シルデナフィルは、勃起不全（ED）治療に用いられる薬として世界中で広く知られています。有効成分「シルデナフィル」は、日本で初めて承認されたED治療薬であるバイアグラの主成分であり、現在では多くのジェネリック医薬品にも使用されています。この薬は、性行為に必要な勃起をサポートし、多くの男性の悩みを軽減してきました。
しかし、どんな薬にも副作用のリスクは存在します。シルデナフィルも例外ではなく、服用によっていくつかの副作用が現れる可能性があります。ED治療薬を安全に、そして効果的に使用するためには、副作用について正しく理解することが非常に重要です。
この記事では、シルデナフィルの主な副作用から、まれながらも注意すべき重大な副作用、さらに服用が禁じられている方（禁忌）、副作用が起きた場合の対処法、そして最も重要な安全な服用方法について詳しく解説します。シルデナフィルの服用を検討している方、現在服用していて副作用について知りたい方は、ぜひ最後までお読みください。
シルデナフィルの主な副作用
シルデナフィルを服用した際に比較的多くみられる副作用は、主に血管拡張作用によって引き起こされるものです。これらの副作用は一時的なものが多く、時間の経過とともに自然に改善することがほとんどです。個人差がありますが、初めて服用する際や用量を増やした際に現れやすい傾向があります。
ほてりや潮紅
顔や体が熱くなったり、赤くなったりする症状です。これは、シルデナフィルの血管拡張作用により、顔や上半身の血行が促進されるために起こります。温泉に入った後のような感覚に例えられることもあります。通常は数時間で収まります。
頭痛
頭痛も比較的頻繁に報告される副作用の一つです。血管が拡張することで、頭部の血管にも影響が及び、頭痛として感じられると考えられています。軽度なものが多いですが、気になる場合は市販の鎮痛剤（ただし、医師に確認したものに限る）で対処できることもあります。
消化不良
胃のむかつき、もたれ、胸やけといった消化器系の不調を感じることがあります。シルデナフィルが消化管の平滑筋にも影響を与えることが原因の一つと考えられています。食後に服用すると、この症状が軽減される場合があります（ただし、効果の発現に影響することもあります）。
動悸
心臓の拍動が速くなったり、強く感じられたりする動悸を感じることがあります。これも血管拡張作用や血行促進に関連して起こる可能性があります。通常は一時的なものですが、持続する場合や息切れを伴う場合は注意が必要です。
鼻づまりやその他の症状
鼻の粘膜の血管が拡張することで、鼻づまり（鼻閉）が起こることがあります。風邪をひいたときのような症状です。その他にも、目の充血、軽いめまい、筋肉痛、関節痛などが報告されています。これらの症状もほとんどは一時的で、軽度なものです。
これらの主な副作用は、シルデナフィルの薬理作用に伴うものであり、体が薬に慣れてくると軽減することも少なくありません。しかし、症状が強い場合や長く続く場合は、自己判断せずに医師に相談することが大切です。
シルデナフィルの重大な副作用・危険性
主な副作用は一時的で軽度なものが多いですが、まれに重篤な副作用や、特定の状況下で危険性が高まるケースがあります。これらは発生頻度は低いものの、命に関わる可能性もあるため、十分に理解しておく必要があります。
心血管系障害のリスク
シルデナフィルは血管を拡張させる作用を持つため、心臓や血管に疾患がある方、あるいは特定の薬を服用している方にとってはリスクとなる場合があります。
シルデナフィルと死亡率
「シルデナフィルを飲むと死ぬことがある」といった誤った情報を見かけることがありますが、シルデナフィル自体が直接的に死亡率を劇的に上昇させるという根拠はありません。承認されている用法・用量を守り、禁忌事項に該当しない方が服用する限り、心臓への過度な負担は少ないと考えられています。
しかし、心血管系の既往歴がある方や、心臓に負担がかかるような状態にある方が、医師の診察を受けずに自己判断で服用したり、あるいは後述する併用禁忌薬を服用しているにもかかわらず服用したりすると、重篤な心臓系の副作用を引き起こし、最悪の場合、死に至る可能性があります。これは薬の作用自体が危険なのではなく、「誤った使い方」が危険であるということです。
硝酸薬との併用禁忌
シルデナフィルの最も重要な併用禁忌薬は、狭心症や心筋梗塞の治療に用いられる「硝酸薬」や「一酸化窒素供与剤」です。これらの薬も血管を拡張させる作用がありますが、シルデナフィルと同時に服用すると、血圧が急激に下がりすぎてしまい、めまい、失神、さらには心臓発作などを引き起こす危険性が非常に高まります。過去には、この併用による死亡事例も報告されています。
ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビドなどの成分を含む薬は、絶対にシルデナフィルと一緒に服用してはいけません。貼り薬やスプレータイプ、舌下錠なども含め、現在これらの薬を服用している場合は、シルデナフィルの服用は禁忌です。
心臓疾患・高血圧症がある方の注意点
心臓病（狭心症、心筋梗塞、心不全など）、不整脈、高血圧症、低血圧症などの心血管系疾患がある方は、シルデナフィルを服用する前に必ず主治医に相談し、ED治療薬の服用が可能かどうか、あるいは適切な治療法について指示を仰ぐ必要があります。
性行為そのものが心臓に負担をかける行為であり、心血管系にリスクがある方がED治療薬を服用した上で性行為を行うことは、さらに心臓への負担を増やす可能性があります。医師は、患者さんの心血管系の状態を慎重に評価した上で、シルデナフィルの服用が安全か、あるいは別の治療法が適しているかを判断します。自己判断での服用は絶対に避けてください。
視覚に関する副作用（失明のリスク）
まれに、非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）と呼ばれる視覚障害が発生したという報告があります。これは視神経への血流が悪くなることで起こり、視力低下や視野の欠損を引き起こす可能性があります。ごくまれに、失明に至るケースも報告されています。
ただし、NAIONはシルデナフィルを服用していない人でも起こりうる疾患であり、シルデナフィルとの明確な因果関係は完全に確立されていません。NAIONを発症した方の多くは、心臓病、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、あるいは特定の眼科疾患など、NAIONの危険因子を持っていることがわかっています。
視力や視野に異常を感じた場合は、直ちにシルデナフィルの服用を中止し、眼科医の診察を受ける必要があります。網膜色素変性症のような特定の眼科疾患がある方も、シルデナフィルの服用は禁忌とされています。
聴覚に関する副作用
まれに、突発性難聴（急に片耳または両耳の聴力が低下する、あるいは失われる）が報告されています。これも発生頻度は低い副作用ですが、もし服用中に突然耳が聞こえにくくなったり、耳鳴りがしたりした場合は、すぐに服用を中止し、耳鼻咽喉科を受診してください。
プリアピズム（持続勃起症）
非常にまれですが、性的な刺激がなくても勃起が4時間以上持続する「持続勃起症（プリアピズム）」という副作用が起こる可能性があります。これは陰茎組織への血流が滞ることで起こり、放置すると組織が損傷し、永久的なEDを引き起こすリスクがあります。
もし勃起が4時間以上続く場合は、速やかに医療機関（泌尿器科など）を受診してください。これは緊急性の高い状況であり、適切な処置が必要です。
その他の重篤な副作用
上記以外にも、まれに皮膚の発疹やじんましんなどのアレルギー症状、重度の皮膚障害などが報告されることがあります。これらの症状が現れた場合も、すぐに服用を中止し、医師に相談してください。
シルデナフィルの重大な副作用は発生頻度が低いとはいえ、いざという時のためにそのリスクを知っておくことは重要です。そして、これらのリスクを避けるために最も大切なのは、自己判断せず、必ず医師の管理下で薬を使用することです。
シルデナフィルを飲んではいけない人（禁忌）
特定の病気を持っている方や、特定の薬を服用している方は、シルデナフィルを服用することができません。これは、薬の作用によって病状が悪化したり、重篤な副作用を引き起こしたりする危険性があるためです。医師は診察の際に、これらの禁忌事項に該当しないかを確認します。ご自身の健康状態や現在服用している薬について、正確に医師に伝えることが非常に重要です。
併用禁忌薬を服用中の人
最も重要な禁忌薬は、前述した「硝酸薬および一酸化窒素供与剤」です。これらを服用している方は、シルデナフィルを絶対に服用してはいけません。貼り薬、塗り薬、スプレー、舌下錠など、剤形に関わらず全てが対象となります。
特定の疾患・状態の人
以下に該当する方は、シルデナフィルの服用が禁忌とされています。
- 過去にシルデナフィルの成分に対してアレルギー反応を起こしたことがある方：かゆみ、発疹、息苦しさなどのアレルギー症状が現れる可能性があります。
- 心血管系に重度の障害がある方：不安定狭心症、最近6ヶ月以内に心筋梗塞や脳卒中を起こした方、重度の心不全がある方など、性行為自体が心臓に大きな負担となる状態にある方です。
- 重度の肝機能障害がある方：シルデナフィルは主に肝臓で代謝されるため、肝機能が著しく低下していると、薬の分解が遅れ、体内に長時間高濃度で留まり、副作用のリスクが高まります。
- 重度の腎機能障害がある方：シルデナフィルの一部は腎臓から排泄されるため、腎機能が著しく低下していると、薬の排泄が遅れ、体内に蓄積する可能性があります。
- 低血圧の方（特に最大血圧90mmHg未満または最低血圧50mmHg未満）：シルデナフィルの血管拡張作用により、さらに血圧が低下し、めまいや失神のリスクが高まります。
- コントロール不良な高血圧の方（特に最大血圧170mmHg以上または最低血圧100mmHg以上）：血圧の急激な変動が起こり、血管に大きな負担をかける可能性があります。高血圧が適切にコントロールされている場合は、医師の判断で服用可能な場合もあります。
- 網膜色素変性症の方：遺伝性の進行性視覚障害で、NAIONのリスクが高いとされています。
- リオシグアトを服用中の人：肺高血圧症の治療薬であり、シルデナフィルとの併用で重度の血圧低下を引き起こす可能性があります。
これらの禁忌事項は、患者さんの安全を守るために定められています。自己申告が非常に重要ですので、診察時には正直に自身の健康状態や服用中の薬について医師に伝えてください。
副作用が現れた場合の対処法
シルデナフィルを服用して副作用が現れた場合、慌てずに状況を判断し、適切な対処を行うことが大切です。副作用の種類や程度によって取るべき行動は異なります。
軽度な副作用の場合
ほてり、頭痛、鼻づまり、軽い消化不良など、比較的軽度で一時的な副作用であれば、多くの場合は特別な処置をしなくても時間とともに自然に改善します。
- 安静にする：横になったり座ったりして安静にすることで、血圧の変動によるめまいやふらつきを軽減できる場合があります。
- 水分を補給する：特に頭痛やほてりを感じる場合は、水分補給が役立つことがあります。
- 医師に相談する：症状が気になる場合や、改善しない場合は、処方を受けた医師に相談しましょう。症状を和らげる薬（例えば、頭痛に対する鎮痛剤など）が処方されることもあります。ただし、自己判断で市販薬を服用する前に、必ず医師に確認してください。
- 次回の服用量を調整する：医師の指示のもと、次回からの服用量を減らすことで副作用が出にくくなる場合があります。
軽度な副作用であっても、初めての経験だと不安に感じるかもしれません。そのような場合は、遠慮なく医師や薬剤師に相談しましょう。
重度な副作用の場合の医療機関への連絡
以下のような重篤な副作用や、経験したことのない強い症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診するか、救急車を要請するなど、緊急の対応が必要です。
- 胸痛、息苦しさ、冷や汗などの狭心症や心筋梗塞を疑わせる症状
- 急激な視力低下、視野の欠け、または失明
- 突発性の難聴や耳鳴り
- 勃起が4時間以上持続する（持続勃起症）
- 意識が遠のく、失神
- 全身の強いかゆみ、じんましん、呼吸困難などの重いアレルギー症状
これらの症状が現れた場合は、ためらわずに医療機関に連絡してください。特に持続勃起症は、早期に治療しないと陰茎の組織にダメージが残り、永久的なEDの原因となることがあります。
安全なED治療のためには、副作用のリスクを理解し、もしもの時に適切に対応できるようにしておくことが重要です。
シルデナフィルを安全に服用するために
シルデナフィルは適切に使用すれば、EDに悩む多くの方にとって有効な治療薬です。しかし、その効果を安全に得るためには、いくつかの重要な注意点があります。
必ず医療機関で処方を受ける
シルデナフィルは「処方箋医薬品」であり、医師の診察を受けて処方してもらう必要があります。医師は患者さんの健康状態、既往歴、現在服用している薬などを詳しく確認し、シルデナフィルが安全に使用できるかを判断します。これにより、前述した併用禁忌や疾患による禁忌に該当しないかを確認し、重篤な副作用のリスクを回避することができます。
対面診療だけでなく、近年ではオンライン診療を利用してED治療薬の処方を受けることも可能です。オンライン診療であれば、自宅にいながら医師の診察を受けられ、薬を配送してもらうことができるため、プライバシーに配慮したい方や、医療機関を受診する時間がない方にとって便利な選択肢となります。しかし、オンライン診療であっても、必ず医師による問診や診察（ビデオ通話など）が必要です。
個人輸入の危険性
インターネット上の個人輸入サイトなどを利用して、医療機関を介さずに海外製のシルデナフィルやそのジェネリック医薬品を購入することは、非常に危険であり強く推奨されません。
個人輸入された医薬品には、以下のような多くのリスクがあります。
- 偽造薬の可能性：有効成分が含まれていない、量が不正確、あるいは不純物が混入しているなどの偽造薬が流通している危険性が非常に高いです。偽造薬は効果がないだけでなく、健康に重大な被害を及ぼす可能性があります。日本の厚生労働省も、海外からの個人輸入薬の約半分が偽造薬であったという調査結果を発表しています。
- 品質管理の不明瞭さ：製造過程や成分が不明確であり、品質が保証されていません。
- 健康被害を受けた場合の救済制度の対象外：個人輸入によって健康被害を受けた場合、日本の「医薬品副作用被害救済制度」の対象とならないため、十分な補償を受けられない可能性があります。
- 不適切な用法・用量での使用：医師の指導なしに自己判断で服用するため、適切な用法・用量を守れず、副作用のリスクを高めたり、効果が得られなかったりします。
- 併用禁忌薬や禁忌疾患の見落とし：自身の健康状態や服用薬を正しく把握せず、危険な組み合わせで使用してしまうリスクがあります。
安全なED治療のためには、正規のルートで、必ず医師の処方を受けましょう。
正しい服用量・服用方法を守る
シルデナフィルの効果や副作用は、服用量によって異なります。医師は患者さんの状態に合わせて適切な用量を処方します。自己判断で用量を増やしたり、推奨される服用頻度を超えて服用したりすることは絶対に避けてください。効果が得られないと感じても、定められた用法・用量を守ることが安全な治療の基本です。
一般的な服用方法は、性行為の約1時間前に水と一緒に服用することです。ただし、効果の発現時間には個人差があります。医師から指示された服用方法を必ず守りましょう。
食事やアルコールの影響
シルデナフィルは、食事、特に脂肪分の多い食事と一緒に服用すると、成分の吸収が遅くなり、効果の発現が遅れたり、効果が弱まったりすることがあります。そのため、空腹時または食後2時間以上経過してから服用するのが最も効果的とされています。
アルコールに関しては、適量であれば大きな問題にはならないことが多いですが、過度の飲酒はシルデナフィルの血管拡張作用を強め、血圧が下がりすぎたり、めまいやふらつきといった副作用が出やすくなったりする可能性があります。また、アルコール自体が神経系に作用し、勃起を妨げることもあります。シルデナフィルの効果を最大限に引き出し、安全に服用するためには、服用時の飲酒は控えめにするか、避けるのが良いでしょう。
バイアグラとシルデナフィルジェネリックの副作用の違い
ED治療薬として最初に登場したバイアグラの有効成分はシルデナフィルです。バイアグラの特許期間が満了した後に、様々な製薬会社からバイアグラのジェネリック医薬品が製造・販売されるようになりました。これらのジェネリック医薬品も、有効成分はバイアグラと同じ「シルデナフィル」です。
有効成分が同じであるため、バイアグラとシルデナフィルジェネリック医薬品の主な副作用や重大な副作用、禁忌事項に大きな違いはありません。どちらもシルデナフィルの薬理作用に基づく副作用が現れる可能性があります。
ただし、ジェネリック医薬品は、有効成分以外の添加物（錠剤の色、形を整える成分や崩壊剤など）が先発医薬品（バイアグラ）とは異なる場合があります。ごくまれに、これらの添加物に対してアレルギー反応を起こす方もいるかもしれません。また、製剤技術の違いによって、効果の発現時間や副作用の感じ方にわずかな違いを感じる人もいる可能性はゼロではありません。
しかし、医薬品として承認されているジェネリック医薬品は、先発医薬品と同等の有効性、安全性、品質が確認されています。価格はジェネリック医薬品の方が安価であることが一般的です。副作用に関する基本的なリスクは、先発医薬品もジェネリック医薬品も同じであると理解しておきましょう。
シルデナフィル副作用に関するよくある質問
シルデナフィルの副作用について、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。
シルディナフィルは危険ですか？
シルデナフィル自体が危険な薬というわけではありません。適切に医師の処方を受け、指示通りに使用すれば、安全性の確立された薬です。しかし、併用禁忌薬を服用している方や特定の疾患がある方が自己判断で服用したり、個人輸入の偽造薬を使用したりする場合には、重篤な副作用のリスクがあり危険です。安全な使用のためには、必ず医療機関で相談・処方を受けてください。
ジルデナフィルの主な副作用は何ですか？
シルデナフィル（ジルデナフィルは同じ成分を指す場合があります）の主な副作用は、ほてり（顔や体の紅潮）、頭痛、消化不良、動悸、鼻づまり、目の充血などです。これらは薬の血管拡張作用によって起こりやすく、一時的なものがほとんどです。
シルデナフィルで失明することはありますか？
非常にまれですが、視神経への血流障害によるNAION（非動脈炎性前部虚血性視神経症）の発症が報告されており、ごくまれに失明に至るケースもあります。ただし、シルデナフィルとの因果関係は明確ではなく、NAIONのリスク因子（心臓病、高血圧、糖尿病、喫煙など）を持つ方に起こりやすいとされています。視力や視野に異常を感じた場合は、直ちに服用を中止し、眼科を受診してください。
シルデナフィルを飲んではいけない人は？
硝酸薬やリオシグアトを服用している方、過去にシルデナフィルでアレルギーを起こしたことがある方、心血管系に重度の疾患がある方、重度の肝臓・腎臓の障害がある方、コントロール不良な高血圧・低血圧の方、最近心筋梗塞や脳卒中を起こした方、網膜色素変性症の方などは服用が禁忌とされています。必ず医師の診察で、ご自身の健康状態や服用薬を正確に伝えてください。
まとめ：安全なED治療薬服用のために
シルデナフィルは、EDに悩む多くの男性の生活の質を向上させる有効な治療薬です。しかし、薬である以上、副作用のリスクを理解し、正しく安全に使用することが何よりも重要です。
主な副作用は一時的なものがほとんどですが、まれに重篤な副作用や、特定の健康状態・併用薬によって危険性が高まるケースがあることを知っておきましょう。特に硝酸薬との併用は、命に関わる重篤な血圧低下を招くため絶対に避けてください。
安全にシルデナフィルを服用するための最も重要なステップは、必ず医療機関で医師の診察を受けることです。医師は患者さん一人ひとりの健康状態を評価し、シルデナフィルの服用が適しているか、適切な用量はどれか、あるいは別の治療法が良いかを判断してくれます。自己判断での服用や、偽造薬のリスクが高い個人輸入は絶対に避けましょう。
オンライン診療を利用すれば、より気軽に専門医の診察を受け、シルデナフィルを処方してもらうことができます。ED治療を安全に進めるために、副作用について不安がある方や、ご自身の健康状態に心配がある方は、まずは専門の医療機関に相談することから始めてください。
【免責事項】
本記事は、シルデナフィルの副作用に関する一般的な情報を提供するものであり、特定の製品の効果や安全性を保証するものではありません。また、医学的なアドバイスや診断に代わるものではありません。シルデナフィルの服用に関しては、必ず医師の診察を受け、その指示に従ってください。本記事の情報に基づいて行われたいかなる行為についても、当サイトは責任を負いかねます。
