肛門周囲膿瘍・痔瘻｜吉祥寺みどり内科・消化器クリニック武蔵野院

おしりが腫れて痛い、膿が出る肛門周囲膿瘍・痔瘻の診断と治療

肛門周囲膿瘍は、膿がたまっている場合には切開して膿を出す処置が必要になります。当院は内科クリニックのため外科的処置は行っておりませんので、必要と判断した場合には速やかに対応可能な医療機関へご紹介いたします。当院の役割は三つです。今すぐ処置が必要な状態かを見極める事、抗菌薬で対応できる段階かを判断する事、そして繰り返す背景にクローン病などが隠れていないかを確かめる事です。

60秒でわかるこの記事の要点

肛門の周囲に膿がたまるのが肛門周囲膿瘍、皮膚に穴が開いて慢性化したものが痔瘻です。
腫れと痛み、38℃以上の発熱があるときは、その日のうちに医療機関を受診してください。
当院は外科的処置を行わないため、切開や手術が必要な場合は速やかにご紹介してまいります。
繰り返す肛門周囲膿瘍・痔瘻はクローン病が背景にある事があり、当院で大腸カメラによる評価を行います。

執筆・監修 PROFILE

佐々木洋（院長）

日本内科学会認定総合内科専門医／日本消化器病学会認定消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医

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最終更新日：2026年10月

肛門周囲膿瘍
痔瘻 PERIANAL
ABSCESS

症状チェック

すでに症状がある方

おしりの周囲（肛門の外側）にしこりや腫れを感じる
しこりを押すと痛い、座るだけで痛い
発熱がある（38℃以上）、しこりと発熱が同時にある
おしりから膿や浸出液が出てきた（下着が汚れる）
おしりのしこりが自然に破れて膿が出た後、穴が残っている
以前に肛門周囲膿瘍・痔瘻を繰り返している
クローン病・炎症性腸疾患の診断がある
20〜30代で肛門周囲の腫れや膿を繰り返している（クローン病が背景にある事があります）
糖尿病がある、またはステロイド・免疫を抑えるお薬を使用している

受診タイミング目安

早めに受診を

38℃以上の発熱とおしりの激しい痛みがある
おしりの腫れが急速に広がっている、皮膚が黒ずんできた
糖尿病がある、または免疫を抑えるお薬を使用していて、おしりが腫れて発熱がある
痛みが強く、座る事も歩く事もできない

受診を強くお勧め

おしりにしこりができ、押すと痛い
おしりから膿が自然に出てきた
以前に肛門周囲膿瘍と診断され、同じ症状が再発した
おしりに穴が開いており膿や浸出液が続いている
クローン病があり、肛門の症状が出てきた

吉祥寺みどり内科・
消化器クリニックを選ぶ理由

繰り返す肛門の膿を、
腸の病気の視点から確かめます

肛門周囲膿瘍や痔瘻を繰り返す場合、クローン病の肛門病変として現れている事があります。クローン病は、おなかの症状より先に肛門の症状が出る事があり、特に20〜30代で繰り返す方は注意が必要です。当院では消化器病専門医として、肛門の所見と腸の状態を合わせて評価し、必要に応じて大腸カメラによる炎症性腸疾患の診断まで対応いたします。
診断がついた場合には、難病指定医として医療費助成の申請に必要な書類の作成にも対応いたします。肛門を専門とするクリニックでは行いにくい、消化器内科との一体診療が当院の強みです。
手術が必要な時に、
どこへ行けばよいかで迷わせません

痔瘻と診断された場合は手術が必要で、当院（内科クリニック）では手術も切開排膿も行いません。しかし「どの外科・肛門科を受診すればよいのか」という不安を抱えたままお帰りいただく事はありません。
対応可能な医療機関へ速やかにご紹介し、治療が終わった後は消化器内科として継続的に診てまいります。診断から医療機関のご紹介、そしてその後の経過観察まで、途切れない体制をとっています。
背景にある全身の状態まで
含めて診ます

肛門周囲膿瘍は、糖尿病がある方や、免疫を抑えるお薬を使用している方で重症化しやすい事が知られています。
当院は総合内科・糖尿病内科としても診療を行っており、血糖のコントロール状況や全身の状態を含めて評価いたします。感染の治療だけで終わらせず、繰り返さないための背景の管理までを担うのが、かかりつけ医としての当院の役割だと考えています。

院長メッセージ

「おしりが腫れて痛い、膿が出てきた」。肛門周囲膿瘍・痔瘻は、経験された方でないとわからない、とても辛い病気です。特に高熱と激しい痛みを伴う場合には、早い段階での治療が必要です。
私が消化器専門医として特に注目しているのは、繰り返す肛門周囲膿瘍・痔瘻とクローン病の関連です。クローン病は消化管全体に炎症が起こる病気で、おなかの症状より先に肛門の症状が現れる事があります。20〜30代で肛門周囲膿瘍や痔瘻を繰り返す場合には、この可能性を念頭に置いた消化器内科としての評価が必要だと考えています。
また、糖尿病をお持ちの方や免疫を抑えるお薬を使用されている方では、感染が急速に広がる事があります。おしりの腫れと発熱があるときは、我慢せずにその日のうちにご相談ください。当院は内科クリニックですので、切開排膿や痔瘻の手術は行っておりません。しかし「どこへ行けばよいかわからない」という不安を残したままにはいたしません。まずはお気軽にご相談ください。

佐々木洋

消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・
肝臓専門医・総合内科専門医・
難病指定医（東京都知事指定）

最終更新：2026年10月

検査・診断
視診・触診・肛門鏡検査	肛門周囲膿瘍・痔瘻の診断は視診・触診が基本です。膿瘍の位置や大きさ、痔瘻の穴の位置を確認いたします。痛みが強い場合は無理のない範囲で行います。
採血検査 (炎症と全身状態の評価)	白血球数・CRP値で炎症の程度を評価し、抗菌薬で対応できる段階か、すぐに処置が必要な段階かを判断いたします。あわせて血糖・HbA1cを確認する事があります。糖尿病があると感染が重症化しやすいためで、これまで糖尿病を指摘された事がない方でも、この機会に見つかる事があります。
大腸カメラ（大腸内視鏡）検査 — 必要に応じて	繰り返す肛門周囲膿瘍・痔瘻がある場合、クローン病との鑑別のため大腸カメラによる大腸粘膜の評価を行います。当院では消化器内視鏡専門医が実施いたします。
当院で行わない検査・処置について	膿瘍の深さや瘻管の走行を詳しく調べるためのMRIや、切開排膿・手術は当院では行っておりません。必要と判断した場合には、対応可能な医療機関へご紹介いたします。

肛門周囲膿瘍・痔瘻（あな痔）とは

肛門周囲膿瘍の主な症状	まずはおしりの周囲にしこりを感じ、押すと痛みを感じたりします。悪化すると座るだけで痛みがでたり、熱が出るようになります。
痔瘻の主な症状	肛門周囲膿瘍の症状を経て、膿が溜まりすぎると逃げ場がなくなり皮膚に小さな穴が開いて膿が外に出てきます。膿で下着が汚れたりします。
原因	歯状線の肛門腺窩からの細菌感染が原因です。細菌感染のきっかけになるのは頻回の下痢による刺激や排便時の物理的な傷が原因と考えられています。ただ肛門腺窩には通常も便も入り込むことがあり、健康な人は肛門周囲膿瘍にはなりづらく、疲れなどで体が弱っているときに感染すると考えられています。また、炎症性腸疾患、特にクローン病の方や膿皮症の方がかかりやすいことがわかっています。
治療	肛門周囲膿瘍は細菌感染によるものですので抗菌薬を使用しますが、抗菌薬だけでは治らない事も多く、その場合は膿のたまりを切開して膿を出す処置が必要になります。当院は内科クリニックですので、切開排膿を含む外科的処置は行っておりません。処置が必要と判断した場合には、速やかに対応可能な医療機関へご紹介いたします。痔瘻になってしまうと、抗菌薬を使っても菌を完全に死滅させる事が難しく、お薬だけでの治療は困難で、手術が必要になる事が多くあります。この場合も、手術が可能な医療機関へご紹介させていただきます。
日常生活で心がけていただきたい事	膿がたまりすぎると自然に破れて排出され、痛みが和らぐ事がありますが、膿が残っていると再発する可能性があります。ご自身で無理に圧迫して出そうとせず、痛みや発熱がある時は早めに受診してください。日頃は、下痢を繰り返さないようにする事、疲れをためず体調を整えておく事が予防につながります。

受診当日の流れ

EXAMINATION FLOW
01 ご予約がなくても、
その日のうちに受診いただけます
発熱と強い痛みがある場合は、ご予約をお取りいただかなくてもお受けいたします。事前にお電話で状況をお知らせいただけると、ご案内がスムーズです。
EXAMINATION FLOW
02 受付・問診
いつから、どのくらい腫れているか、発熱の有無、持病とお薬をうかがいます。
EXAMINATION FLOW
03 診察
（視診・触診・必要に応じて肛門鏡）
個室で行います。痛みが強い場合は無理のない範囲で行います。
EXAMINATION FLOW
04 必要に応じて採血
炎症の程度、貧血、血糖の状態を確認いたします。
EXAMINATION FLOW
05 治療方針のご説明
抗菌薬で経過をみられる段階か、切開して膿を出す処置が必要な段階かをご説明いたします。
EXAMINATION FLOW
06 処置が必要な場合
当院では外科的処置を行っておりませんので、速やかに対応可能な医療機関へご紹介いたします。ご紹介状をお渡しし、可能な限り受診先の調整までお手伝いいたします。
EXAMINATION FLOW
07 繰り返している場合
後日、大腸カメラによる腸の評価をご提案する事があります。

よくあるご質問

肛門周囲膿瘍と痔瘻（あな痔）はどう違いますか？

肛門周囲膿瘍は肛門の周囲の組織に膿がたまった急性の状態で、しこり・激しい痛み・発熱が主な症状です。痔瘻（あな痔）は膿がたまりきって皮膚に穴が開いた慢性の状態で、穴から膿や浸出液が持続的に出てきます。肛門周囲膿瘍から痔瘻へ移行する事が多く、痔瘻は手術が必要になります。
肛門周囲膿瘍は抗菌薬だけで治りますか？

炎症が初期の軽い段階では抗菌薬の内服で改善する事がありますが、膿が大量にたまっている場合は切開して膿を出す処置が必要です。抗菌薬だけで根本的に治す事は難しく、処置をしないと痔瘻へ移行する可能性があります。なお当院では切開排膿を行っておりませんので、処置が必要と判断した場合は対応可能な医療機関へご紹介いたします。
膿が自然に出て痛みが治まりました。もう受診しなくてよいですか？

受診をお勧めいたします。膿が自然に出て一時的に楽になっても、膿の通り道が残っていると再発します。また、この状態が痔瘻へ移行している可能性があります。なお、ご自身で患部を強く圧迫して膿を出そうとする事は、炎症を広げる可能性があるためお避けください。症状が落ち着いていても、一度は診察をお受けください。
痔瘻（あな痔）は放置するとどうなりますか？

痔瘻を放置すると膿の通り道が複雑に枝分かれし、治療が難しくなります。また、長い年月放置された痔瘻から、まれにがんが発生する事が報告されています。痔瘻と診断された場合は、早期の外科的治療が勧められます。
繰り返す肛門周囲膿瘍・痔瘻とクローン病はどのような関係がありますか？

クローン病（消化管全体に炎症が起こる指定難病）の肛門病変として、肛門周囲膿瘍・痔瘻が繰り返して起こる事があります。特に20〜30代で繰り返す肛門病変がある場合は、クローン病の可能性があります。この場合、肛門の治療だけでなく、クローン病そのものの診断・治療が必要です。当院では消化器専門医として大腸カメラによる評価を行い、診断がついた場合は難病指定医として医療費助成の申請にも対応いたします。
痔瘻の手術や切開排膿は、こちらで受けられますか？

当院は消化器内科クリニックであるため、切開排膿および痔瘻の手術は行っておりません。必要と判断した場合には、対応可能な外科・肛門科の医療機関へご紹介いたします。「どこに行けばよいかわからない」という不安を解消いたしますので、まずはご相談ください。
糖尿病があります。肛門周囲膿瘍になりやすいですか？

糖尿病があると感染を起こしやすく、また重症化しやすいとされています。「おしりが腫れてきた」「発熱がある」という場合は、早めに受診なさってください。当院は糖尿病内科としても診療を行っておりますので、血糖のコントロールを含めてご相談いただけます。
肛門周囲膿瘍や痔瘻の際の膿は何色ですか？

白黄色や茶褐色の事が多いです。ただし色だけで重症度を判断する事はできません。腫れや痛み、発熱の有無の方が重要な目安になりますので、気になる症状があればご相談ください。