インフルエンザは毎年冬に流行する感染症で、高熱や全身の倦怠感など、つらい症状を引き起こします。予防接種や日頃の手洗い、うがいといった対策に加え、抗インフルエンザ薬であるリレンザを予防のために使用できるケースがあることをご存知でしょうか。
この記事では、リレンザによるインフルエンザの予防投与について、その効果や対象となる人、具体的な使用方法、かかる費用、そして他の抗インフルエンザ薬との違いなどを詳しく解説します。インフルエンザの流行シーズンを前に、効果的な予防策を知りたいと考えている方は、ぜひ参考にしてください。
リレンザはインフルエンザ予防に使える？
リレンザ（一般名：ザナミビル水和物）は、インフルエンザウイルスの増殖を抑える作用を持つ抗インフルエンザウイルス薬です。通常、インフルエンザを発症した際にウイルスの活動を抑制し、症状の軽減や治癒を早める目的で使用されます。
しかし、リレンザは特定の条件下において、インフルエンザの発症を予防する目的でも使用されることがあります。これを「予防投与」と呼びます。予防投与は、インフルエンザに感染した可能性が高い状況で、特に重症化リスクが高い方が対象となる場合があります。薬の力でウイルスの増殖を初期段階で抑制し、発症を抑えたり、発症しても軽症で済ませたりすることを目的としています。
ただし、予防投与はあくまで医師が必要と判断した場合に行われるものであり、インフルエンザの予防策として万能ではありません。また、予防投与は保険適用外となるため、費用は自己負担となります。リレンザの予防投与を検討する際は、必ず医師の診察を受け、自身の状況に適しているか相談することが重要です。
リレンザの予防投与の対象者
リレンザの予防投与は、インフルエンザを発症した患者さんと同居している、またはそれに準ずる密接な接触があり、かつ以下のいずれかに該当し、インフルエンザを発症した場合に重症化するリスクが高いと判断される方が主な対象となります。
具体的には、以下のような方が対象となることが一般的です。
- 高齢者（原則として65歳以上の方）: 高齢者は免疫力が低下していることが多く、インフルエンザに感染すると肺炎などの合併症を起こしやすく、重症化しやすい傾向があります。
- 慢性の呼吸器疾患または慢性の心疾患がある方: 肺気腫、慢性気管支炎、COPDなどの呼吸器疾患や、心不全、狭心症、心筋梗塞などの心疾患を持つ方は、インフルエンザによる体への負担が大きく、病状が悪化しやすいです。
- 代謝性疾患（糖尿病など）がある方: 糖尿病患者さんは、免疫機能が低下していることがあり、インフルエンザが重症化しやすいリスクがあります。血糖コントロールが不良な場合は特に注意が必要です。
- 腎機能障害がある方: 腎臓の機能が低下している方も、インフルエンザの重症化リスクが高いとされています。
- 免疫機能が低下している方: 免疫抑制剤を使用している方、ステロイドを使用している方、エイズなどの免疫不全を伴う疾患がある方、悪性腫瘍で治療中の方など、様々な原因で免疫力が低下している方が該当します。
これらの条件に該当する場合でも、医師が総合的に判断して予防投与の要否を決定します。必ずしも全ての該当者に予防投与が行われるわけではありません。
また、上記に当てはまらない健康な成人や、インフルエンザ患者との接触がない方に対しては、原則として予防投与は行われません。予防投与は、限られた条件下で行われる特別な措置であることを理解しておくことが大切です。
予防投与の適応については、その時のインフルエンザの流行状況や、対象者の健康状態、同居家族の病状などを踏まえて、医師が慎重に判断します。自己判断で予防投与を希望するのではなく、まずは医療機関を受診し、医師に相談するようにしてください。
リレンザによるインフルエンザ予防投与の方法
リレンザによるインフルエンザの予防投与は、治療時と同様に吸入によって行われます。経口薬ではないため、飲み間違いに注意が必要です。専用の吸入器（ディスクヘラー）を用いて、薬を気道に直接届けることで効果を発揮します。
リレンザ予防投与の用法・用量（大人・小児共通）
インフルエンザ予防投与におけるリレンザの用法・用量は、原則として大人も小児も共通です。
- 用量: ザナミビルとして1回10mg（5mgブリスター2個分）
- 投与回数: 1日1回
- 投与期間: 7日間連続で吸入
予防投与は、インフルエンザ患者さんとの接触が確認された時点から開始することが望ましいとされています。毎日忘れずに7日間、決まった時間に吸入することが、予防効果を最大限に得るために重要です。
もし吸入を忘れてしまった場合は、気づいた時点ですぐに1回分を吸入し、その後は元のスケジュールに戻してください。ただし、次の吸入時間が近い場合は、忘れた分は吸入せずに次の時間から再開してください。決して一度に2回分を吸入することのないように注意が必要です。
予防投与期間中にインフルエンザ様の症状が現れた場合は、すぐに予防投与を中止し、改めて医療機関を受診して診断を受けてください。インフルエンザと診断された場合は、治療薬として改めてリレンザや他の抗インフルエンザ薬が処方される可能性があります。
リレンザ吸入時の注意点
リレンザは正しく吸入しなければ、十分に効果が得られないことがあります。吸入器（ディスクヘラー）の使い方のポイントと注意点を理解しておきましょう。
- 準備: ディスクヘラーに薬の入ったディスクをセットします。セット方法やディスクの向きは、製品に付属の説明書をよく読んで確認してください。
- 息を吐き出す: 吸入器のマウスピースを口にくわえる前に、まずは肺の中の空気を全て吐き出します。ただし、吸入器に向かって息を吐き出さないように注意してください。
- 素早く深く吸い込む: マウスピースをしっかりと口にくわえ、唇で隙間ができないように閉じます。そして、薬を吸い込むように、素早く、力強く、そして深く息を吸い込みます。ゆっくりと吸い込むと、薬が肺まで届きにくいことがあります。
- 息を止める: 薬を吸い込んだら、吸入器を口から離し、可能であれば5秒から10秒ほど息を止めます。こうすることで、吸い込んだ薬が肺の奥までしっかりと届きやすくなります。
- 通常の呼吸に戻る: 息を止めた後は、ゆっくりと通常の呼吸に戻ります。
- うがい: 吸入後は、必ず水でうがいをしてください。口や喉に残った薬を洗い流すことで、口内炎や喉の刺激といった副作用のリスクを減らすことができます。特に、喘息などで吸入ステロイド薬を使用している方は、真菌感染（口腔カンジダ症）予防のためにもうがいが非常に重要です。
- 吸入器の清掃: 使用後のディスクヘラーは、説明書に従って清潔に保ちましょう。湿気や汚れは薬の品質に影響を与える可能性があります。
特に小さなお子さんや高齢者、呼吸器系の疾患がある方は、うまく吸入できない場合があります。吸入が難しい場合は、医療機関で看護師や薬剤師から直接指導を受けるか、吸入補助器具（スペーサー）の使用を検討してください。スペーサーを使うことで、吸入のタイミングを合わせやすくなり、薬を効率的に吸入できるようになります。
リレンザの予防投与は、正しい方法で継続して吸入することが最も大切です。不明な点は自己判断せず、必ず医師や薬剤師に確認しましょう。
リレンザ予防投与の効果と期間
リレンザの予防投与は、インフルエンザウイルスが体内に侵入しても、その増殖を初期段階で抑えることで、発症を予防する効果が期待できます。
効果のメカニズム: インフルエンザウイルスは、細胞に感染して増殖し、その後細胞から放出されてさらに別の細胞に感染することで体内で広がります。リレンザは、ウイルスが感染した細胞から放出される際に必要な酵素（ノイラミニダーゼ）の働きを阻害します。これにより、新しくできたウイルス粒子が感染細胞から放出されにくくなり、ウイルスの体内での拡散が抑えられます。予防投与の場合、ウイルスの増殖をごく初期の段階で食い止めることで、発症に必要なウイルス量に達するのを防ぐ、あるいは遅らせることを目指します。
予防効果: リレンザの予防投与によるインフルエンザの発症予防効果は、いくつかの臨床試験で確認されています。家族内での二次感染予防を目的とした試験では、プラセボ（偽薬）と比較して、リレンザを予防投与されたグループでインフルエンザの発症率が有意に低いという結果が得られています。効果は完全に100%ではありませんが、特に重症化リスクの高い方にとっては、発症リスクを軽減する有効な手段となり得ます。
効果持続期間: リレンザの予防投与は、7日間毎日吸入することで、その期間中の予防効果が期待できます。これは、薬の成分が体内に留まり、ウイルスが増殖しようとするのを継続的に抑制するためです。7日間の投与期間が終了すると、体内の薬の濃度は徐々に低下していきます。そのため、予防効果も投与期間終了後は持続しません。インフルエンザ患者さんとの接触が7日間を超えて続く場合や、新たな接触があった場合は、再度医師に相談が必要になることがあります。
効果発現までの時間: 予防投与を開始してからの効果発現時間については、明確な臨床データは少ないですが、治療時と同様に吸入後比較的速やかに薬が作用すると考えられます。インフルエンザウイルスに暴露された可能性のある時点からできるだけ早く予防投与を開始することが、効果を高める上で重要とされています。
重要な点として、リレンザの予防投与は、インフルエンザウイルスへの感染そのものを完全に防ぐものではありません。ウイルスが体内に入ることはあり得ますが、その後の増殖を抑えることで発症を防ぐというメカニズムです。そのため、予防投与を受けているからといって、基本的なインフルエンザ予防策（手洗い、うがい、マスク、ワクチン接種など）をおろそかにしないことが非常に大切です。
リレンザ予防投与の費用と注意点
リレンザの予防投与を検討する際に、多くの人が気になるのが費用についてでしょう。インフルエンザ治療薬としてのリレンザは保険適用されますが、予防投与の場合は取り扱いが異なります。
リレンザ予防投与は保険適用される？
結論から言うと、リレンザの予防投与は原則として健康保険が適用されません。これは、インフルエンザ治療ガイドラインなどにおいて、予防投与はあくまで限定的な状況で推奨される措置であり、病気の治療ではなく予防行為とみなされるためです。
そのため、リレンザを予防目的で処方してもらう場合、診察料、処方箋料、薬剤費の全てが自由診療となり、費用は全額自己負担となります。
具体的な費用は、医療機関によって設定が異なります。一般的に、リレンザ1箱（10mg×5ブリスターシート、計10回分）の薬価は厚生労働省によって定められていますが、自由診療においてはそれに医療機関の費用（診察料、処方料など）が上乗せされます。
- 大まかな目安としては、リレンザ1箱と診察料を合わせて、5,000円から10,000円程度となることが多いようです。ただし、これはあくまで一般的な目安であり、地域や医療機関の方針によって大きく変動する可能性があります。複数の医療機関で費用を確認してみるのも良いでしょう。
予防投与は7日間継続する必要があるため、通常1箱（10回分）が処方されます。費用負担は決して少なくないため、予防投与を希望する場合は、事前に医療機関に費用について確認しておくことをお勧めします。
予防投与に関するその他の注意点
費用以外にも、リレンザの予防投与に関して注意すべき点がいくつかあります。
- 医師の判断が必須: 予防投与は、患者さんの希望だけで行われるものではありません。上記の「対象者」に該当するか、インフルエンザ発症時の重症化リスクがどの程度か、インフルエンザ患者との接触状況などを医師が総合的に判断した上で、予防投与の適否が決定されます。
- 100%の予防効果ではない: リレンザの予防投与を受けても、インフルエンザに全くかからないわけではありません。予防効果には限界があり、個人差もあります。
- 副作用のリスク: 治療時と同様に、予防投与でも副作用が起こる可能性があります。主な副作用としては、腹痛、下痢、吐き気などの消化器症状、頭痛などが報告されていますが、重篤な副作用は稀です。吸入薬であるため、気管支のけいれん（気管支収縮）が起こることがありますが、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸器疾患を持つ方は特に注意が必要です。吸入後に息苦しさを感じた場合は、すぐに吸入を中止し、医師に連絡してください。
- 耐性ウイルスの出現: 抗インフルエンザ薬の不適切な使用は、薬が効きにくい「耐性ウイルス」が出現するリスクを高める可能性があります。予防投与は必要な人に限定し、用法・用量を守って正しく使用することが重要です。
- ワクチンの重要性: インフルエンザ予防の最も基本的な対策は、予防接種（ワクチン）です。ワクチンはインフルエンザの発症そのものを抑える効果に加え、たとえ感染しても重症化を予防する効果があります。リレンザの予防投与は、ワクチン接種や日常的な予防策では防ぎきれないリスクに対する補助的な手段として位置づけられます。ワクチン接種を済ませた上で、必要に応じて予防投与を検討するのが望ましいでしょう。
- 流行株との適合性: リレンザはA型・B型インフルエンザウイルスの両方に効果が期待できますが、その時の流行株によっては効果が限定的になる可能性もゼロではありません。
これらの注意点を踏まえ、リレンザによる予防投与を検討する際は、必ず医師と十分に話し合い、メリットとデメリットを理解した上で判断してください。
他の抗インフルエンザ薬との比較（予防投与）
インフルエンザの治療に使われる抗インフルエンザ薬には、リレンザ以外にもいくつか種類があります。これらの薬の中にも、リレンザと同様に予防投与の目的で使用されるものがあります。ここでは、代表的な抗インフルエンザ薬について、予防投与の観点からリレンザとの違いを比較してみましょう。
主な抗インフルエンザ薬には、以下のようなものがあります。
- タミフル（オセルタミビルリン酸塩）: 経口薬（カプセル、ドライシロップ）
- リレンザ（ザナミビル水和物）: 吸入薬
- イナビル（ラニナミルオクタン酸エステル水和物）: 吸入薬
- ゾフルーザ（バロキサビル マルボキシル）: 経口薬（錠剤、顆粒）
- ラピアクタ（ペラミビル水和物）: 点滴薬（治療のみ）
このうち、予防投与の目的で使用される可能性があるのは、タミフル、リレンザ、イナビル、ゾフルーザです（ラピアクタは原則治療のみ）。
それぞれの予防投与における特徴を比較した表を作成してみましょう。
| 項目 | リレンザ（ザナミビル） | タミフル（オセルタミビル） | イナビル（ラニナミル） | ゾフルーザ（バロキサビル） |
|---|---|---|---|---|
| 剤形・投与方法 | 吸入薬（ディスクヘラー） | 経口薬（カプセル、ドライシロップ） | 吸入薬（専用吸入器） | 経口薬（錠剤、顆粒） |
| 予防投与の用法 | 1回10mgを1日1回、7日間 | 1回75mgを1日1回、7～10日間 | 1回20mgを1回（単回投与） | 1回20mgまたは40mgを1回（体重による単回投与） |
| 予防効果の期間 | 投与期間中（7日間） | 投与期間中（7～10日間） | 投与後約10日間程度 | 投与後約10日間程度 |
| 対象者 | 原則65歳以上、または重症化リスクの高い基礎疾患を持つ者 | 原則1歳以上で、重症化リスクの高い基礎疾患を持つ者 | 原則10歳以上で、重症化リスクの高い基礎疾患を持つ者 | 原則12歳以上で、重症化リスクの高い基礎疾患を持つ者 |
| 保険適用 | 原則として保険適用外（自由診療） | 原則として保険適用外（自由診療） | 原則として保険適用外（自由診療） | 原則として保険適用外（自由診療） |
| 注意点 | 正しい吸入手技が必要。 喘息等では気管支収縮に注意。 |
消化器症状（吐き気、下痢）が出やすい場合がある。 | 正しい吸入手技が必要。 1回の吸入で済む。 |
ウイルス量が多いと耐性ウイルスが出現しやすい可能性が指摘されている。 |
この表から、それぞれの薬に特徴があることがわかります。
リレンザとタミフルの違い（予防投与）
- 剤形: リレンザは吸入薬、タミフルは経口薬（飲む薬）です。吸入が苦手な方や、小さすぎて吸入が難しいお子さんにはタミフルが適している場合があります。逆に、吐き気などで内服が難しい方にはリレンザが良い選択肢になることもあります。
- 投与期間: リレンザは7日間、タミフルは7～10日間投与します。期間に多少の違いがあります。
- 対象年齢: タミフルは1歳以上が対象ですが、リレンザは原則として65歳以上または基礎疾患のある方に限定されることが多いです。ただし、これも医師の判断によります。
- 副作用: 消化器系の副作用はタミフルの方がやや報告が多い傾向がありますが、リレンザは吸入薬特有の気管支収縮のリスクがあります。
リレンザとイナビルの違い（予防投与）
- 剤形: どちらも吸入薬ですが、吸入器の形状や使い方が異なります。イナビルは1回の吸入で予防投与が完了する点が最大の特徴です。リレンザは7日間毎日吸入が必要です。
- 投与回数: イナビルは1回、リレンザは7日間毎日。1回の投与で済むイナビルは、忙しい方や、毎日薬を吸入するのを忘れがちな方にとっては非常に便利です。
- 予防効果の期間: どちらも1回の投与（イナビル）または7日間の投与（リレンザ）で、おおよそ10日間程度の予防効果が期待できます。
- 対象年齢: リレンザは原則65歳以上などですが、イナビルは原則10歳以上が対象となります。
リレンザとゾフルーザの違い（予防投与）
- 剤形: リレンザは吸入薬、ゾフルーザは経口薬（飲む薬）です。
- 投与回数: ゾフルーザもイナビルと同様に、原則として1回の内服で予防投与が完了します（用量は体重によって異なります）。リレンザは7日間毎日吸入です。
- 予防効果の期間: どちらも単回投与（ゾフルーザ）または7日間の投与（リレンザ）で、おおよそ10日間程度の予防効果が期待できます。
- 耐性ウイルスのリスク: ゾフルーザは、特に小児やウイルス量が多い患者さんにおいて、薬剤が効きにくい耐性ウイルスが出現しやすい可能性が指摘されています。予防投与においても、この点は考慮されるべきです。リレンザやタミフル、イナビルでも耐性ウイルスの報告はありますが、ゾフルーザとは作用機序が異なるため、耐性化の傾向も異なります。
どの薬を予防投与に使用するかは、対象者の年齢、基礎疾患、インフルエンザ患者との接触状況、薬の飲みやすさ・吸入のしやすさ、医療機関の方針などを総合的に考慮して医師が判断します。自己判断ではなく、必ず医師と相談して、最も適した薬を選択することが重要です。
インフルエンザ予防の基本的な対策
リレンザなどの抗インフルエンザ薬による予防投与は、特定の状況下での補助的な予防策です。インフルエンザから身を守るためには、まず基本的な予防対策をしっかりと行うことが最も重要です。
- インフルエンザワクチンの接種: インフルエンザワクチンは、インフルエンザの発症をある程度予防する効果に加え、感染しても重症化するリスクを大きく減らす効果が確認されています。特に高齢者や基礎疾患を持つ方など、重症化リスクの高い方には強く推奨されています。流行シーズン前に接種を済ませておきましょう。ワクチンの効果が現れるまでには接種から2週間程度かかるため、早めの接種が大切です。
- 手洗い: ウイルスが付着した手で目や鼻、口などを触ることで感染が広がります。石鹸を使った丁寧な手洗いは、インフルエンザだけでなく様々な感染症予防に非常に効果的です。外出から帰った時、食事の前、咳やくしゃみを手で覆った後などは必ず手を洗いましょう。アルコール手指消毒剤も、石鹸での手洗いができない場合に有効です。
- 咳エチケット: 咳やくしゃみをする際には、飛沫（ウイルスを含んだ小さな水滴）が周囲に飛び散らないように注意することが重要です。マスクを着用する、ティッシュなどで口や鼻を覆う、袖や肘で覆うなど、咳エチケットを心がけましょう。
- 適切な湿度の維持: 空気が乾燥すると、気道の粘膜の防御機能が低下し、ウイルスの侵入を許しやすくなります。また、空気が乾燥していると、ウイルスを含んだ飛沫が空気中に漂いやすくなるとも言われています。加湿器などを使用して、部屋の湿度を50～60%に保つことが推奨されます。
- 十分な休養とバランスの取れた食事: 体の免疫力を維持するためには、十分な睡眠とバランスの取れた食事が欠かせません。疲労がたまっていると免疫力が低下し、感染しやすくなります。
- 人混みを避ける: インフルエンザが流行している時期は、人の多い場所への不要な外出を避けたり、外出する際はマスクを着用したりすることも感染リスクを下げるのに役立ちます。
これらの基本的な予防対策は、リレンザの予防投与を行うかどうかに関わらず、全ての人にとって重要なインフルエンザ対策です。特にワクチン接種は、インフルエンザ予防の「要」とも言える対策であり、予防投与はあくまで補完的な位置づけであることを改めて理解しておきましょう。
リレンザ予防投与に関するよくある質問
インフルエンザの予防にリレンザは使えますか？
はい、特定の条件下であれば、インフルエンザの発症予防のためにリレンザを使用することができます。これを「予防投与」と呼びます。ただし、誰にでも行えるわけではなく、インフルエンザ患者さんと密接な接触があり、かつインフルエンザにかかった場合に重症化するリスクが高いと医師が判断した方が対象となります。原則として健康保険は適用されず、自由診療となります。
リレンザはいつ使うのが効果的ですか？
リレンザの予防投与は、インフルエンザ患者さんとの接触（例：同居家族が発症したなど）が確認されたら、できるだけ早く開始することが効果的です。投与期間は7日間、毎日決まった時間に吸入します。インフルエンザウイルスが体内に侵入した直後からウイルスの増殖を抑えることが、発症を予防する上で重要だからです。
インフルエンザの予防に飲む薬はありますか？
リレンザは吸入薬ですが、インフルエンザの予防に使える経口薬（飲む薬）としては、タミフルやゾフルーザがあります。タミフルは7～10日間毎日内服、ゾフルーザは体重に応じた量を1回だけ内服する、といった違いがあります。これらの薬も、予防投与の場合は原則として保険適用外となります。どの薬が適しているかは、医師が個々の状況を判断して決定します。
リレンザは危ない薬ですか？
リレンザは医師の指示のもとで適切に使用すれば、安全性は確立されている医薬品です。インフルエンザ治療薬として長年使用されており、予防投与に関しても対象者や用法・用量が定められています。ただし、どのような薬にも副作用のリスクはあります。リレンザの主な副作用は消化器症状や頭痛など比較的軽いものが多いですが、吸入薬であるため、特に喘息などの呼吸器疾患を持つ方ではまれに気管支収縮が起こることがあります。医師の指示通りに使用し、何か気になる症状が現れた場合はすぐに医師に相談することが大切です。正しく理解し、適切に使用すれば、必要以上に恐れる薬ではありません。
まとめ
リレンザは、インフルエンザの治療だけでなく、特定の条件下で発症を予防するための「予防投与」にも使用できる抗インフルエンザウイルス薬です。予防投与は、インフルエンザ患者さんとの接触があり、かつ高齢者や基礎疾患を持つ方など、インフルエンザが重症化するリスクが高いと判断された方を対象に行われます。
リレンザによる予防投与は、1回10mgを1日1回、7日間毎日吸入するという方法が一般的です。吸入器を正しく使用し、忘れずに継続することが重要です。予防効果はおおよそ7日間の投与期間中持続しますが、100%の発症予防を保証するものではありません。
費用面では、予防投与は原則として健康保険が適用されない自由診療となります。薬代に加えて診察料などが加算されるため、医療機関によって費用は異なりますが、全額自己負担となります。
他の抗インフルエンザ薬であるタミフル、イナビル、ゾフルーザも予防投与に使われることがあり、それぞれ剤形（飲むか吸入か）、投与回数、対象年齢などに違いがあります。イナビルやゾフルーザは1回の投与で済む点が特徴的ですが、それぞれの薬にメリット・デメリットや注意点があります。
リレンザの予防投与は、インフルエンザ予防の基本的な対策（ワクチン接種、手洗い、うがい、咳エチケットなど）を補完するものです。インフルエンザシーズンには、まず予防接種を受け、日頃から感染予防を心がけることが最も大切です。
リレンザによる予防投与を検討したい場合は、自己判断せず、必ず医療機関を受診し、医師に相談してください。医師が患者さんの健康状態や状況を総合的に判断し、予防投与が適しているか、そしてどの薬剤を使用するかを決定します。インフルエンザから身を守るために、適切な知識を持ち、必要な対策を講じることが重要です。
免責事項: 本記事は、リレンザによるインフルエンザ予防投与に関する一般的な情報提供を目的としています。記事中の情報は、必ずしも全ての個別の状況に当てはまるわけではありません。医学的な診断や治療方針の決定は、必ず医師の判断に基づいて行ってください。本記事の情報によって生じたいかなる損害についても、当方は一切の責任を負いかねます。
