ピロリ菌感染歴・萎縮性胃炎
のある方へ 胃がんの早期発見のために
早期の胃がんは全く症状がありません。症状が出てからでは進行していることが多く、だからこそ「症状がないうちの胃カメラ」が命を守ります。胃がんの9割以上はピロリ菌が原因で、早期に発見できれば内視鏡治療（ESD）でお腹を切らずに完治が期待できます。ピロリ菌感染者・萎縮性胃炎の方は定期的な胃カメラを。
60秒でわかる この記事の要点
- 早期の胃がんは無症状で、症状が出てからでは進行している事が多い病気です。
- 胃がんの9割以上はピロリ菌感染が原因で、萎縮性胃炎のある方は特に注意が必要です。
- 早期であればESD（内視鏡治療）により、お腹を切らずに根治が期待できます。
- 当院ではNBIと色素散布を用いた精密な胃カメラで、わずかな粘膜の変化から早期発見を目指します。
執筆・監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医／日本消化器病学会認定 消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定 肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
症状チェック
すでに症状がある方
- みぞおちの痛み・不快感
- 胸やけ・吐き気
- 食欲不振・体重減少
- 黒い便（タール便）
- 貧血・ふらつき
リスク因子
（無症状でも定期胃カメラを推奨）
- ピロリ菌に感染している／していた
- 萎縮性胃炎・鳥肌胃炎を指摘された
- ご家族に胃がんの方がいる
- 喫煙者・塩分の多い食事・男性
- 40歳以上で胃カメラ未経験
受診タイミング目安
早めの受診を
- 黒色便・吐血・急な体重減少・持続する嘔吐（進行がん・出血の可能性）
受診をお勧め
- みぞおちの症状が続く／貧血を指摘された
- ピロリ菌陽性・萎縮性胃炎があり長期間胃カメラ未受診
定期胃カメラとして
- ピロリ菌感染者/除菌後・萎縮性胃炎・胃がん家族歴のある方
吉祥寺みどり内科・
消化器クリニックを選ぶ理由
早期発見に注力し、治療が必要な
場合は速やかにおつなぎいたします
早期胃がんは症状がなく、背景の萎縮した粘膜との区別もつきにくいため、丁寧な観察が必要です。当院では消化器内視鏡専門医が胃カメラで粘膜全体を観察し、早期発見に努めております。内視鏡治療や手術が必要と判断した場合は、連携する医療機関へ速やかにご紹介いたします。
EVIS X1 と特殊光による観察で、
早期胃がんの発見に努めております
当院の胃カメラは、オリンパス社の内視鏡システム EVIS X1 を使用しております。NBI（狭帯域光観察）などの特殊光を併用すると、通常光では捉えにくい粘膜の色調や模様の変化が観察しやすくなります。必要と判断した場合には、色素散布や拡大観察を追加して詳しく確認いたします。早期胃がんは背景の粘膜との違いがわずかなため、こうした観察が早期発見に役立つと考えています。ご希望に応じて鎮静剤を使用し、負担の少ない検査を行っております。
検査で終わりにせず、その後も同じ医師が続けて診てまいります
当院は1954年に杉並区宮前で開院し、2023年に吉祥寺へ移転いたしました。検査や治療を行って終わりにするのではなく、その後の経過まで主治医として続けて拝見してまいります。早期発見のための定期検査から、治療後の経過観察まで継続して拝見いたします。
院長メッセージ
胃がんで最も大切なのは早期発見です。早期胃がんはほとんど症状がないため、症状が出るのを待っていては選べる治療の幅が狭くなってしまいます。粘膜内にとどまる早期胃がんであれば、内視鏡治療（ESD）という開腹を伴わない方法が選択できる場合があります。当院では診断と経過観察を担当し、内視鏡治療や手術が必要と判断した場合は、連携する医療機関へ速やかにご紹介いたします。
早期胃がんは背景の粘膜との違いがわずかで、見つけにくいものです。NBI（狭帯域光観察）や、必要に応じた色素散布・拡大観察を用いて、丁寧な観察を心がけております。胃がんの発生には、ピロリ菌感染が主要な要因として関わっています。ピロリ菌感染のある方、萎縮性胃炎を指摘された方、ご家族に胃がんの方がいらっしゃる方は、症状がなくても定期的に胃カメラを受けていただきたいと考えています。除菌による予防と、定期検査による早期発見。この両方を続けてまいります。
佐々木洋（執筆・監修）
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・
肝臓専門医・総合内科専門医・
日本ヘリコバクター学会
ピロリ菌感染症認定医
最終更新：2026年10月
胃がんとは
胃がんは、胃の粘膜から発生するがんです。2019年の統計では、がんによる死亡数のうち胃がんは総合で3位（男性2位・女性4位）と、死亡者の多いがんです。
粘膜から発生し、進行すると胃の壁の深くへ進み、血管やリンパ管を通じて他の臓器に転移したり、胃の外へ出て大腸・膵臓・腹膜などに直接広がったりします。組織のタイプではほとんどが腺がんで、進行の緩やかな分化型と、進行の速い傾向のある未分化型に分けられます。粘膜表面に大きな変化を出さず胃壁の中を進んで硬くなっていくスキルス胃がんは、一般に予後の悪い胃がんとして知られています。
| 主な症状 | 早期の胃がんはまったく症状がありません。進行しても必ず症状が出るわけではありませんが、みぞおちの痛みや不快感、胸やけ、吐き気、食欲不振などを感じる事があります。進行がんではがんからの出血で便が黒くなったり、貧血が進んでふらついたりして見つかる事もあります。早期がんは症状がないため、胃炎や胃潰瘍で行った胃カメラや、検診で偶然見つかる事が少なくありません。 |
|---|---|
| 原因 | 一番の原因はピロリ菌の感染です。幼少期に感染したピロリ菌が毒素を出して慢性の炎症を起こし、慢性胃炎が続くと粘膜が萎縮した萎縮性胃炎になり、この状態からがんが発生しやすくなります。ピロリ菌に加えて、高塩分の食品、喫煙、男性である事などが危険因子として報告されています。ピロリ菌に「＋α」がある方は特に注意が必要です。 |
| 検査・診断 | 胃カメラでがんの大きさや形、粘膜の表面構造や血管の模様をよく観察し、NBIという特殊光も用いて、内視鏡で切除できる早期がんか、手術が必要な進行がんかをおおまかに判断します。あわせて組織を採取して確定診断を行い、腹部超音波や造影CTでリンパ節や他臓器への転移がないかを確認します。早期胃がんは症状がなく見つけにくいため、ピロリ菌感染のある方は定期的な胃カメラが早期発見の鍵になります。 |
| 治療 | 胃がんは、早期がんか進行がんかで治療が大きく異なります。まず胃カメラでがんの大きさ・形・粘膜の模様を観察し、内視鏡で切除できる早期がんか、手術が必要な進行がんかをおおまかに判断し、組織検査と転移の評価（腹部超音波・造影CT）を行います。 転移がなくリスクの低い早期がんは内視鏡による切除（ESD）の適応となり、転移がある、またはリスクが高い場合は外科手術や化学療法が選択されます。ESDや外科手術など専門的な設備・体制を要する治療は、治療が可能な連携施設へご紹介し、当院は診断と、治療後の経過観察・かかりつけとしての継続診療を担ってまいります。 |
| 日常生活で 心がけていただきたい事 | 胃がんの原因のほとんどはピロリ菌で、多くは幼少期に家族内で経口感染します。ご両親やご兄弟がピロリ菌に感染している場合は、ご自身も感染している可能性があります。ピロリ菌はなるべく若いうちに除菌する事で胃がんのリスクを大きく減らせます。感染の可能性がある方は、一度、胃カメラや胃がんリスク検査で確認していただく事をお勧めいたします。 |
よくあるご質問
がんが粘膜内にとどまる早期胃がんでは、ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）という開腹を伴わない治療が選択できる場合があります。切除した組織を病理検査し、取りきれていれば追加治療は不要となる事が多く、深達度やリンパ節転移のリスクによっては追加の外科手術が必要になります。なお当院では診断と経過観察を担当し、ESDが必要と判断した場合は連携する医療機関へご紹介いたします。
胃がんの発生には、ピロリ菌感染が主要な要因として関わっています。加えて高塩分の食事や喫煙が危険因子とされ、男性にやや多い傾向があります。若いうちにピロリ菌を除菌する事で胃がんのリスクを下げられる事が知られていますが、除菌後もリスクがゼロになるわけではないため、定期的な胃カメラを併せてお勧めいたします。
早期胃がんの発見には胃カメラ（内視鏡）が優れています。バリウム検査では小さな早期がんは発見困難で、異常があれば結局胃カメラが必要になります。早期発見のためには胃カメラをお勧めいたします。
粘膜表面に目立った変化を作らず、胃壁の内部でがんが広がり胃が硬くなる特殊な胃がんです。進行が速く発見が難しいため予後が悪いことで知られています。若い女性に多い鳥肌胃炎との関連が指摘されており、リスクのある方は精密な検査が重要です。
がんが胃壁のどの深さまで進んでいるか（深達度）、リンパ節転移の有無、他臓器への遠隔転移の有無で決まります。早期のStage Iから進行したStage IVまで分類されます。
胃がんそのものが遺伝するというより、ピロリ菌の家族内感染と生活環境の共有により家族内で胃がんが集積することがあります。家族に胃がんの方がいる場合はご自身もピロリ菌検査・定期的な胃カメラをお勧めします。
除菌で胃がんリスクは大きく下がりますが、ゼロにはなりません。特に萎縮が進んだ後の除菌ではリスクが残るため、除菌後も定期的な胃カメラが必要です。
早期胃がんはほとんど無症状です。みぞおちの痛み・黒色便・体重減少などの症状が出るころには進行していることが多いため、症状がなくてもリスクのある方は定期的な胃カメラで早期発見することが重要です。
