尿検査で尿蛋白を指摘され、「もしかして病気では？」と不安を感じている方もいらっしゃるでしょう。尿蛋白は、体調によって一時的に出ることもあれば、腎臓やその他の病気が原因で出ていることもあります。「尿蛋白が出やすい人」にはどのような特徴があるのでしょうか。
この記事では、尿蛋白が出やすい方の特徴や、その原因として考えられる一時的なものや病気について詳しく解説します。また、尿検査の結果の見方、ご自身でできる改善策、そして医療機関を受診すべき目安についてもご紹介します。ご自身の状態を正しく理解し、適切な対応をとるための一助となれば幸いです。
尿蛋白が出やすい人の特徴と主な原因
健康な方の尿には、通常、タンパク質はほとんど含まれていません。これは、腎臓の糸球体というフィルターが、血液中の必要なタンパク質をろ過せず、体内に留めているためです。しかし、このフィルター機能が一時的に低下したり、あるいは常に何らかの原因で障害されていたりすると、尿中にタンパク質が漏れ出てしまうことがあります。これが「尿蛋白」です。
尿蛋白が出やすい人には、特定の体質や生活習慣、あるいは基礎疾患がある場合があります。原因は大きく分けて「一時的なもの（生理的蛋白尿）」と「病気が原因のもの」に分類できます。
一時的な尿蛋白（生理的蛋白尿）が出やすいケース
一時的に尿蛋白が出るのは、病気ではなく、体の生理的な反応によるものです。これは「生理的蛋白尿」と呼ばれ、原因を取り除けば改善することがほとんどです。以下のような状況で尿蛋白が出やすい人がいます。
激しい運動や肉体労働の後
通常よりも激しい運動や、慣れない肉体労働を行った後には、一時的に尿蛋白が出やすくなります。これは、運動によって腎臓への血流量が増加したり、筋肉が破壊される過程で生じるタンパク質が尿中に排泄されやすくなったりするためと考えられています。また、運動による脱水も関係している可能性があります。
発熱やストレス、脱水があるとき
風邪などで高熱が出ているときや、強い精神的・身体的なストレスがかかっているとき、水分不足で脱水状態にあるときなども、一時的に尿蛋白が出ることがあります。発熱やストレスは腎臓への負担を増やし、脱水は尿を濃縮させるため、相対的に尿中のタンパク濃度が高くなることが原因として考えられます。
起立性蛋白尿（若い世代や痩せている人）
起立性蛋白尿（体位性蛋白尿とも呼ばれます）は、横になっているときには尿蛋白が出ないのに、立ったり活動したりすることで尿蛋白が出る状態です。思春期から20代前半の若い世代、特に痩せ型の体型の人によく見られます。これは、立ち上がった際に腎臓への血流が変化し、一時的に腎臓の血管が圧迫されることで蛋白が漏れやすくなるためと考えられていますが、詳しいメカニズムはまだ完全には解明されていません。通常、腎臓自体に病気があるわけではなく、成長と共に改善することが多い良性のものとされています。
女性特有の原因（生理、妊娠、おりもの、性行為）
女性の場合、生理中の経血や、おりものが尿に混入することで、検査で尿蛋白が陽性となることがあります。また、性行為の後や、膀胱炎などの尿路感染がある場合にも、一時的に尿蛋白が検出されることがあります。
妊娠中も、生理的な変化によって少量の尿蛋白が出やすくなることがありますが、妊娠高血圧症候群などの病気の可能性もあるため注意が必要です。
病気が原因の尿蛋白が出やすいケース
一時的なものではなく、持続的に尿蛋白が検出される場合は、腎臓やその他の病気が隠れている可能性があります。これらの病気がある人は、尿蛋白が出やすい体質であるとも言えます。
腎臓の病気（慢性糸球体腎炎など）
尿蛋白の原因として最も多いのが、腎臓自体に病気があるケースです。特に、腎臓のフィルター機能を持つ糸球体が炎症を起こしたり障害されたりする「糸球体腎炎」は、尿蛋白の主要な原因となります。糸球体腎炎には多くの種類があり、その中でも「慢性糸球体腎炎」は、気づかないうちにゆっくりと進行し、やがて腎臓の機能が低下してしまう怖い病気です。IgA腎症、膜性腎症、巣状分節性糸球体硬化症などが代表的です。これらの病気では、障害された糸球体からタンパク質が異常に漏れ出てしまい、持続的な尿蛋白が現れます。
糖尿病性腎症
糖尿病の三大合併症の一つであり、糖尿病が長期間続くと腎臓の血管が障害され、糸球体のフィルター機能が壊れてタンパク質が漏れ出るようになります。初期には「微量アルブミン尿」と呼ばれるわずかな尿蛋白から始まり、進行すると明らかな尿蛋白、さらに腎機能の低下へとつながります。血糖コントロールが不十分な人ほど、糖尿病性腎症を発症・進行させるリスクが高く、尿蛋白が出やすい状態と言えます。
高血圧性腎硬化症
高血圧が長期間続くと、全身の血管が硬くなり（動脈硬化）、腎臓の血管も障害されます。これにより腎臓への血流が悪くなり、腎臓の組織が硬くなる（腎硬化）ことで、糸球体や尿細管の機能が低下し、尿蛋白が出やすくなります。血圧のコントロールが不十分な人、高齢者、喫煙者などに多く見られます。
その他（多発性骨髄腫など血液の病気、薬剤性など）
腎臓病や生活習慣病以外にも、尿蛋白の原因となる病気があります。
- 血液の病気: 多発性骨髄腫など、特定の血液疾患では、異常なタンパク質（ベンス・ジョーンズ蛋白など）が体内で大量に作られ、腎臓のフィルターを通って尿中に排泄されることがあります。
- 薬剤性: 特定の薬剤（一部の鎮痛剤、抗生物質など）が腎臓に負担をかけ、一時的あるいは持続的に尿蛋白を引き起こすことがあります。
- 自己免疫疾患: 全身性エリテマトーデス（SLE）など、自己免疫疾患が腎臓を攻撃し、腎炎を起こして尿蛋白の原因となることがあります。
- 心不全: 心臓の機能が低下すると、全身の血流が悪くなり、腎臓にも負担がかかって尿蛋白が出ることがあります。
このように、尿蛋白は様々な原因で出現し、「尿蛋白が出やすい人」は、一時的な体調の変化があったり、腎臓や全身に関わる病気を抱えている可能性があります。
尿蛋白検査の結果の見方と基準値
健康診断や人間ドックで行われる尿検査では、尿中のタンパク質の有無やおおよその量を調べます。検査結果を正しく理解するために、その見方を知っておきましょう。
尿検査の正常値と異常値
一般的な尿定性検査では、尿中のタンパク質の濃度を調べ、その量に応じて判定が示されます。
| 判定 | 意味 | 尿中のタンパク濃度（目安） |
|---|---|---|
| 陰性（−） | タンパク質はほとんど検出されない正常な状態 | 10 mg/dL 未満 |
| 偽陽性（±） | 微量のタンパク質が検出される状態。生理的蛋白尿の可能性もある。 | 10〜30 mg/dL |
| 陽性（＋） | タンパク質が検出される状態。経過観察や精密検査が必要なことがある。 | 30〜100 mg/dL |
| 陽性（＋＋） | 比較的多くのタンパク質が検出される状態。精密検査が必要。 | 100〜500 mg/dL |
| 陽性（＋＋＋） | 非常に多くのタンパク質が検出される状態。腎機能障害の可能性が高い。 | 500 mg/dL 以上 |
| 陽性（＋＋＋＋） | かなり大量のタンパク質が検出される状態。腎機能障害が強く疑われる。 | 1000 mg/dL 以上 |
※基準値や判定区分は、検査機関によって若干異なる場合があります。
健康な方でも、上記で述べた一時的な原因がある場合には、偽陽性（±）や陽性（＋）となることがあります。しかし、これらの原因に心当たりがない場合や、複数回の検査で持続的に陽性となる場合は、病気の可能性を考えて精密検査を受けることが推奨されます。
より正確な尿蛋白の量を調べるためには、「尿定量検査」や「随時尿のアルブミン/クレアチニン比（ACR）」、「蓄尿検査」などが行われます。
- 尿定量検査: 1回の尿に含まれるタンパク質の量を mg/dL または g/dL で示します。
- 随時尿のACR: 尿中のアルブミン（主要な尿蛋白）とクレアチニン（筋肉の老廃物で尿中に一定量排泄される）の比率を測ることで、尿の濃さに関わらず、タンパク質の排泄量を推定できます。正常値は 30 mg/gCr 未満とされます。
- 蓄尿検査: 24時間など、一定時間内の尿を全てためて総タンパク量を測定します。正常値は 1日あたり 150 mg 未満とされます。
これらの検査結果を総合的に判断することで、尿蛋白の程度や原因についてより詳しく調べることができます。
尿蛋白「プラスマイナス（±）」や「+」などの意味
尿定性検査の「±」や「+」といった記号は、尿中に含まれるタンパク質の「おおよその濃度」を示しています。
- ±（偽陽性）: ごく少量検出された状態です。一時的な原因や、検査のタイミング（早朝尿でないなど）による影響の可能性も考えられます。これだけで直ちに病気とは判断されませんが、他の検査項目（潜血など）に異常がある場合や、症状がある場合は経過観察や再検査が必要なことがあります。
- +（陽性）: 尿中にタンパク質が検出された状態です。基準値を超えていますが、一時的な原因の場合もあります。しかし、持続的に陽性である場合は、腎臓やその他の病気が隠れている可能性が高まります。
- ++、+++、++++（陽性）: 検出されるタンパク質の量が多くなるほど、記号が増えます。++以上の場合は、病的な原因である可能性が非常に高く、早急な精密検査や治療が必要となることがほとんどです。
特に、早朝起床時の一番最初の尿（早朝尿）で尿蛋白が陽性である場合は、生理的な原因による可能性が低く、病的な原因が疑われます。健康診断では随時尿（時間に関係なく採取した尿）で検査することが多いため、もし陽性だった場合は、改めて早朝尿で再検査することが推奨されます。
尿蛋白が出やすい人が取るべき対策・改善策
尿蛋白の原因が一時的なものであれ、病気によるものであれ、日々の生活習慣を見直すことは、腎臓への負担を減らし、状態を改善または悪化を防ぐために非常に重要です。「尿蛋白が出やすい人」は、特に以下の点に注意して生活に取り入れることが推奨されます。
食生活の改善（タンパク質、塩分摂取量の調整）
腎臓の機能が低下している場合、過剰なタンパク質や塩分の摂取は腎臓に負担をかけ、尿蛋白を増やしたり腎機能の低下を招いたりする可能性があります。
- タンパク質: 肉や魚、卵、大豆製品などに含まれるタンパク質は体に必要な栄養素ですが、摂りすぎは腎臓に負担をかけます。腎機能の状態に応じて、適正な摂取量に調整することが重要です。医師や管理栄養士から指導を受けた場合は、その指示に従いましょう。極端な制限は栄養不足を招くため避け、バランスの良い食事を心がけてください。
- 塩分: 塩分の摂りすぎは血圧を上昇させ、腎臓に大きな負担をかけます。加工食品や外食、インスタント食品には多くの塩分が含まれているため控えめにし、減塩を意識した調理法（だしの利用、香辛料や香味野菜の活用など）を取り入れましょう。目標は1日あたり6g未満とされています。
- カリウム・リン: 腎機能が低下している場合、カリウムやリンの排泄が難しくなり、体内に蓄積して様々な問題を引き起こすことがあります。これらのミネラルが多く含まれる食品（生野菜、果物、乳製品、加工食品など）の摂取量を調整する必要がある場合もあります。
- 水分: 十分な水分摂取は、尿量を増やし、老廃物の排泄を助けます。ただし、心臓病や腎機能が著しく低下している場合は、水分制限が必要なこともありますので、医師に相談してください。
栄養バランスを考えた上で、個々の腎機能や病状に応じた食事療法を行うことが最も効果的です。
生活習慣の見直し（適正体重維持、禁煙、十分な睡眠、ストレス対策）
健康的な生活習慣は、腎臓だけでなく全身の健康維持に不可欠です。
- 適正体重の維持: 肥満は高血圧や糖尿病のリスクを高め、腎臓に負担をかけます。適正体重（身長(m) × 身長(m) × 22）を目標に、バランスの良い食事と適度な運動で体重管理を行いましょう。
- 禁煙: 喫煙は血管を収縮させ、腎臓への血流を悪化させます。また、腎臓病の進行を早めることも分かっています。尿蛋白を指摘されたら、禁煙は必須です。
- 十分な睡眠: 睡眠不足はストレスを増加させ、体の様々な機能を乱します。十分な睡眠時間を確保し、規則正しい生活を心がけましょう。
- ストレス対策: 慢性的なストレスは血圧を上昇させたり、体の抵抗力を弱めたりします。趣味やリラクゼーション、適度な運動などでストレスを解消する工夫をしましょう。
運動習慣の注意点
適度な運動は全身の血行を促進し、血圧や血糖値のコントロールに役立ちますが、尿蛋白がある場合は注意が必要です。
- 強すぎる運動は避ける: 激しい運動や、無酸素運動（重い筋トレなど）は一時的な尿蛋白を増加させる可能性があります。また、腎機能が低下している場合は、体に過度な負担をかける可能性があります。
- 適度な有酸素運動を推奨: ウォーキング、軽いジョギング、水泳など、体に大きな負担をかけない有酸素運動が推奨されます。無理のない範囲で、継続的に行うことが大切です。
- 医師に相談する: どのような運動をどの程度行うべきかは、尿蛋白の原因や腎機能の状態によって異なります。必ず事前に医師に相談し、アドバイスを受けてから運動習慣を取り入れましょう。
これらの対策は、尿蛋白が出やすい体質を改善し、腎臓を保護するために非常に重要です。しかし、これらの対策だけでは改善しない病的な尿蛋白の場合は、医療機関での専門的な治療が必要となります。
尿蛋白を指摘されたら医療機関を受診しましょう
健康診断や人間ドックで尿蛋白を指摘された場合、それが一時的なものか、それとも病気によるものかを判断するためには、医療機関での詳しい検査が必要です。自己判断で放置せず、早めに受診することが大切です。
どのような場合に受診が必要か
尿蛋白を指摘されたら、以下の場合は特に早めに医療機関を受診しましょう。
- 再検査で再び陽性になった: 一時的な原因が考えにくい、持続的な尿蛋白の可能性があります。
- 尿定性検査で++以上の陽性だった: 病的な原因である可能性が非常に高いです。
- 尿蛋白以外の項目にも異常がある: 尿潜血、尿糖、尿沈渣（白血球、赤血球、円柱など）に異常がある場合は、腎臓病や尿路の病気が強く疑われます。
- 高血圧、糖尿病などの持病がある: これらの病気は腎臓に負担をかけやすく、尿蛋白が出ている場合は腎臓病が進行している可能性があります。
- むくみ、だるさ、食欲不振などの自覚症状がある: 腎機能がある程度低下しないと自覚症状は現れにくいですが、これらの症状がある場合は病状が進んでいる可能性があります。
- 家族に腎臓病の方がいる: 遺伝的な要因や、家族性の病気の可能性も否定できません。
特に、自覚症状がなくても尿蛋白が持続的に出ている場合は、腎臓病が静かに進行しているサインかもしれません。「沈黙の臓器」と呼ばれる腎臓は、機能がかなり低下しないと症状が出にくいため、尿蛋白は早期発見の重要な手がかりとなります。
受診すべき診療科（内科、腎臓内科、泌尿器科）
尿蛋白の原因を調べるためには、以下の診療科を受診するのが一般的です。
- 内科: まずはかかりつけの内科医に相談するのが良いでしょう。内科医は全身を診る視点から、尿蛋白の原因となりうる様々な病気を鑑別することができます。簡単な尿検査や血液検査を行い、必要に応じて専門医を紹介してもらえます。
- 腎臓内科: 尿蛋白が持続的である場合や、腎臓病が強く疑われる場合は、腎臓病の専門家である腎臓内科医の診察を受けるのが最適です。腎臓内科では、より詳しい尿検査（定量検査、特殊なタンパク質の検査など）、血液検査（腎機能マーカー、自己抗体など）、腎臓の超音波検査やCT検査、場合によっては腎生検（腎臓の組織を採取して顕微鏡で調べる検査）などを行い、尿蛋白の詳しい原因や腎臓の状態を診断し、適切な治療を行います。
- 泌尿器科: 尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎など）や、尿路結石、前立腺の病気など、尿の通り道に関わる病気が原因で尿蛋白が出ている可能性もゼロではありません。特に、血尿を伴う場合や、排尿に関する症状がある場合は、泌尿器科の受診も検討されます。
まずはかかりつけ医や近くの内科を受診し、必要に応じて専門医（腎臓内科医など）を紹介してもらう流れがスムーズでしょう。
まとめ：尿蛋白が出やすい人は原因を正しく理解し、専門医に相談を
「尿蛋白が出やすい人」には、一時的な体調の変化によるもの、そして腎臓やその他の病気によるものなど、様々な原因があります。
一時的な生理的蛋白尿の原因
- 激しい運動・肉体労働
- 発熱、ストレス、脱水
- 起立性蛋白尿（特に若い世代、痩せ型）
- 女性特有の原因（生理、おりもの、性行為、妊娠）
病気が原因の蛋白尿
- 腎臓の病気（慢性糸球体腎炎など）
- 糖尿病性腎症
- 高血圧性腎硬化症
- その他の全身疾患（血液疾患、自己免疫疾患、心不全など）
- 薬剤性
尿検査で尿蛋白を指摘されたら、まずは慌てず、ご自身の体の状態や直近の生活を振り返ってみましょう。一時的な原因に心当たりがある場合でも、自己判断せず、再検査や医療機関への相談を検討することが大切です。特に、尿蛋白が持続する場合や、量が多い場合、他の検査項目に異常がある場合、自覚症状がある場合などは、腎臓病や他の病気が隠れている可能性が高いため、速やかに医療機関（内科、特に腎臓内科）を受診してください。
尿蛋白は、腎臓からの大切なサインかもしれません。原因を正しく理解し、必要であれば専門医の診断を受けて、適切な治療や生活改善を行うことが、将来の腎臓病予防や健康維持につながります。
免責事項: 本記事は、一般的な情報提供を目的として作成されており、個々の状態に対する医学的アドバイスや診断・治療を代替するものではありません。尿蛋白を指摘された場合は、必ず医療機関を受診し、医師の診断と指導を受けてください。本記事の情報に基づくいかなる決定や行動についても、当方は責任を負いかねます。