール錠は、他の薬剤と相互作用を起こす可能性があります。併用することで、どちらかの薬の効果や副作用に影響が出ることがあります [^49]。フラジール錠を服用する際は、医師や薬剤師に、現在服用している全ての薬剤（処方薬、市販薬、サプリメント、ハーブ製品なども含む）を正確に伝えてください [^50]。

特に注意が必要な併用薬の例は以下の通りです（これら以外にも相互作用を起こす可能性のある薬剤はあります） [^51]。

ワルファリン（血液を固まりにくくする薬）: ワルファリンの効果を増強させ、出血しやすくなるリスクがあります。併用する場合は、血液の固まりやすさを定期的に検査し、ワルファリンの量を調整することがあります。
リチウム（双極性障害などの治療薬）: リチウムの血中濃度を上昇させ、リチウム中毒（手足の震え、吐き気、下痢、意識障害など）を起こすリスクが高まります。併用する場合は、リチウムの血中濃度を慎重にモニタリングする必要があります。
フェニトイン、フェノバルビタール（てんかんの薬）: これらの薬は、フラジールの体内からの消失を速め、フラジールの効果を弱める可能性があります。
フルオロウラシル（がんの薬）: フルオロウラシルの分解を遅らせ、その効果や副作用を強める可能性があります。
シクロスポリン（免疫抑制薬）: シクロスポリンの血中濃度を上昇させ、腎臓への影響などの副作用が出やすくなる可能性があります。
ジスルフィラム（アルコール依存症の治療薬）: ジスルフィラムもALDHを阻害するため、フラジールとの併用でジスルフィラム様反応が強く出たり、精神症状（錯乱など）が現れたりするリスクが高まります。ジスルフィラムを服用中の患者さんには、フラジールは禁忌とされています [^52]。

妊婦・授乳婦への使用

妊娠中または授乳中の方がフラジール錠を服用する場合は、慎重な検討が必要です [^53]。

妊婦: 動物実験では胎児への影響が報告されている場合があり、ヒトでの十分な安全性データも得られていません。特に妊娠初期（妊娠12週未満）は、胎児の重要な器官が形成される時期であるため、フラジールの使用は避けることが望ましいとされています [^54]。妊娠中期以降であっても、治療上の有益性（薬を使うことによる良い効果）が危険性（赤ちゃんへの影響）を上回ると医師が判断した場合にのみ、慎重に投与が検討されます。妊娠している、または妊娠している可能性のある方は、必ずその旨を医師に伝えてください。
授乳婦: メトロニダゾールは母乳中に移行することが知られています。授乳中の母親がフラジールを服用すると、母乳を介して乳児が薬剤を摂取することになります。乳児への安全性は確立されていません。添付文書 [^55] では、授乳中の投与は避けること、やむを得ず投与する場合は授乳を中止することとされています。授乳中の方は、医師に相談し、治療の必要性、母乳育児への影響についてよく話し合ってください。一時的に授乳を中止し、搾乳するなどして対応する方法などが検討される場合があります。

フラジール錠を服用してはいけない方（禁忌）

添付文書 [^56] に記載されている禁忌は以下の通りです。以下に該当する方は、原則としてフラジール錠を服用することができません。

フラジール錠の成分（メトロニダゾール）に対して過敏症（アレルギー）を起こしたことがある方 [^57]。
ジスルフィラムを投与中の患者さん [^58]。（前述の通り、ジスルフィラム様反応や精神症状のリスクが高まります。）

また、以下のような状態や疾患がある方には、フラジール錠を慎重に投与する必要があります [^59]。既往歴や現在の健康状態についても、必ず医師に正確に伝えてください。

血液疾患のある方（白血球減少などの副作用が悪化する可能性があります [^60]。）
脳、脊髄の疾患のある方（精神神経症状や末梢神経障害などの副作用が悪化または発現しやすくなる可能性があります [^61]。）
肝臓の機能に障害がある方（薬の代謝・排泄が遅れ、血中濃度が上昇し、副作用が出やすくなる可能性があります [^62]。）

フラジール錠は通販（個人輸入）できる？

インターネット上の海外のサイトなどでは、「フラジール」あるいは有効成分である「メトロニダゾール」を含有する薬剤が販売されているのを見かけることがあります。「個人輸入」として手に入れることができるように思えるかもしれませんが、日本国内においてフラジール錠を正規に入手する唯一の方法は、医療機関を受診して医師の処方箋をもらい、保険薬局で購入することです。インターネット等による個人輸入は、多くの危険を伴うため、絶対に行わないでください。

通販（個人輸入）のリスク

医薬品の個人輸入には、以下のような重大なリスクが伴います。

偽造薬のリスク: インターネット上で販売されている海外の医薬品の中には、有効成分が全く含まれていない、量が不足している、あるいは全く別の有害な成分が含まれている「偽造薬」が多数存在します。見た目が本物そっくりでも、中身が全く違う可能性があります。偽造薬を服用しても治療効果が得られないだけでなく、重篤な健康被害を引き起こす危険があります。
品質・安全性の保証がない: 個人輸入される医薬品は、日本の医薬品のように国による厳格な品質基準や安全管理体制の下で製造・管理されていません。製造過程、品質管理、保管・輸送状況などが不明であり、有効期限が切れていたり、不純物が混入していたりする可能性があります。
副作用や健康被害に対する救済制度の対象外: 日本では、医療機関で処方された医薬品や、薬局・ドラッグストアで購入した一般用医薬品を適正に使用したにもかかわらず、入院が必要な程度の重篤な副作用が生じた場合、医薬品副作用被害救済制度によって医療費や年金などの給付を受けることができます。しかし、個人輸入した医薬品による健康被害は、この公的な救済制度の対象外となります。つまり、万が一のことがあっても、自己責任となり、十分な補償が得られません。
誤った自己判断による使用: 医師や薬剤師の診断や専門的な指導なしに自己判断で薬を使用することは非常に危険です。自身の病気がフラジールの適応症ではない可能性、適切な用量や服用期間を間違える可能性、副作用や禁忌（服用してはいけない状態）を見落とす可能性などがあります。これにより、効果が得られないだけでなく、副作用が強く出たり、病状を悪化させたり、薬剤耐性菌を生み出してしまったりするリスクが高まります。
情報不足: 海外の製品は、日本語での正確な情報（効能・効果、用法・用量、副作用、注意点、相互作用など）が記載されていないことがほとんどです。どのような薬なのか、どのように使うべきなのか、正確に理解することが困難です。

これらのリスクを考慮すると、フラジール錠をインターネット通販等で個人輸入することは、ご自身の健康と安全を著しく危険にさらす行為と言えます。安易な利用は絶対に避けるべきです。

正規の入手方法

フラジール錠を安全に、そして確実に使用するための唯一の正規の方法は、以下の手順を踏むことです。

医療機関を受診する: 症状が現れた場合、まずは病院やクリニックを受診します。医師が問診、診察、必要な検査（血液検査、微生物検査など）を行い、症状の原因となっている疾患を正確に診断します。
医師の処方を受ける: 診断の結果、フラジール錠による治療が最も適切であると医師が判断した場合に、医師から処方箋が発行されます。この際、医師は患者さんの全身状態、既往歴（過去にかかった病気）、アレルギーの有無、現在服用している他の薬剤などを総合的に判断し、フラジール錠の適応、適切な用量、服用期間、そして併用薬との相互作用や注意点について判断を行います。
保険薬局で薬剤師から薬を受け取る: 医師から発行された処方箋を、かかりつけ薬局や近くの保険薬局に持っていきます。薬局では、薬剤師が処方箋の内容に間違いがないかを確認し、薬を調剤します。薬を渡す際には、薬剤師がフラジール錠の正しい飲み方、期待される効果、起こりうる副作用とその対処法、他の薬や食品（特にアルコール）との飲み合わせの注意点、保管方法などについて詳しく説明してくれます。服用に関して疑問や不安があれば、この時に薬剤師に質問することができます。

この正規のルートでフラジール錠を入手し、医師と薬剤師の指導の下で使用することで、疾患に対する最も効果的な治療を受けられるだけでなく、薬剤の品質と安全性が保証され、副作用のリスクを最小限に抑えることができます。また、万が一副作用によって健康被害を受けた場合にも、国の救済制度の対象となります。ご自身の健康を守るためにも、必ず正規の方法でフラジール錠を入手してください。

まとめ

フラジール錠は、有効成分メトロニダゾールを含有する [^63]、嫌気性菌や特定の原虫に効果を発揮する重要な薬剤です。トリコモナス症、嫌気性菌感染症、細菌性腟症、アメーバ赤痢、ランブル鞭毛虫感染症など、様々な感染症の治療に用いられています [^64]。

この薬は、病原体のDNAに直接作用して、その増殖を抑えたり死滅させたりすることで治療効果を発揮します [^65]。フラジールによる治療を成功させるためには、医師によって定められた用量と期間を、毎日正確に服用することが極めて重要です [^66]。症状が改善したと感じても、自己判断で服用を中断せず、必ず飲みきるようにしてください [^67]。

服用中には、下痢、吐き気、口の中の金属味などの副作用が起こることがありますが、多くは軽度です [^68]。しかし、稀に重篤な副作用（重い皮膚症状、神経症状、血液の異常など）が現れる可能性もゼロではありません [^69]。服用中にいつもと違う体調の変化を感じた場合は、すぐに医師や薬剤師に相談することが大切です [^70]。

フラジール錠を使用する上で最も注意すべき点の一つが「飲酒」です。服用期間中および服用終了後数日間は、アルコールとの相互作用により、悪心や嘔吐などを伴う不快な症状（ジスルフィラム様反応）が起こる危険性があります [^71]。飲酒は必ず避けてください [^72]。また、他の薬剤との相互作用も報告されていますので [^73]、現在服用している全ての薬剤について、必ず医師や薬剤師に伝えてください [^74]。妊娠中や授乳中の方も、服用には慎重な検討が必要です [^75]。

フラジール錠は、医師の処方箋が必要な医療用医薬品です。日本国内で正規にフラジール錠を入手するには、医療機関を受診し、医師の診察・処方を受け、薬局で購入する以外に方法はありません。インターネット上の海外サイトなどでの個人輸入は、偽造薬のリスクや品質の保証がないこと、健康被害救済制度の対象外となることなど、多くの危険を伴います。ご自身の安全のためにも、絶対に個人輸入は行わないでください。

フラジール錠による治療は、正確な診断に基づき、医師や薬剤師の適切な指導の下で行われることで、最大限の効果と安全性が得られます。ご自身の疾患や治療法、薬剤について不明な点や不安な点がある場合は、遠慮なく医療専門家にご相談ください。

免責事項: 本記事は、フラジール錠に関する一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断や治療を推奨するものではありません。記載内容は、一般的な医学的知識や日本の添付文書情報に基づいていますが、最新の情報や個々の患者さんの状況によって適切な治療法や注意点は異なります。疾患の診断や治療、薬剤の使用に関しては、必ず医療機関を受診し、担当の医師や薬剤師の判断に従ってください。本記事の情報のみに基づいて行動し、発生したいかなる結果についても、当方は一切の責任を負いません。

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