下痢の原因と治療法を
医師が解説｜
吉祥寺みどり内科消化器クリニック

下痢について医師が解説

人が口から摂取する水分と胃腸から分泌される消化液は合せて約10Lあります。10Lの水分のうち、7～8Lが小腸で吸収され、残りの大半が大腸で吸収されるため、便中に排泄される水分はわずか100ml程度です。

小腸における吸収量が減少、または分泌量が増加したり、大腸での水分吸収能を超えてしまうと下痢が起こります。臨床的に急激に発症し、2週間以内に収まる「急性下痢症」と4週間続く軟便を「慢性下痢症」と定義します。

その下痢は
過敏性腸症候群(IBS)かも？

腹痛を伴う便秘や下痢などの便通異常が長期間継続する状態が続いているのに、レントゲンや大腸内視鏡検査、便の検査をしてみても、異常も見られない場合、過敏性腸症候群の可能性があります。過敏性腸症候群（IBS）とは過去3ヶ月の間に月に3日以上にわたって腹痛や腹部不快感を伴う下痢や便秘をおこし、排便によって症状が改善する状態と定義されています。

原因は消化管運動異常と知覚過敏と考えられており、自覚しないようなストレスなどがきっかけになり症状が起こります。通勤通学時や発表の前など緊張すると腹痛を伴う下痢などの症状が出たりしますが、寝ているときには症状が出ません。ただし、症状だけでIBSと診断することはできません。

内視鏡検査を行い、粘膜に慢性的な炎症や感染、悪性腫瘍などがないことを確認する必要があります。患者様の中には、症状が長く続いているために「大腸の大きな病気になっているのでは？」と精神的に不安になってしまい、その心理的ストレスが症状を悪化させていることも少なくありません。内視鏡の結果、問題ないことを確認することで病状が改善する症例も経験いたします。

治療のためには、病気の理解と身体的に大きな問題がないことを確認し、精神的に落ち着き安心することは治療の第一歩です。薬剤も患者様の症状に合わせて選択し、飲み続けるわけではなく患者様に合わせた内服方法なども検討していきます。患者様に適した治療方法を二人三脚で考えてまいります。
下痢はどのような原因で起こっているかを、診察や検査で考えていかなければなりません。急性の下痢の多くは、問診などでわかることも多く、内服や生活習慣などで治っていくことを多く経験いたします。

慢性的な下痢は検査が必要なときが多く、治療法も一律ではありません。下痢止めを飲むだけで良い場合もありますが、下痢の原因にあった治療法を選択する必要性があります。さまざまな下痢の原因を考慮し、診療に当たっております。
下痢の症状でお困りの方や過敏性腸症候群の疑いがある方は、ささき医院までご相談ください。当院の消化器専門医が診察も相談も積極的に対応致しますので、まずはお気軽にお問い合わせ・ご来院ください。
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よくある質問

• 下痢症状はコロナと関係がありますか？

  新型コロナウイルス感染症の症状として下痢はありますが、多くの人にあらわれる症状ではありません。

• 下痢の際に摂るべき食事はありますか？

  消化に良い食べ物通いと思います。具体的には食物線維の少ないもの、例えばニンジンやじゃがいも、脂肪が少ないお肉、例えば白身魚やささみ肉などです。小さくきって、柔らかく調理しよく噛んで食べることをお薦めします。食物線維が多いキノコや海藻、脂身の多い肉などは消化にエネルギーを使うため、下痢の際にはよくありません。

• 市販の下痢止めは効果がありますか？

  処方薬と同様の成分が入っているものに関しては、同様の効果が見込める可能性がありますが、用量が少ないことが多いので、処方薬と同等の効果は難しいかもしれません。