健診で「慢性胃炎」と言われた方へ 本当の慢性胃炎とピロリ菌の関係
「慢性胃炎」には2つの意味があります。胃カメラで確認される本当の慢性胃炎（粘膜の変化）と、症状としての慢性胃炎（実際は機能性ディスペプシアのことが多い）です。本当の慢性胃炎の原因はピロリ菌感染と自己免疫で、いずれも胃がんリスクの評価が重要です。当院では内視鏡専門医が胃炎のタイプを正確に診断します。
60秒でわかる この記事の要点
- 胃カメラで確認される慢性胃炎の多くはピロリ菌感染が原因で、萎縮性胃炎は胃がんのリスクとなります。
- 症状としての「慢性胃炎」は、実際には機能性ディスペプシアである事も少なくありません。
- 治療はピロリ除菌が中心で、進んでしまった萎縮は元に戻らないため早期の除菌が重要です。
- 当院は日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医が在籍し、鳥肌胃炎や自己免疫性胃炎の鑑別まで行ってまいります。
執筆・監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医／日本消化器病学会認定 消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定 肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
症状チェック
すでに症状がある方
- 上腹部の不快感・もたれ
- みぞおちの痛み
- 貧血がある（自己免疫性胃炎・潰瘍出血の可能性）
- 健診で「萎縮性胃炎」「慢性胃炎」を指摘された
- ピロリ菌陽性を指摘された
- ご両親・兄弟にピロリ菌感染者・胃がんの方がいる
- 一度も胃カメラを受けたことがない（40歳以上）
※慢性胃炎は無症状のことも多く、症状の有無だけでは判断できません
受診をお勧め
- 健診で萎縮性胃炎・ピロリ菌陽性を指摘された
- 上腹部症状が続く／貧血を指摘された
- 40歳以上で胃カメラ未経験
定期胃カメラとして
- 萎縮性胃炎・除菌後・自己免疫性胃炎の方（胃がんサーベイランス）
吉祥寺みどり内科・
消化器クリニックを選ぶ理由
萎縮の程度から、次の胃カメラの
時期をご提案いたします
慢性胃炎は、萎縮がどこまで広がっているかによって将来の胃がんリスクが異なります。当院では消化器内視鏡専門医が胃カメラで萎縮の範囲と背景粘膜を評価し、ピロリ菌感染の有無と併せて、次回の検査をいつ受けていただくのが良いかを個別にご説明いたします。
オリンパス EVIS X1 による観察と、鎮静下での負担の少ない胃カメラ
当院の胃カメラは、オリンパス社の内視鏡システム EVIS X1 を使用しております。NBI（狭帯域光観察）などの特殊光を併用すると、通常光では捉えにくい粘膜の色調や模様の変化が観察しやすくなります。
必要と判断した場合には、色素散布や拡大観察を追加して詳しく確認いたします。慢性胃炎では、萎縮の広がりや腸上皮化生の有無を評価する助けとなります。ご希望に応じて鎮静剤を使用し、負担の少ない検査を行っております。検査で終わりにせず、その後も同じ医師が続けて診てまいります
当院は1954年に杉並区宮前で開院し、2023年に吉祥寺へ移転いたしました。検査や治療を行って終わりにするのではなく、その後の経過まで主治医として続けて拝見してまいります。次回の胃カメラの時期をお伝えし、間隔が空きすぎないようご案内いたします。
院長メッセージ
「健診で慢性胃炎と言われた」と来院される方に、私はまず「本当の慢性胃炎かどうか」を胃カメラで確認します。実は胃粘膜が非常にきれいで、症状の正体が機能性ディスペプシアだったということも少なくありません。
一方、本当の萎縮性胃炎は胃がんの温床です。特に若い女性に見られる鳥肌胃炎は、悪性度の高い未分化型胃がん・スキルス胃がんにつながることがあり、除菌と定期的な胃カメラが不可欠です。また、見逃されやすい自己免疫性胃炎（A型胃炎）にも注意しています。日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医として、胃炎のタイプを見極め、一人ひとりに必要な胃がん予防策をご提案します。
佐々木洋（執筆・監修）
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・
肝臓専門医・総合内科専門医・
日本ヘリコバクター学会
ピロリ菌感染症認定医
最終更新：2026年10月
慢性胃炎とは
「慢性胃炎」という言葉には二つの意味があります。ひとつは、胃のもたれや痛み、胸やけといった慢性的な上腹部の症状に対してつけられる診断で、これは症状に対する呼び方です。もうひとつは、私共消化器内科の専門医がいう慢性胃炎で、胃カメラで確認される粘膜の変化そのものを指します。後者は必ずしも症状を伴いません。
実際、「慢性胃炎」と言われた事のある患者様の胃カメラをしてみると、粘膜は非常にきれいで、本当の意味での慢性胃炎は起こしていない事がしばしばあります。粘膜に変化を起こす慢性胃炎は、ピロリ菌の感染によるもの（B型胃炎）と、自己免疫の仕組みによるもの（A型胃炎）に大別されます。
| 主な症状 | 慢性胃炎は必ずしも症状を起こすものではありません。ただし、ピロリ菌感染による慢性胃炎では、上腹部の不快感や痛みを起こす事も少なくありません。ピロリ菌感染は胃潰瘍の原因にもなるため、潰瘍による痛みや出血に伴う貧血を起こす可能性もあります。 なお、胃カメラで異常がないのにもたれや痛み、胸やけなどの症状だけが起こる場合は、機能性ディスペプシアである事が多いと考えています。 |
|---|---|
| 原因 | ピロリ菌による慢性胃炎（B型胃炎）は、多くは幼少期に口からピロリ菌が入り込んで感染します。自然に除菌される事はなく、毒素で粘膜が障害されていきます。昭和生まれの方には感染者が比較的多く、平成生まれの方は衛生環境の改善で減少傾向にあります。若い方の感染は、ご両親が感染している事が多くあります。 自己免疫性胃炎（A型胃炎）は、自身の免疫細胞が胃の特定の細胞を異物と認識して傷つけ、慢性の炎症を起こすものです。症状はない事が多いのですが、貧血を起こしやすく、胃がんの原因にもなるため、定期的な胃カメラが必要です。 |
| 検査・診断 | 慢性胃炎の正確な診断には胃カメラが欠かせません。ピロリ菌感染では粘膜が萎縮し、凹凸や色のむらが見られます。若い女性に多い鳥肌胃炎という慢性胃炎は、未分化型胃がんとの関連が指摘されており、除菌と除菌後の定期的な胃カメラが特に大切です。自己免疫性胃炎は、胃の上部の粘膜の変化を確認し、組織検査や採血で診断します。 |
| 治療 | ピロリ菌による慢性胃炎（B型胃炎）は、胃がんや胃潰瘍などの原因となるため、特別な事情がない限り除菌治療をお勧めいたします。除菌は、胃酸を抑えるお薬と2種類の抗生物質を1週間内服していただきます（詳しくはピロリ菌のページで説明いたします）。 除菌で胃がんのリスクは下がりますが、非感染者に比べればゼロにはならないため、除菌後も定期的な胃カメラをお勧めします。自己免疫性胃炎（A型胃炎）には治療法はなく、合併しうる胃がんを見逃さないための定期的な胃カメラと、貧血などに対する定期受診が中心になります。 |
| 日常生活で 心がけていただきたい事 | 慢性胃炎は自覚症状がない事が多く、ご自身でできる事は多くありません。みぞおちの痛みや不快感がある時はピロリ菌感染を疑ってみる事も必要です。ご両親やご兄弟にピロリ菌感染者がいる方は特に注意が必要です。一度も胃カメラを受けた事がない方は、一度検査を受けていただく事をお勧めいたします。 |
よくあるご質問
萎縮性胃炎は胃がんのリスクが高い状態ですが、必ずがんになるわけではありません。ピロリ菌を除菌し、定期的に胃カメラを受けることで早期発見・予防が可能です。萎縮が進んでいるほどリスクは高いため、除菌後もフォローが重要です。
鳥肌胃炎はピロリ菌感染に伴い、胃粘膜が鳥肌のように点状の凹凸を示す胃炎で、若い女性に多く見られます。悪性度の高い未分化型胃がん・スキルス胃がんとの関連が指摘されており、早期の除菌治療と除菌後の定期的な胃カメラが特に重要です。
自身の免疫が胃の細胞を攻撃して起こる胃炎で、ピロリ菌とは無関係です。胃の上部（胃体部）に萎縮が起こるのが特徴で、ビタミンB12欠乏による貧血・神経症状を伴うことがあります。胃がん・神経内分泌腫瘍のリスクがあり、定期的な胃カメラが必要です。
ピロリ菌による慢性胃炎は除菌で炎症が改善しますが、進んでしまった萎縮は完全には元に戻りません。だからこそ早期の除菌が重要です。自己免疫性胃炎には根本的治療がなく、経過観察が中心です。
A: B型胃炎はピロリ菌（Bacteria）による胃炎で最も多く、胃の出口側から萎縮が進みます。A型胃炎は自己免疫（Autoimmune）による胃炎で、胃の上部から萎縮が進みます。原因も好発部位も異なります。
いいえ。除菌後も胃がんのリスクは非感染者より高く残ります。除菌後こそ定期的な胃カメラでの経過観察が重要です。
症状がなくてもピロリ菌陽性の萎縮性胃炎であれば除菌治療をお勧めします。胃がん予防の観点から、症状の有無に関わらず対応が必要です。
