シーパップ（CPAP：持続陽圧呼吸療法）は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の中でも特に閉塞性睡眠時無呼吸タイプ（OSA）の治療法として、世界中で最も広く推奨されている標準的な治療法です。日本呼吸器学会のQ&Aによると、CPAPは「機械で圧力をかけた空気を鼻から気道（空気の通り道）に送り込み、気道を広げて睡眠中の無呼吸を防止する治療法です。」と定義されています。
睡眠中に気道が狭くなったり塞がったりすることを防ぎ、安定した呼吸を維持することを目的としています。
マスクCPAPは100年以上の歴史がありますが、SAS治療へ使用されるようになったのは比較的最近のことです。横浜市ウェブサイトの「CPAPの歴史」によると、オーストラリアのコリン・サリバン氏の研究がSASへのCPAP応用のきっかけになったとされています。
シーパップ装置は、装置本体、チューブ、マスクから構成されます。日本呼吸器学会の説明によれば、CPAP装置は15～20cm位の大きさで、あらかじめ設定した圧力で空気を送るチューブと、鼻に当てるマスクからなり、睡眠中はこれを装着します。
装置本体で生成された一定の圧力の空気が、チューブを通してマスクから鼻や口に送られます。この陽圧によって、睡眠中に弛緩した舌や喉の周りの組織が気道に落ち込むのを防ぎ、気道が開いた状態に保たれます。これにより、無呼吸や低呼吸が解消され、質の高い睡眠を得ることが可能になります。
シーパップ治療は対症療法であり、SASそのものを完治させるものではありませんが、適切に使用すれば、睡眠中の呼吸障害を劇的に改善し、それに伴う様々な症状や合併症のリスクを大幅に低減することができます。
毎晩、眠る前にマスクを装着して使用することが推奨されています。
シーパップ治療の対象となる人
シーパップ治療の主な対象となるのは、睡眠時無呼吸症候群（SAS）と診断された方の中でも、特に中等症から重症の閉塞性睡眠時無呼吸タイプの方です。
診断基準は、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の合計回数を示すAHI（無呼吸低呼吸指数）が一定の基準を超える場合が一般的です。
具体的には、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG検査）の結果、AHIが20回/時以上の方や、AHIが5回/時以上で、日中の強い眠気（Epworth眠気尺度11点以上）や高血圧、心血管疾患などの合併症がある方が、健康保険の適用のもとでシーパップ治療の対象となります。
ただし、シーパップ治療が有効かどうか、また適切な治療法であるかどうかは、個々の病状、全身状態、合併症の有無などを考慮して、医師が総合的に判断します。
したがって、まずはSASの疑いがある症状（大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気、夜間頻尿など）がある場合に、専門の医療機関を受診することが第一歩となります。
軽症の場合や、他の治療法（マウスピース、手術、減量指導など）が適している場合もあります。
シーパップ装置の仕組みと効果
シーパップ装置は、空気ポンプ（コンプレッサー）によって周囲の空気を吸い込み、設定された圧力でマスクを通じて患者さんの気道に送り込む仕組みです。
この「陽圧」が物理的に気道の内側から支える壁となり、睡眠中に喉の周りの筋肉が緩んで気道が閉塞するのを防ぎます。
装置から送り出される空気の圧力は、患者さん一人ひとりの病状や無呼吸・低呼吸の状態に合わせて、医師や技師が適切に調整します。
治療開始後も、睡眠の状態や装置の使用状況を確認しながら、必要に応じて圧力設定の見直しが行われます。
最新の装置には、患者さんの呼吸に合わせて圧力や流量を自動で調整する機能（APAP：自動調整陽圧呼吸療法）を備えたものもあります。
シーパップ装置を使用することで、睡眠中に無呼吸や低呼吸が発生する回数が劇的に減少します。
これにより、以下のような効果が期待できます。
- 酸素飽和度の改善: 睡眠中の低酸素状態が解消されます。
- 睡眠の分断の解消: 無呼吸や低呼吸による覚醒反応（本人が気づかない場合も多い）が減少し、質の高い睡眠が得られます。
- 睡眠構造の改善: 浅い睡眠から深い睡眠、レム睡眠へと、より自然な睡眠サイクルに近づきます。
これらの改善は、シーパップ治療によって得られる様々な健康効果の土台となります。
シーパップ治療のメリットとデメリット（欠点）
シーパップ治療は多くの患者さんにとって非常に効果的な治療法ですが、一方でいくつかのデメリットも存在します。
治療を開始するにあたっては、これらのメリットとデメリットを十分に理解しておくことが重要です。
シーパップ治療の主なメリット
シーパップ治療の最大のメリットは、睡眠中の呼吸障害を効果的に改善できる点にあります。
これにより、睡眠時無呼吸症候群による様々な症状や健康リスクを大幅に軽減することが可能です。
- 日中の眠気の改善: 睡眠が分断されなくなり、深い睡眠が増えることで、日中の強い眠気や居眠りが解消され、集中力や覚醒度が向上します。これにより、日常生活や仕事のパフォーマンスが改善され、運転中の事故リスクなども低減します。
- いびきの解消または軽減: シーパップによって気道が確保されるため、多くの場合、大きないびきが止まります。これは同室者にとっても大きなメリットとなります。
- 夜間頻尿の改善: 睡眠の質が向上し、体内のホルモンバランスが整うことで、夜間のトイレ回数が減少する場合があります。
- 起床時の頭痛や口渇の改善: 睡眠中の低酸素状態や、口呼吸による口の乾燥が改善されることで、これらの症状が軽減されることがあります。
- 高血圧の改善: シーパップ治療によって睡眠中の交感神経の過緊張が緩和され、血圧が安定する効果が期待できます。特に、コントロール不良の高血圧の方に有効とされています。
- 心血管疾患リスクの低減: 睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、不整脈、心房細動、心不全、狭心症、心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患のリスクを高めることが分かっています。シーパップ治療によってこれらのリスクを低減することが、多くの研究で示されています。
- 糖尿病の管理改善: 睡眠時無呼吸症候群は血糖コントロールにも悪影響を与えることがあり、シーパップ治療が糖尿病の管理を改善する可能性が指摘されています。
- QOL（生活の質）の向上: 上記のような症状や合併症のリスクが改善されることで、患者さんの全体的な生活の質が大幅に向上します。活動的になり、精神的な健康状態も改善されることがあります。
これらのメリットは、シーパップ治療を適切に継続することで得られるものであり、多くの患者さんにとって「人生が変わった」と感じるほどの変化をもたらすことがあります。
シーパップ治療の主なデメリット
シーパップ治療は非常に有効ですが、いくつかのデメリットも存在します。
これらを事前に理解し、適切に対処することで、治療の継続性を高めることができます。
- 装置の装着による違和感: 毎晩、鼻や口にマスクを装着して寝ることに慣れるまで、違和感や不快感を感じる場合があります。特に治療開始初期に抵抗を感じる方が少なくありません。
- マスクやチューブの手入れの手間: 衛生的に使用するためには、毎日または数日おきにマスクやチューブを洗浄するなどの手入れが必要です。
- 空気漏れ（リーク）: マスクのサイズが合っていなかったり、装着が適切でなかったりすると、マスクと顔の隙間から空気が漏れることがあります。空気漏れが大きいと治療効果が低下したり、目の乾燥や結膜炎を引き起こしたりする可能性があります。
- 鼻や喉の乾燥: 装置から送り出される空気が乾燥していると、鼻や喉の粘膜が乾燥し、不快感や鼻血の原因となることがあります。多くの場合、加温加湿器を使用することで解決できます。
- 圧迫感: 設定された空気圧によって、鼻や顔に圧迫感を感じたり、マスクの跡がついたりすることがあります。マスクの種類を変えたり、フィッティングを調整したりすることで軽減できます。
- 騒音: 装置本体からわずかな稼働音がすることがあります。最新の装置は静音設計が進んでいますが、敏感な方は気になる場合があります。
- 持ち運びの負担: 旅行や出張などで装置を持ち運ぶ必要があります。装置は比較的コンパクトになりましたが、それでも荷物になります。
- 精神的な抵抗: 装置を装着して寝ることに、精神的な抵抗を感じる方もいます。「機械に繋がれて寝る」というイメージにネガティブな感情を持つこともあるかもしれません。
- 継続の必要性: SASの根本原因（例：肥満など）が改善されない限り、基本的には生涯にわたって治療を継続する必要があります。
これらのデメリットは、多くの場合、適切な対処法や慣れによって軽減できます。
治療中に困ったことや不快な症状があれば、自己判断せずに必ず医師やシーパップのレンタル業者に相談することが大切です。
適切なアドバイスや調整を受けることで、治療をより快適に継続できるようになります。
シーパップ治療にかかる費用・値段
シーパップ治療は、原則として健康保険が適用される治療です。日本呼吸器学会によると1998（平成10）年に健康保険適用となり、多くの患者さんがより手軽に治療を受けられるようになりました。
保険適用となる条件を満たせば、高額になりがちな装置費用を抑えることができます。
保険適用時の月額費用目安
シーパップ装置は、通常、医療機関を通じてレンタルされます。
そのため、保険適用時の費用は、装置のレンタル料、保守点検料、および医師による診察料、管理指導料などが含まれた月額定額制となっている場合がほとんどです。
健康保険の自己負担割合が3割の場合、月額の費用目安は一般的に4,000円～6,000円程度となります。
1割負担の場合は、この約3分の1の金額になります。
この月額費用には、装置本体のレンタル料だけでなく、定期的な診察、装置のデータ確認や設定変更、メンテナンス（フィルター交換など）、消耗品（マスクの一部など）の提供が含まれていることが多いです。
ただし、具体的な費用や含まれるサービス内容は、医療機関や契約するレンタル業者によって若干異なる場合がありますので、治療開始前に確認することが重要です。
保険適用となる条件
シーパップ治療が健康保険の適用となるためには、以下の条件を満たす必要があります。
- 睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断: 睡眠専門医または睡眠医療に詳しい医師による正式な診断が必要です。
- 重症度の基準を満たす: SASの重症度を評価するための精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）または簡易検査（簡易睡眠モニター）の結果、AHI（無呼吸低呼吸指数）が一定の基準以上であること。
- 簡易検査の場合：AHIが40回/時以上
- PSG検査の場合：AHIが20回/時以上
- AHIが5回/時以上20回/時未満でも、日中の強い眠気（Epworth眠気尺度11点以上）や、高血圧、心血管疾患、脳血管疾患、糖尿病などの合併症がある場合は保険適用となる場合があります。
- 医師による処方: 診断と重症度の評価に基づき、医師がシーパップ治療が医学的に必要と判断し、処方すること。
- 定期的な受診: 治療効果の確認、装置の使用状況のチェック、設定の調整などのために、月に一度（または医師が必要と判断した頻度で）医療機関を受診すること。
これらの条件を満たしている限り、シーパップ治療は継続的に保険適用となります。
定期的な受診を怠ると、保険適用が打ち切られてしまう可能性があるため注意が必要です。
その他にかかる費用（マスク・部品交換など）
月額の保険適用費用に加えて、以下のような費用が別途発生する場合があります。
- 消耗品の交換: マスクやチューブなどの消耗品は、衛生面や機能維持のために定期的な交換が必要です。保険適用内の月額費用に含まれている場合もありますが、別途購入が必要な場合もあります。マスクは一般的に数ヶ月から1年程度での交換が推奨されます。チューブは1年程度。フィルターは機種によって交換頻度が異なります。これらの費用は数千円から1万円程度かかることがあります。
- 修理費用: 装置が故障した場合の修理費用が発生する可能性があります。通常、レンタルの場合はレンタル契約に含まれていることが多いですが、故意による破損などの場合は自己負担となることもあります。
- 初期費用: 治療開始にあたって、初回の診察料や検査費用が別途かかる場合があります。検査の種類（簡易検査かPSG検査か）によって費用は異なります。
- 自費での診察料: 定期受診の間隔が開きすぎた場合など、保険適用の条件を満たさなくなった場合は、一時的に診察料や装置レンタル料が自費扱いとなる可能性があります。
これらの追加費用についても、治療開始前に医療機関やレンタル業者に確認しておくと良いでしょう。
シーパップ治療に関する費用をまとめると、以下のようになります。
| 項目 | 保険適用時（3割負担）の目安 | 備考 |
|---|---|---|
| 月額費用 | 4,000円～6,000円程度 | 装置レンタル、保守点検、診察料、管理指導料などを含む（目安） |
| 消耗品（マスク、チューブ等） | 別途費用（数千円～） | 交換頻度による。月額費用に含まれる場合と別途購入の場合がある |
| 初期費用（検査、初回診察） | 数千円～数万円（検査による） | 治療開始前に発生。簡易検査よりPSG検査の方が高額 |
| 修理費用 | 通常レンタル料に含まれる | 故意による破損などは自己負担の可能性あり |
| 自費での対応 | 費用は高額になる | 保険適用条件（定期受診など）を満たさない場合に発生の可能性 |
遠隔モニタリングについて
近年はシーパップ装置の使用データを医療機関に遠隔で送信する、遠隔モニタリングの仕組みが普及しつつあります。
これにより、患者さんが自宅にいながら装置の使用状況を医師が把握し、必要に応じて設定変更などの指導を受けることが可能になります。
ある論文によると、この遠隔モニタリング加算は2018年に健康保険適用となりましたが、その後も施設基準や診療報酬の問題などから、普及には課題がある現状も指摘されています。
シーパップ購入について：自費購入は可能？
シーパップ装置は、基本的に医療機関を通じてレンタルするシステムが一般的です。
これは、装置の適切な設定、定期的なメンテナンス、治療効果のモニタリングなどが、医療機関と連携して行われる必要があるためです。
また、保険診療として認められているのはレンタル方式であるという側面もあります。
ただし、自費で購入することも理論上は可能です。
個人輸入代行業者などを通じて海外から購入する方法もありますが、これにはいくつかのリスクが伴います。
- 医師による適切な設定や調整が受けられない: 装置の圧力設定やモードは個人の病状に合わせて調整する必要があります。自己判断での設定は治療効果が得られなかったり、体に負担をかけたりする可能性があります。
- アフターサポートやメンテナンスが受けられない: 装置の故障時の修理や、消耗品の入手が困難になる場合があります。
- 偽物や粗悪品のリスク: 個人輸入では、品質が保証されない偽造品や粗悪品を入手してしまうリスクがあります。
- 保険適用外: 当然ながら、自費で購入した装置は保険適用外となります。初期費用だけでなく、消耗品なども全て自己負担となり、トータルコストが高額になる可能性があります。
- 医療機器としての安全性: 国内で医療機器として承認されていない装置は、安全性が保証されていません。
以上の理由から、シーパップ装置を自費で購入することは、医学的にも経済的にも推奨されません。
睡眠時無呼吸症候群の治療は、必ず専門の医療機関で医師の診断のもと、保険適用でレンタルされる装置を使用することが最も安全で確実な方法です。
シーパップ治療の副作用と対策
シーパップ治療は比較的安全な治療法ですが、装置の装着に伴ういくつかの副作用や不快な症状が現れることがあります。
これらは多くの場合、一時的なものか、適切な対策によって軽減することが可能です。
よくある副作用とその原因
シーパップ治療でよく見られる副作用は、主にマスクや空気の流れに関するものです。
- マスクからの空気漏れ（リーク）: マスクのサイズが合わない、装着バンドの締め付けが不十分または強すぎる、寝返りなどでマスクがずれるなどが原因で起こります。空気漏れは治療効果を低下させるだけでなく、ゴーゴーという音や、漏れた空気が目に入って乾燥や結膜炎を引き起こす原因になります。
- 皮膚の圧迫痕や炎症: マスクが顔に強く当たっている部分に赤みや圧迫痕がついたり、皮膚が炎症を起こしたりすることがあります。特に頬骨や鼻梁（鼻の付け根）に起こりやすいです。マスクのサイズが合わない、締め付けが強すぎるなどが原因です。
- 鼻や喉の乾燥: 装置から送り出される空気が乾燥していると、鼻腔や咽頭の粘膜が乾燥し、不快感、鼻詰まり、鼻血、喉の痛みなどを引き起こすことがあります。特に冬場や湿度の低い環境で使用する場合に起こりやすいです。
- 鼻詰まり: 空気圧によって鼻腔が刺激され、鼻詰まりや鼻水が出ることがあります。元々アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎がある場合に悪化することもあります。
- 腹部膨満感（お腹の張り）: 無意識のうちに空気を飲み込んでしまうことで、お腹が張ったり、ガスが溜まったりすることがあります。特に高圧で治療している場合に起こりやすいです。
- 装置の音: 装置本体やマスクからわずかな稼働音がすることがあります。
これらの副作用は、患者さんによって現れる頻度や程度が異なります。
ほとんどは軽度で、治療を続けるうちに慣れてくるか、適切な対処によって改善されます。
副作用への具体的な対処法
シーパップ治療の副作用に対しては、様々な対処法があります。
困った症状が現れた場合は、自己判断で我慢したり治療を中断したりせず、必ず医療機関やシーパップのレンタル業者に相談しましょう。
- 空気漏れ（リーク）:
- マスクの調整: マスクのサイズが合っているか確認し、必要であれば他の種類やサイズのマスクを試します。装着バンドの締め付けを調整し、緩すぎず強すぎず、顔にフィットするようにします。
- 寝姿勢: 仰向けよりも横向きで寝る方が空気漏れしにくい場合があります。
- 自動調整機能: 最新の装置に搭載されている自動調整機能（APAP）や、空気漏れを検知して圧力を調整する機能が有効な場合があります。
- 皮膚の圧迫痕や炎症:
- マスクの調整: 上記と同様に、マスクのサイズや装着バンドの締め付けを調整します。締め付けすぎはかえって空気漏れの原因にもなります。
- マスクの種類変更: クッション材が柔らかいマスク、顔に接触する部分が少ないマスク（例：鼻ピローマスク）などを試してみる。
- 保護パッド: 圧迫される部分に専用の保護パッドやテープを使用する。
- 鼻や喉の乾燥:
- 加温加湿器の使用: シーパップ装置に加温加湿器ユニットを取り付け、吸入する空気に適切な湿度と温度を加えることで、乾燥を防ぎ、快適性を向上させることができます。ほとんどのシーパップ装置に対応した加湿器があります。
- 点鼻薬・うがい: 医師の指示のもと、保湿効果のある点鼻薬を使用したり、就寝前にうがいをしたりすることも有効です。
- 鼻詰まり:
- 加温加湿器の使用: 乾燥による鼻詰まりの場合、加湿が有効です。
- 点鼻薬: 医師の指示のもと、鼻詰まりを緩和する点鼻薬を使用することがあります。ただし、長期使用は避けるべきものもあるため注意が必要です。
- 耳鼻咽喉科受診: 鼻炎や副鼻腔炎が原因の場合は、耳鼻咽喉科で治療を受けることも重要です。
- 腹部膨満感:
- 圧力設定の調整: 医師に相談し、圧力設定を再検討してもらいます。特に、吸気と呼気で圧力が変わるバイレベルPAPという治療法が有効な場合もあります。
- 飲み込みに注意: 意識して、空気を飲み込まないように気をつけます。
- 装置の音:
- 装置の配置: ベッドから離れた場所に置くなど、配置を工夫します。
- 機種変更: 可能であれば、より静音設計の新しい機種を検討します。
これらの対処法を試しても改善しない場合や、新たな不快な症状が現れた場合は、必ず医師やシーパップの専門スタッフに相談し、適切な指導やサポートを受けるようにしましょう。
治療の継続には、快適に使用できることが非常に重要です。
シーパップ治療で得られる効果
シーパップ治療を適切に継続することで、睡眠時無呼吸症候群によって引き起こされる様々な健康問題が劇的に改善されます。
これらの効果は、短期的な症状緩和から、長期的な合併症予防まで多岐にわたります。
睡眠時無呼吸・低呼吸の改善
シーパップ治療の最も直接的な効果は、睡眠中の無呼吸（気道の閉塞や狭窄によって呼吸が完全に停止する状態）や低呼吸（呼吸が浅くなり、換気が不十分になる状態）を効果的に抑制することです。
シーパップ装置が送り込む陽圧によって気道が物理的に開存されるため、無呼吸や低呼吸の回数を示すAHIが、治療前と比較して劇的に減少します。
多くの場合、治療開始後すぐにAHIが正常値（一般的に5回/時未満）に近づき、酸素飽和度も正常範囲で維持されるようになります。
この呼吸状態の改善は、睡眠の質を向上させるための基盤となります。
日中の眠気・集中力低下の改善
睡眠中の無呼吸・低呼吸が解消され、睡眠が分断されなくなることで、睡眠の質が向上します。
その結果、睡眠不足が解消され、日中の過度な眠気が軽減されます。
これにより、運転中や仕事中、勉強中の居眠りのリスクが減り、集中力、注意力、判断力が改善します。
多くの患者さんが、治療開始後に「朝スッキリ起きられるようになった」「一日中活発に活動できるようになった」「仕事の効率が上がった」といった変化を実感します。
日中の眠気は、居眠り運転による交通事故のリスクを高めるだけでなく、認知機能の低下にも繋がるため、その改善は生活の質を向上させる上で非常に重要です。
合併症（高血圧、心血管疾患、突然死リスクなど）の予防・改善
睡眠時無呼吸症候群は、高血圧、心臓病、脳卒中、糖尿病といった深刻な合併症を引き起こしたり、既存の病気を悪化させたりするリスクを高めることが分かっています。
睡眠中の無呼吸・低呼吸は、繰り返し低酸素状態と覚醒反応を引き起こし、交感神経を持続的に緊張させ、血管や心臓に大きな負担をかけるためです。
シーパップ治療によって睡眠中の呼吸障害が改善されると、これらの合併症リスクが大幅に低減することが、多くの大規模な研究で示されています。
具体的には以下のような効果が期待できます。
- 高血圧の改善: 特に、薬剤抵抗性の高血圧や、夜間から早朝にかけて血圧が異常に高くなる「non-dipper」型の高血圧に有効です。
- 心血管疾患リスクの低減: 心房細動などの不整脈の発生リスクの低減、心不全の改善、心筋梗塞や脳卒中の再発予防効果が期待できます。
- 突然死リスクの低減: 特に重症SAS患者さんにおいて、睡眠中の突然死（心臓突然死など）のリスクを低減する効果が示唆されています。
- 糖尿病の管理: 血糖コントロールの改善に貢献する可能性があります。
シーパップ治療は、単に睡眠中の呼吸を助けるだけでなく、これらの全身の健康状態を改善し、長期的な生命予後を改善する効果も期待できる、非常に重要な治療法です。
治療によって得られる健康上のメリットは計り知れません。
シーパップ治療はいつまで続ける？やめたい場合は？
シーパップ治療は、睡眠時無呼吸症候群の根本原因（例えば、肥満、アデノイド・扁桃腺肥大、顎の形態など）が改善されない限り、基本的に継続が必要な対症療法です。
薬のように一定期間飲んで治るという性質のものではありません。
治療期間は病状と改善度による
多くの場合、シーパップ治療は睡眠時無呼吸症候群と診断された限り、原則として生涯にわたって毎晩使用することが推奨されます。
治療効果を維持し、合併症のリスクを低減するためには、継続的な使用が不可欠です。
しかし、病状によっては治療期間が見直されることもあります。
例えば、以下のようなケースです。
- 原因の改善: 肥満がSASの主な原因である場合、大幅な減量に成功してSASの重症度が改善し、AHIが保険適用の基準を下回った場合など。
- 代替療法の有効性: 手術（例：アデノイド・扁桃腺摘出術、顎顔面手術など）によって気道が広がり、SASが改善した場合。
- 歯科装具の有効性: 軽症～中等症のSASに対して、マウスピース型の歯科装具（下顎を前方に固定するもの）が有効であった場合。
ただし、これらの場合でも、治療効果の持続性や、潜在的なリスクの有無などを評価するために、再度睡眠検査を行うなどして、医師が慎重に判断する必要があります。
シーパップ治療を中断・終了できるケース
シーパップ治療を中断または終了できるのは、SASの診断基準を満たさなくなり、かつ症状や合併症リスクが十分にコントロールできる状態になった場合のみです。
これは、自己判断ではなく、必ず医師による正式な診断と判断が必要です。
中断・終了が検討される具体的なケースとしては、以下のようなものがあります。
- 減量による劇的なSASの改善: 大幅な減量により、睡眠検査でAHIが保険適用の基準値を明確に下回り、かつ日中の症状（眠気など）も消失した場合。
- SASの原因に対する手術の成功: 気道狭窄の原因となっているアデノイドや扁桃腺の肥大、あるいは顎の形態異常などに対して手術を行い、睡眠検査でSASが改善したことが確認できた場合。
- 歯科装具への移行: シーパップ治療が難しい場合や、軽症～中等症で歯科装具が有効と判断され、実際に効果が確認できた場合。
いずれのケースも、治療を中断する前に必ず再度睡眠検査を行い、客観的にSASの状態が改善していることを確認することが必須です。
また、中断後も定期的に医師の診察を受け、病状の変化を観察することが重要です。
自己判断で治療をやめる危険性
シーパップ治療によって症状が改善すると、「もう治ったのではないか」と感じて、自己判断で装置の使用をやめてしまう方がいますが、これは非常に危険です。
自己判断で治療を中止した場合、以下のようなリスクがあります。
- 症状の再発: 多くの場合、治療によって抑えられていた無呼吸や低呼吸がすぐに再発し、日中の眠気やいびきなどの症状が再び現れます。
- 合併症リスクの増大: 睡眠中の低酸素状態や交感神経の過緊張が再び生じるため、高血圧、心血管疾患、脳卒中などのリスクが再び高まります。治療によって抑えられていた合併症の進行を招く可能性があります。
- 健康保険の適用外: 自己判断で受診間隔が空いたり、装置を適切に使用しなくなったりすると、保険適用の条件を満たさなくなり、治療費が全額自己負担となる可能性があります。
シーパップ治療は対症療法であり、装置を使用している間に効果を発揮するものです。
治療を中断する場合は、必ず医師に相談し、適切な検査と指導を受けた上で判断するようにしてください。
医師と相談せずに治療をやめることは、ご自身の健康を危険に晒す行為です。
シーパップ治療に関するよくある質問（Q&A）
シーパップ治療を受けるにあたって、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。
CPAP装置のメンテナンス方法
シーパップ装置を安全に、そして効果的に使用するためには、日々の簡単なお手入れと定期的なメンテナンスが重要です。
- 日常のお手入れ:
- マスク: 毎日、顔に触れる部分（クッション部分）を水洗し、清潔な布で拭くか自然乾燥させます。週に一度は中性洗剤を使って丁寧に洗い、よくすすいでください。
- チューブ: 毎日、チューブの中に水滴が残っていないか確認し、あれば乾燥させます。週に一度は中性洗剤を使って丁寧に洗い、よくすすいで自然乾燥させます。加湿器を使用している場合は、チューブ内にカビが生えやすいため、より頻繁な洗浄が推奨される場合もあります。
- 加湿器タンク: 毎日、タンク内の水を捨て、水道水で洗い流し、新しい水道水（精製水推奨の機種もあります）を入れます。週に一度は中性洗剤を使って丁寧に洗い、よくすすいで十分に乾燥させます。
- 定期的な交換部品:
- エアフィルター: 装置本体の吸気口にあるフィルターは、ほこりなどを除去するためのものです。機種によって交換頻度は異なりますが、通常1ヶ月〜数ヶ月に一度の交換が推奨されます。フィルターが汚れていると、装置に負担がかかったり、不衛生な空気を吸い込むことになります。
- マスク、チューブ、加湿器タンクなど: これらは消耗品であり、劣化や破損を防ぐために定期的な交換が必要です。一般的に、マスクは数ヶ月〜1年、チューブや加湿器タンクは1年程度の交換が推奨されます。交換時期は使用頻度や手入れ状況によって異なります。
- 装置本体のメンテナンス: 装置本体は、通常レンタル業者が定期的に点検・メンテナンスを行います。患者さん自身が行う特別な手入れはほとんどありませんが、柔らかい布で外側を拭く程度で十分です。
お手入れ方法や交換部品については、装置を受け取った際に業者から説明がありますので、その指示に従ってください。
不明な点があれば、遠慮なく質問しましょう。
清潔に保つことが、快適な治療継続と装置の寿命延長につながります。
旅行や出張時のシーパップ持ち運び
シーパップ治療を継続している方が旅行や出張に行く際も、装置を持ち運んで使用することが基本です。
国内旅行はもちろん、海外旅行にも装置を持っていくことができます。
- 持ち運びバッグ: 装置を受け取る際に、専用の持ち運びバッグが提供されます。これに入れて手荷物として飛行機内に持ち込むことができます。
- 診断書: 海外旅行の場合、空港の保安検査などでシーパップ装置が医療機器であることを説明するために、英文の診断書が必要になる場合があります。医療機関に事前に依頼して発行してもらいましょう。
- 電源: 国内であれば問題ありませんが、海外の場合、電圧やコンセントの形状が異なります。全世界対応のACアダプターが付属している装置が多いですが、必要に応じて変換アダプターや変圧器を準備する必要があります。バッテリーパックがオプションである機種もあります。
- 加湿器: 旅行先で加湿器を使用したい場合、現地の水質によっては水道水が適さない場合があります。精製水を用意するか、加湿器なしで使用するかを検討します。
- 航空会社への連絡: 飛行機内で装置を使用する場合は、事前に航空会社に連絡し、使用可能か確認する必要があります。通常、機内電源の使用は許可されないため、バッテリーが必要になります。
旅行や出張の予定がある場合は、早めに医療機関やシーパップのレンタル業者に相談し、必要な手続きや準備について確認することをおすすめします。
マスクの種類と選び方
シーパップ治療で最も重要な要素の一つが、ご自身に合ったマスクを選ぶことです。
マスクにはいくつかの種類があり、それぞれに特徴があります。
快適なマスクを選ぶことが、治療の継続性に大きく影響します。
主なマスクの種類は以下の通りです。
- 鼻マスク（Nasal Mask）:
- 特徴: 鼻を覆うタイプのマスク。最も一般的で、多くの患者さんに適しています。
- メリット: 口を自由に動かせる、比較的コンパクトで視野が広い。
- デメリット: 口呼吸をする方には不向き（口が開くと空気漏れや乾燥が生じる）、鼻詰まりがある時に使いにくい。
- 鼻ピローマスク（Nasal Pillow Mask）:
- 特徴: 鼻の穴に直接差し込むタイプのクッション（ピロー）を使用します。顔への接触面積が最も少ないです。
- メリット: 非常にコンパクトで軽量、顔への圧迫感が少ない、視野が広い。
- デメリット: 鼻の穴に異物感を感じる、鼻炎などで鼻腔が過敏な方には不向き、高圧設定だと鼻腔が刺激されることがある、口呼吸には不向き。
- フルフェイスマスク（Full Face Mask）:
- 特徴: 鼻と口の両方を覆うタイプのマスクです。
- メリット: 口呼吸をする方、鼻詰まりしやすい方でも使用できる、口からの空気漏れを防げる。
- デメリット: 顔への接触面積が大きく圧迫感を感じやすい、視界が狭くなる、サイズ選びが難しい、口を大きく開けにくい。
どのマスクが最適かは、寝姿勢、顔の形、鼻や口の状態、設定圧力など、様々な要因によって異なります。
初めてシーパップ治療を開始する際には、いくつかの種類のマスクを試着させてもらい、ご自身に合ったものを選ぶことが大切です。
治療中に不快感や空気漏れが続く場合は、マスクのサイズや種類の変更を医師や業者に相談してみましょう。
快適なマスクを見つけることが、治療を継続するための重要な鍵となります。
シーパップ治療を始めるには？
睡眠時無呼吸症候群の疑いがあり、シーパップ治療を検討したいと考えたら、まずは専門の医療機関を受診することから始まります。
まずは医療機関を受診しましょう
いびきが大きい、睡眠中に息が止まっていると指摘された、日中の眠気が強い、起床時に頭痛がするなどの症状がある場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性があります。
まずは、以下の診療科がある医療機関を受診しましょう。
- 呼吸器内科: 睡眠時無呼吸症候群の専門的な知識を持つ医師がいます。
- 耳鼻咽喉科: 鼻や喉の構造的な問題（アデノイド・扁桃腺肥大、鼻炎など）が原因となっている場合に有効です。
- 睡眠外来: 睡眠障害全般を専門的に診ている医療機関です。
- 循環器内科: 高血圧や心臓病などの合併症がある場合に、連携して治療を行う場合があります。
かかりつけ医に相談して、専門医を紹介してもらうのも良い方法です。
受診する際には、どのような症状があるか、いつから始まったか、日中の眠気の程度（Epworth眠気尺度などを記入していくと伝わりやすいです）、既往歴、服用中の薬などを正確に伝えるようにしましょう。
睡眠時無呼吸症候群の検査について
医療機関を受診すると、問診の後、睡眠時無呼吸症候群の検査が行われます。
主な検査は以下の2種類です。
- 簡易検査（簡易睡眠モニター、アプノモニターなど）:
- 内容: 自宅で簡単に行える検査です。指にパルスオキシメーター（酸素飽和度と脈拍を測定）、鼻の下にセンサー（気流を測定）、胸部にバンド（呼吸努力を測定）などを装着して一晩寝ます。
- 目的: 睡眠中の呼吸状態、酸素飽和度の低下、無呼吸・低呼吸の回数（AHI）などを簡易的に評価します。
- 結果: 簡易検査の結果でAHIが40回/時以上の場合や、日中の症状が強い場合などは、この検査だけで保険適用の診断基準を満たすことがあります。AHIが40回/時未満の場合や、より詳しい評価が必要な場合は、精密検査に進みます。
- 精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）:
- 内容: 専門の検査施設（病院内の検査室など）に一泊入院して行います。簡易検査の内容に加えて、脳波、眼球運動、筋電図なども測定し、睡眠の深さや質（睡眠段階）を含めた詳細な睡眠状態を評価します。
- 目的: 睡眠構造、無呼吸・低呼吸の種類（閉塞性か中枢性か）、AHI、睡眠中の酸素飽和度変動などをより正確に評価します。SASの確定診断や重症度判定に不可欠な検査です。
- 結果: PSG検査でAHIが20回/時以上の場合や、AHIが5回/時以上で合併症がある場合などに、保険適用の診断基準を満たし、シーパップ治療が開始されます。
これらの検査結果に基づき、医師が睡眠時無呼吸症候群の診断と重症度を判定し、シーパップ治療が適応となるかを判断します。
治療が必要と判断されれば、シーパップ装置の処方（レンタル契約）へと進みます。
まとめ：シーパップ治療でより良い睡眠と健康を
シーパップ（CPAP）治療は、睡眠時無呼吸症候群、特に閉塞性睡眠時無呼吸タイプに対して、最も効果が確立された標準的な治療法です。
装置から送り込まれる一定の圧力の空気によって睡眠中の気道閉塞を防ぎ、無呼吸や低呼吸を解消することで、睡眠の質を劇的に改善します。
シーパップ治療によって、日中の眠気やいびきといった自覚症状が改善されるだけでなく、高血圧、心血管疾患、脳卒中などの重大な合併症リスクを低減し、長期的な健康と生命予後を改善する効果が期待できます。
これは、単に症状を抑えるだけでなく、全身の健康を守る上で非常に大きなメリットと言えます。
費用については、保険適用となる条件を満たせば、月額4,000円～6,000円程度の自己負担で治療を継続できます。
装置はレンタルが基本であり、自費での購入は医学的にも経済的にも推奨されません。
治療に伴うマスクの違和感、空気漏れ、鼻や喉の乾燥といった副作用も起こり得ますが、これらは適切なマスク選び、加温加湿器の使用、医師や業者への相談によって多くの場合軽減可能です。
治療を快適に継続するためにも、困ったことがあれば遠慮なく専門家に相談することが大切です。
近年導入が進む遠隔モニタリングも、治療の継続性をサポートする可能性がある仕組みとして期待されています。
シーパップ治療は基本的に継続が必要な対症療法ですが、減量や手術などでSASの原因が改善し、医師が適切と判断した場合には治療を終了できる可能性もあります。
しかし、自己判断での治療中断は症状の再発や合併症リスクの増大を招くため、絶対に避けるべきです。
もし、ご自身やご家族にいびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気などの症状がある場合は、迷わず専門の医療機関を受診しましょう。
簡易検査や精密検査によってSASの診断と重症度を正確に評価し、ご自身に合った最適な治療法について医師と相談してください。
シーパップ治療は、適切に行えば、より質の高い睡眠を取り戻し、健康的な生活を送るための強力な味方となります。
睡眠の悩みから解放され、活動的な毎日を送るためにも、ぜひ一歩踏み出してみてください。
免責事項: 本記事は一般的な情報提供を目的としており、個々の病状や治療方針については、必ず専門の医療機関で医師の診断と指導を受けてください。記事中の費用目安や効果については、個人の状況や医療機関、契約内容によって異なります。
