血便・便が細くなった方へ 大腸がんの早期発見のために
大腸がんは早期発見なら内視鏡治療で根治が期待できるがんです。「血便は痔だから」と放置した結果、受診時には進行がんだったというケースは珍しくありません。40歳を過ぎたら定期的な大腸カメラ検査をお勧めします。
60秒でわかる この記事の要点
- 大腸がんは日本人に多いがんですが、早期に発見できれば内視鏡治療で根治が期待できます。
- 血便を痔と自己判断して放置し、進行した状態で見つかるケースが少なくありません。
- 便潜血陽性で大腸がんが見つかる割合は約1〜3%ですが、必ず大腸カメラでの確認が必要です。
- 当院ではNBIを用いた精密な観察で早期発見に努め、進行例は専門医療機関へご紹介します。
執筆・監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医／日本消化器病学会認定 消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定 肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
症状チェック
すでに症状がある方
- 血便・粘血便が続いている
- 便が細くなった（直腸がんの特徴）
- 腹部膨満感・便秘と下痢を繰り返す
- 原因不明の貧血・体重減少
- 便潜血検査で陽性になった
リスク因子
（当てはまる方は定期検査を）
- 40歳以上で大腸カメラを一度も受けた事がない
- 家族（特に親・兄弟）に大腸がんがある
- 過去に大腸ポリープ（腺腫）を切除した事がある
- 潰瘍性大腸炎・クローン病の患者（長期罹患で大腸がんリスク上昇）
- 加工肉・高脂肪食の摂取が多い
受診タイミング目安
早めに受診を
- 血便と体重減少が同時にある
- 便が出にくくなり腹部膨満感が続く（腸閉塞の可能性）
受診をお勧め
- 血便が2週間以上続いている
- 便潜血陽性の通知を受けた
- 「痔だから」と放置してきたが長期間血便が続いている
定期検診として
- 40歳以上で健康診断として
吉祥寺みどり内科・消化器
クリニックを選ぶ理由
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NBI（特殊光）観察による
早期大腸がんの精密評価
大腸カメラではNBI（狭帯域光観察）を用いて、ポリープ・早期がんの表面構造・血管パターンを精密に観察します。「がんかどうか」「切除できるか」を内視鏡専門医が内視鏡検査中に評価し、患者様にご説明します。
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内視鏡で切除できる病変か、
おつなぎすべき病変かを見極めます
大腸がんが粘膜内にとどまる早期の段階であれば、内視鏡による切除で根治が期待できる事があります。当院では大腸カメラの所見から、内視鏡的粘膜切除術（EMR）で対応できる病変か、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）や外科手術が必要で連携する医療機関にお願いすべき病変かを見極め、速やかにおつなぎいたします。ご紹介して終わりにするのではなく、治療後の定期的な大腸カメラによる経過観察まで、かかりつけとして継続して対応いたします。
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外科手術・化学療法が
必要な進行がんは速やかに紹介
進行大腸がんや遠隔転移がある場合は、連携する外科・がん専門医療機関へ速やかにご紹介します。診断→治療→術後のかかりつけ管理という連携体制をとっています。
院長メッセージ
「血便が出るけど痔だから大丈夫」、この思い込みが、大腸がんの発見を遅らせる最大の原因の一つです。実際に、長年血便を痔として放置し、受診時には進行がんだったという患者様を何度も経験しています。大腸がんは早期に発見できれば、内視鏡治療で根治が期待できるがんです。逆に進行してからの発見は、外科手術・化学療法が必要となり、患者様への負担が大きくなります。40歳を過ぎたら一度は大腸カメラを受けてください。血便が続いている方は、原因が痔であっても大腸がんであっても、内視鏡で確認する事が最も確実な安心の方法です。
佐々木 洋
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・肝臓専門医・総合内科専門医
最終更新：2026年10月
大腸がんとは
大腸がんは、大腸の粘膜の表面にできるがんです。その大半は、ポリープ（腺腫）が大きくなる過程で一部ががん化してできると考えられており、これを腺腫がん化経路（adenoma-carcinoma sequence）といいます。腺腫ががん化するには一般に10年ほどかかるとされ、ポリープを小さいうちに切除する事が大腸がんの予防につながります。ただし進み方には個人差があるため、10年待ってよいという意味ではありません。
このほかに、正常の粘膜から直接できるデノボがん（de novo がん）があります。小さいうちから深く進む事があり、頻度は多くありませんが注意が必要です。また近年は、鋸歯状病変（SSL）と呼ばれるタイプの病変を経てがんになる経路も知られています。この病変は右側の大腸にできやすく、平たくて色調の変化も乏しいため、見つけるには時間をかけた丁寧な観察が必要です。当院ではこうした見つけにくい病変も意識しながら、盲腸まで確実に観察してまいります。
| 主な症状 | 早期の大腸がんは、ほぼ症状がないと考えていただいて構いません。進行しても、よほど大きくならない限り症状が出にくく、大きくなると出血して血便が出たり、便の通りが悪くなって便秘になったり、肛門近くのがんでは便が細くなったりします。特徴的な症状が乏しいため注意が必要です。 |
|---|---|
| 原因 | 多くはポリープの細胞に遺伝子の変異が積み重なってがん化します。遺伝的な要因のほか、加工肉、果糖、乳化剤やトランス脂肪酸などの外的要因が関与する可能性が指摘されています。全大腸にポリープが多発する家族性大腸腺腫症のような遺伝性の病気もあります。 |
| 検査・診断 | 大腸カメラが最も確実な検査です。内視鏡を受けるきっかけは「血便が出た」「便潜血検査で陽性になった」が最も多く、何年も出血していたのに「痔だから」と自己判断され、来院時には進行がんだった、という事も少なくありません。40歳以上で血便がある方は、一度大腸カメラを受けていただく事をお勧めします。しっかり観察・診断した上で、その後の適切な検査間隔もお伝えします。 |
| 治療 | 早期の大腸がんで、がんが粘膜の表面近くにとどまっている場合は、内視鏡での切除が可能で、お腹を切る手術が不要な事があります。粘膜の深くに入り込んでいる場合や進行がんでは、外科手術でがんのある大腸を切除し、進行度に応じて抗がん剤による化学療法を行います。手術や高度な内視鏡治療が必要な場合は、治療が可能な連携施設へご紹介いたします。早期に発見できれば内視鏡切除で完治が見込めるがんですので、早期発見が何より重要です。 |
| 日常生活で 心がけていただきたい事 | 40歳を過ぎたら一度は大腸カメラを受けていただく事をお勧めします。腹痛や血便などの症状がある場合は保険診療で検査が可能です。症状がない場合も、人間ドックなどでポリープの有無を確認しておくと安心です。確実な予防法はなく、定期的な大腸カメラによる早期発見・ポリープ切除が最も重要です。 |
よくあるご質問
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血便の色・量・タイミングで目安になる事はありますが、確実な区別は大腸カメラでしかできません。一般に、鮮血で排便後に付く程度は痔の可能性が高いですが、便に血が混じる・黒っぽい血便・血便と体重減少が同時にある場合は大腸がんを疑います。「痔かどうか」の判断は内視鏡専門医に任せてください。
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便潜血陽性で大腸がんが発見される割合は約1〜3%程度（残りはポリープ・痔・憩室出血など）とされています。頻度としては少ないですが、便潜血陽性で大腸カメラを受けた場合、大腸がんのほとんどが発見できるとされています。必ず大腸カメラ検査を受けてください。
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大腸がんは粘膜層に留まるStage 0・1から、周囲臓器への浸潤や遠隔転移のStage 4まで分類されます。Stage 0・1は内視鏡治療または外科手術で根治率が高く、Stage 4では全身化学療法が中心になります。
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リスクのない方は3〜5年ごと、ポリープ切除後は1〜3年ごとが目安です。ただし、家族歴がある方・炎症性腸疾患がある方・便潜血陽性の方は早めの受診をお勧めします。
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毎年の便潜血検査（2回法）と、40歳以上での定期的な大腸カメラが最も有効です。食生活では加工肉・高脂肪食の過剰摂取を避け、野菜・食物繊維を多く摂る事が推奨されます。禁煙・節酒・適度な運動も大腸がんリスクを下げる事が報告されています。
