クレアチニンは、健康診断の血液検査で測定される項目のひとつです。
この数値は、私たちの体の中で作られる老廃物の一種であり、特に腎臓の働きを示す重要な指標として注目されています。
健康診断の結果を見て、クレアチニン値が基準値から外れていると指摘され、不安に感じている方もいらっしゃるかもしれません。
この記事では、クレアチニンの基準値は具体的にどのような数値なのか、なぜ男性・女性や年齢によって基準値が異なるのか、そして数値が高い場合や低い場合にはどのような原因が考えられるのかについて、分かりやすく解説します。
さらに、クレアチニン値と密接に関わるeGFR（推算糸球体濾過量）についても触れ、これらの数値が腎臓の健康状態をどのように示しているのかをご紹介します。
健康診断の結果を正しく理解し、ご自身の体の状態を知るための一助となれば幸いです。
クレアチニンとは？腎臓との関係を解説
クレアチニンとは、筋肉がエネルギーを作り出す際に生まれる老廃物の一種です。
体内の筋肉に含まれる「クレアチンリン酸」が分解されることによって生成されます。
このクレアチニンは、通常、血液によって腎臓へと運ばれ、腎臓の中にある糸球体というフィルターを通して濾過（ろか）され、尿として体外へ排出されます。
クレアチニンの生成量は、筋肉の量にほぼ比例します。
そのため、筋肉量の多い男性は女性に比べて、また、若い方は高齢者に比べて、一般的にクレアチニンの生成量が多くなります。
食事として肉などを多く摂取した場合にも、一時的にクレアチニンが増加することがあります。
ここで重要なのが、腎臓の働きです。
腎臓が正常に機能していれば、体内で生成されたクレアチニンは適切に濾過され、血液中の濃度は一定の範囲に保たれます。
しかし、何らかの原因で腎臓の働き、特に糸球体の濾過機能が低下すると、クレアチニンが十分に濾過されず、血液中に溜まってしまいます。
この血液中のクレアチニン濃度が高くなることが、腎機能が低下しているサインとなるのです。
つまり、血液検査で測定されるクレアチニン値は、腎臓が老廃物をどれだけ効率的に体外へ排出できているかを知るための、とても重要な指標となります。
腎機能が低下する病気は自覚症状が出にくい場合があるため、健康診断などで定期的にクレアチニン値を測定し、早期に異常を発見することが大切です。
クレアチニンの基準値【男性・女性・年齢別】
血液中のクレアチニン濃度を示す基準値は、検査を行う施設や測定方法によって多少異なる場合がありますが、一般的な目安となる範囲があります。
そして、前述のようにクレアチニンの生成量が筋肉量に影響されるため、基準値は性別や年齢によって異なります。
男性のクレアチニン基準値
一般的に、男性のクレアチニン基準値は女性よりもやや高めの傾向があります。
これは、男性の方が女性に比べて筋肉量が平均的に多いためです。
男性の一般的なクレアチニン基準値の目安は、約 0.6 ～ 1.1 mg/dL 程度とされています。
ただし、この数値はあくまで目安であり、個人の体格や日々の活動量、食事内容などによっても変動する可能性があります。
女性のクレアチニン基準値
女性は男性に比べて筋肉量が少ないことが一般的であるため、クレアチニンの基準値も男性より低くなります。
女性の一般的なクレアチニン基準値の目安は、約 0.4 ～ 0.8 mg/dL 程度とされています。
女性の場合、妊娠中は体液量の増加や腎臓の働きの変化により、クレアチニン値が一時的に低くなる傾向があります。
年齢別のクレアチニン基準値について
クレアチニンの生成量は筋肉量に比例するため、加齢に伴って筋肉量が減少すると、クレアチニン値も低下する傾向があります。
このため、高齢者のクレアチニン基準値は、若い世代に比べてやや低く設定されることがあります。
具体的な年齢階級別の細かな基準値は、検査機関の定める基準範囲を確認する必要がありますが、一般的には以下のような傾向が見られます。
若い世代（～40代程度）: 筋肉量が比較的多い傾向があるため、基準値の上限が高めになることがあります。
高齢者（65歳以上など）: 筋肉量が減少している傾向があるため、基準値の上限が若年層より低く設定されることがあります。
例えば、80代の女性で筋肉量が少ない方の場合、クレアチニン値が0.5 mg/dLであっても基準値内である一方、30代の男性で筋肉質な方の場合、0.9 mg/dLが基準値内となる、といった違いが見られます。
健康診断の結果を確認する際は、ご自身の性別、年齢、そして検査施設が定めている基準値を必ず確認するようにしましょう。
基準値の範囲内であっても、過去の数値と比較して大きく変動している場合や、他の検査項目に異常が見られる場合は、医療機関に相談することをおすすめします。
クレアチニンが高い場合の原因と病気
血液中のクレアチニン値が基準値よりも高い場合、腎臓の働きが低下している可能性が最も考えられますが、それ以外の原因で一時的に高くなることもあります。
クレアチニンが高いのはどんな時？【脱水など】
クレアチニン値の一時的な上昇は、腎臓そのものに大きな問題がない場合でも起こることがあります。
主なケースとしては以下のものが挙げられます。
脱水: 体内の水分量が不足すると、血液が濃縮され、見かけ上のクレアチニン濃度が高くなることがあります。
発熱、下痢、嘔吐、あるいは水分摂取不足などが原因となります。
水分補給により改善することが多いです。
激しい運動: 筋細胞が一時的に破壊され、筋肉由来のクレアチニンが血液中に放出されることで、一時的にクレアチニン値が上昇することがあります。
極端に激しい運動や、普段運動しない方が急に激しい運動を行った場合などに見られます。
多量の肉摂取: クレアチニンは肉にも含まれており、検査前に大量の肉（特に赤身肉など）を食べると、一時的にクレアチニン値が上昇することがあります。
特定の薬剤: 一部の薬剤（例えば、特定の種類の抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、胃薬の一部など）は、腎臓からのクレアチニン排出を妨げたり、腎臓に負担をかけたりすることで、クレアチニン値を上昇させることがあります。
これらの原因による一時的な上昇であれば、原因を取り除くことでクレアチニン値は改善する可能性があります。
しかし、自己判断は危険ですので、数値が高いと指摘されたら必ず医師に相談することが重要です。
クレアチニン高値で考えられる病気
クレアチニン値が持続的に高い場合、腎臓の機能が低下している可能性が強く疑われます。
最も一般的な原因は、腎臓病の進行です。
クレアチニン高値で考えられる主な病気には、以下のようなものがあります。
慢性腎臓病（CKD: Chronic Kidney Disease）: 最も一般的な原因です。
様々な原因によって腎臓の機能が長期にわたって低下している状態を指します。
CKDは、初期にはほとんど自覚症状がないことが多く、健康診断でクレアチニン高値や尿タンパク陽性などを指摘されて初めて気づくことが少なくありません。
CKDは進行すると、末期腎不全に至る可能性があります。
急性腎障害（AKI: Acute Kidney Injury）: 急激に腎機能が低下した状態です。
重い感染症、脱水、出血、薬剤、造影剤、尿路閉塞など、様々な原因で起こります。
原因を早期に特定し治療すれば、腎機能が回復する可能性もあります。
糸球体腎炎: 腎臓の糸球体に炎症が起こる病気です。
免疫の異常などが原因で起こることが多く、慢性化すると腎機能が徐々に低下していきます。
糖尿病性腎症: 糖尿病の合併症として腎臓の血管が障害され、腎機能が低下していく病気です。
血糖コントロールが不良な状態が長く続くと発症・進行します。
高血圧性腎症: 高血圧が長く続くことで、腎臓の血管に負担がかかり、腎機能が低下していく病気です。
多発性嚢胞腎: 腎臓に多数の嚢胞（液体がたまった袋）ができる遺伝性の病気です。
嚢胞が大きくなると正常な腎組織を圧迫し、腎機能が低下します。
尿路閉塞: 腎臓から膀胱、尿道に至る尿の通り道が塞がれる状態です。
尿路結石、前立腺肥大症、腫瘍などが原因となります。
尿がスムーズに流れなくなることで、腎臓に負担がかかり腎機能が低下します。
クレアチニン値が高いということは、これらの病気が隠れているサインである可能性があります。
特に、数値が基準値を超えて高い状態が続く場合は、放置せずに必ず医療機関を受診し、詳しい検査を受けることが大切です。
クレアチニンが「やばい」数値とは？透析との関係
「やばい」という表現は主観的ですが、一般的にクレアチニン値が基準値を大きく超えている場合、腎機能がかなり低下している状態を示唆しており、注意が必要です。
特に、クレアチニン値が2.0 mg/dLを超えるような場合は、慢性腎臓病がかなり進行している可能性が高いと考えられます。
しかし、クレアチニン値だけで腎機能の全てを判断することはできません。
同じクレアチニン値でも、筋肉量の多い若い男性と、筋肉量の少ない高齢女性では、腎機能の状態が大きく異なるからです。
より正確な腎機能の指標としては、後述するeGFRが用いられます。
透析（人工透析）が必要になるかどうかは、クレアチニン値だけではなく、eGFRの値、全身状態、尿量、むくみ、高血圧、貧血、電解質異常などの症状や合併症を総合的に判断して決定されます。
一般的には、慢性腎臓病が進行し、eGFRが15 ml/min/1.73m²未満となった場合に、透析導入が検討されることが多くなります。
透析は、腎臓の働きが悪くなった場合に、体内の老廃物や余分な水分を取り除く治療です。
透析が必要になる状態は末期腎不全と呼ばれ、腎機能が著しく低下していることを意味します。
クレアチニン値やeGFRが基準値を超えて高いと指摘された場合、たとえ自覚症状がなくても、腎機能が低下しているサインかもしれません。
数値だけを見て一喜一憂するのではなく、必ず医師に相談し、適切な検査や治療を受けることが、腎臓の健康を守るために非常に重要です。
クレアチニンが高い場合の対策・改善方法
クレアチニン値が高い場合の対策や改善方法は、その原因によって異なります。
最も重要なのは、高値の原因となっている病気を特定し、その病気に対する適切な治療を受けることです。
自己判断で対策を行うのではなく、必ず医師の指導のもとで行いましょう。
原因が腎臓病である場合、その進行を抑えるための治療が行われます。
これには、薬物療法、食事療法、生活習慣の改善などが含まれます。
1. 原因疾患の治療
– 高血圧があれば降圧剤、糖尿病があれば血糖降下薬など、原因となっている病気に対する治療を優先します。
– 腎炎など炎症がある場合は、ステロイド薬や免疫抑制剤などが使用されることもあります。
2. 食事療法
腎機能が低下している場合、腎臓への負担を軽減するための食事療法が重要になります。
具体的な内容は腎機能の進行度によって異なりますが、一般的には以下の点が挙げられます。
タンパク質制限: タンパク質は分解される際に老廃物（尿素窒素など）を多く生じさせ、腎臓に負担をかけます。
適切な量のタンパク質を摂取することが重要です。
医師や管理栄養士の指導のもと、個々の状態に合わせた制限を行います。
減塩: 塩分の摂りすぎは血圧を上げ、腎臓に負担をかけます。
また、むくみの原因にもなります。
日本高血圧学会では、腎臓病患者さんの食塩摂取目標を1日6g未満としています。
カリウム制限: 腎機能が低下すると、カリウムの排出能力が落ち、高カリウム血症になることがあります。
不整脈などの原因となるため、カリウムを多く含む食品（生野菜、果物など）の摂取を制限する必要がある場合があります。
リン制限: 腎機能が低下すると、リンが体内に蓄積し、骨の病気などを引き起こすことがあります。
リンを多く含む食品（乳製品、加工食品、豆類、ナッツ類など）の摂取を制限する必要がある場合があります。
水分管理: 脱水がクレアチニン値を上げる場合もありますが、腎機能が低下している場合は、水分を摂りすぎるとむくみや心臓への負担につながることもあります。
適切な水分摂取量についても医師の指示に従いましょう。
3. 生活習慣の改善
禁煙: 喫煙は血管を収縮させ、腎臓への血流を悪化させます。
腎臓病の進行を早める大きな要因となるため、必ず禁煙しましょう。
適度な運動: 適度な運動は血行を改善し、高血圧や糖尿病の改善にもつながります。
ただし、激しすぎる運動は一時的にクレアチニン値を上げる可能性があるため、無理のない範囲で行いましょう。
体重管理: 肥満は腎臓に負担をかけます。
適正な体重を維持することが重要です。
血圧・血糖コントロール: 高血圧や糖尿病は腎臓病の主な原因であり、進行を早めます。
医師の指示通りに薬を服用し、血圧と血糖を良好な状態に保つことが不可欠です。
避けるべき薬剤の確認: 腎臓に負担をかける可能性のある市販薬やサプリメントなども含め、服用している全ての薬剤について医師に相談しましょう。
特にNSAIDs（解熱鎮痛薬）は、腎臓への血流を低下させる作用があるため注意が必要です。
これらの対策は、腎臓病の進行を遅らせ、透析導入までの期間を延ばすことを目的としています。
早期に発見し、適切な対策を続けることが、腎臓の健康を維持するために非常に重要です。
クレアチニンが低い場合の原因とケース
クレアチニン値が基準値よりも低い場合、一般的には高値ほど緊急性は高くないことが多いですが、その背景にはいくつかの原因が考えられます。
クレアチニンが低いのはなぜ？
クレアチニン値が低い主な理由は、クレアチニンの「生成量」が少ないことにあります。
前述のように、クレアチニンは筋肉の活動によって生成されるため、筋肉量が少ない人ほどクレアチニンの生成量が少なくなり、血液中のクレアチニン値も低くなります。
また、クレアチニンは主に食事からの摂取（特に肉）や、肝臓での合成にも関連しているため、これらの要因が影響する場合もあります。
クレアチニン低値で考えられるケース
クレアチニン値が低い場合に考えられる具体的なケースは以下の通りです。
筋肉量が少ない人:
高齢者: 加齢に伴い筋肉量が減少することが一般的です（サルコペニアなど）。
女性: 男性に比べて筋肉量が少ない傾向にあります。
寝たきりの人: 長期間の安静や運動不足により、筋肉量が著しく減少します。
痩せている人: 全体的に体格が小さく、筋肉量も少ない場合があります。
栄養状態が悪い人:
低タンパク食: 食事からのタンパク質摂取が極端に少ない場合、クレアチニンの前駆物質であるクレアチンの摂取も不足し、クレアチニン生成量が減少する可能性があります。
飢餓状態: 全体的な栄養不足により、筋肉が減少することがあります。
妊娠: 妊娠中は体液量が増加するため、血液が薄まり（希釈され）、クレアチニン濃度が相対的に低く測定されることがあります。
また、腎臓への血流量が増加し、糸球体濾過量（GFR）が増加することも、クレアチニン値が低下する要因となります。
妊娠中のクレアチニン低値は生理的な変化であることが多いですが、医師に相談し確認しましょう。
肝臓病（進行期）: クレアチンは肝臓でも合成されます。
進行した肝臓病の場合、肝臓の機能が低下し、クレアチンの合成能力が落ちることで、クレアチニン値が低くなることがあります。
ただし、肝臓病が原因でクレアチニンが低くなる場合は、肝臓病がかなり進行している状態であることが多いです。
クレアチニン値が低いこと自体が直接的に大きな病気を示すことは少ないですが、背景に筋肉量減少（サルコペニア）や栄養状態の悪化がある場合は、健康上の問題を示唆している可能性があります。
特に高齢者の場合、クレアチニン値が低くても腎機能が正常とは限らない場合があるため（筋肉量が少ないためにクレアチニン生成量が少ないだけで、腎機能は低下しているにも関わらず数値が上がりにくい）、eGFRなどの他の指標と合わせて総合的に評価することが重要です。
健康診断でクレアチニン値が低いと指摘された場合は、医師に相談し、体の状態について確認することをおすすめします。
クレアチニンとeGFR（推算糸球体濾過量）の関係
クレアチニン値は腎機能の重要な指標ですが、筋肉量に影響されるため、単独で正確な腎機能を評価するには限界があります。
そこで、より正確に腎機能を示す指標として「eGFR（推算糸球体濾過量）」が広く用いられています。
eGFRとは？
eGFRとは、「estimated Glomerular Filtration Rate」の略で、「推算糸球体濾過量」と訳されます。
これは、腎臓の糸球体が1分間にどれくらいの量の血液を濾過して老廃物などを取り除けるかを示す数値です。
腎臓の「働き具合」をパーセントで示すようなイメージで捉えることができます。
eGFRの数値が高いほど腎機能は良好であり、数値が低いほど腎機能が低下していることを意味します。
健康な成人のeGFRは通常100 ml/min/1.73m²前後ですが、加齢に伴って徐々に低下していきます。
eGFRは、慢性腎臓病（CKD）の診断や病期（ステージ）分類に不可欠な指標です。
eGFRが60 ml/min/1.73m²未満の状態が3ヶ月以上続くと、CKDと診断される基準の一つとなります。
eGFRの基準値
eGFRの基準値は、一般的に60 ml/min/1.73m²以上が正常範囲とされています。
しかし、eGFRは年齢によって自然と低下していくため、厳密な意味での「基準値」というよりは、「腎機能が維持されているとされる目安」と考えた方が良いでしょう。
日本腎臓学会では、eGFRの値に基づいて慢性腎臓病（CKD）の病期（ステージ）を分類しています。
| eGFR (ml/min/1.73m²) | CKDステージ | 腎臓の機能 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 90以上 | G1 | 正常または高値 | 腎障害のサインがある場合CKD |
| 60以上 90未満 | G2 | 正常または軽度低下 | 腎障害のサインがある場合CKD |
| 45以上 60未満 | G3a | 軽度～中等度低下 | CKD |
| 30以上 45未満 | G3b | 中等度～高度低下 | CKD |
| 15以上 30未満 | G4 | 高度低下 | CKD |
| 15未満 | G5 | 末期腎不全 | CKD、透析や腎移植が必要となる可能性が高い |
この表からもわかるように、eGFRが60 ml/min/1.73m²未満になると、腎機能が低下していると判断され、CKDの可能性が考えられます。
eGFRが低いほど、腎機能の低下が進んでいることになります。
クレアチニン値からeGFRを計算
eGFRは、血液検査で測定した血清クレアチニン値と、患者さんの年齢、性別を用いて計算されます。
人種によってクレアチニン生成量に違いがあるため、計算式は人種ごとに調整されています。
日本人向けのeGFR計算式として、日本腎臓学会が推奨する式（JSN eGFR計算式）が広く用いられています。
計算式は少し複雑ですが、多くの検査機関では、血液検査でクレアチニン値を測定する際に、自動的に年齢と性別からeGFRを計算して結果に記載してくれます。
一般的な日本人向けeGFR計算式（性別・年齢・Cr値を使用）
男性の場合：eGFR = 194 × Cr⁻¹·⁰⁹⁴ × Age⁻⁰·²⁸⁷
女性の場合：eGFR = 194 × Cr⁻¹·⁰⁹⁴ × Age⁻⁰·²⁸⁷ × 0.739
（Crは血清クレアチニン値(mg/dL)、Ageは年齢(歳)）
この計算式からもわかるように、クレアチニン値が高いほどeGFRは低くなり（腎機能が悪い）、年齢が高いほどeGFRは低くなる傾向があります。
また、同じクレアチニン値、同じ年齢であれば、女性の方が男性よりもeGFRが高く計算されます（これは女性係数0.739によるもので、筋肉量の差を補正しています）。
このように、クレアチニン値とeGFRは腎機能評価において密接に関係しており、両方の数値を見て判断することが重要です。
特に、クレアチニン値が基準値内であっても、高齢者の場合はeGFRが低下していることがあるため注意が必要です。
健康診断でクレアチニン値を指摘されたら
健康診断の結果で、クレアチニン値が基準値から外れている、あるいはeGFRが低いと指摘された場合、どのように対処すれば良いのでしょうか。
最も重要なのは、自己判断せずに必ず医療機関を受診することです。
かかりつけ医がいる場合は、まずそちらに相談しましょう。
かかりつけ医がいない場合は、腎臓内科や内科を受診するのが一般的です。
医師は、クレアチニン値やeGFRの数値だけでなく、他の血液検査項目（尿素窒素（BUN）など）、尿検査の結果（尿タンパク、尿潜血など）、血圧、既往歴、家族歴、自覚症状などを総合的に評価します。
必要に応じて、以下のような詳しい検査が行われることがあります。
再検査: 一時的な変動の可能性もあるため、しばらく期間を置いてクレアチニン値やeGFRを再測定することがあります。
尿検査: 尿タンパクや尿潜血の有無を確認し、腎臓病のサインがないかを調べます。
早朝尿で調べるのが一般的です。
血液検査: 腎機能に関連する他の項目（BUN、電解質、尿酸など）や、原因疾患に関連する項目（血糖値、HbA1c、脂質、免疫学的検査など）を詳しく調べます。
画像検査: 腎臓の大きさや形、結石や腫瘍の有無などを調べるために、腹部超音波検査やCT検査が行われることがあります。
腎生検: 必要に応じて、腎臓の組織の一部を採取して顕微鏡で詳しく調べる検査です。
腎臓病の種類や活動性を診断するために行われます。
検査の結果、腎機能の低下が認められた場合は、原因となっている病気に応じた治療が開始されます。
早期に発見し、適切な治療を開始することで、腎臓病の進行を遅らせ、将来の透析導入を回避または遅らせることができる可能性があります。
健康診断の数値に異常があった場合でも、すぐに重篤な病気だと決めつけて不安になりすぎないでください。
しかし、放置せずに医療機関を受診し、専門家のアドバイスを受けることが、ご自身の健康を守るために最も賢明な選択です。
まとめ
クレアチニンは、筋肉の活動によって生じる老廃物であり、腎臓の働き、特に糸球体濾過機能の重要な指標です。
血液中のクレアチニン値は、腎臓が老廃物を体外へ適切に排出できているかを示しており、健康診断で必ずチェックされる項目の一つです。
クレアチニンの基準値は、筋肉量の違いから男性の方が女性より高く、加齢に伴う筋肉量減少により高齢者では低くなる傾向があります。
基準値は検査施設によって異なるため、ご自身の性別、年齢、そして施設の基準範囲を確認することが重要です。
クレアチニン値が高い場合は、腎機能の低下が最も疑われますが、脱水や激しい運動、多量の肉摂取、特定の薬剤によって一時的に上昇することもあります。
持続的に高い場合は、慢性腎臓病、急性腎障害、糖尿病性腎症、高血圧性腎症など、様々な腎臓病や関連疾患の可能性が考えられます。
特に数値が基準値を大きく超える場合は、腎機能がかなり低下している可能性があり、透析が必要となる状態（末期腎不全）に近づいているサインかもしれません。
クレアチニン高値の原因を特定し、適切な治療や生活習慣の改善を行うことが不可欠です。
一方、クレアチニン値が低い場合は、筋肉量が少ない人、栄養状態が悪い人、妊娠中の女性などで見られることが多く、高値ほど緊急性が高いことは少ないです。
しかし、低値の背景に筋肉量減少や栄養不良がある場合は注意が必要な場合もあります。
クレアチニン値に加え、年齢と性別から計算されるeGFR（推算糸球体濾過量）は、より正確な腎機能の指標となります。
eGFRが60 ml/min/1.73m²未満の場合は慢性腎臓病（CKD）の可能性があり、数値が低いほど腎機能の低下が進んでいます。
健康診断でクレアチニン値やeGFRに異常を指摘された場合は、たとえ自覚症状がなくても、必ず医療機関（腎臓内科や内科など）を受診し、詳しい検査を受けましょう。
早期に腎機能の異常を発見し、原因に対する適切な治療や生活習慣の見直しを行うことが、腎臓の健康を維持し、将来的な透析などを回避するために非常に重要です。
この記事は一般的な情報提供を目的としており、医療的な診断や治療方針を示すものではありません。
ご自身の体の状態について疑問や不安がある場合は、必ず医師にご相談ください。