便潜血陽性・健診で指摘された方へ 大腸ポリープの診断と内視鏡切除
大腸ポリープはすべてが危険ではありません。がんに変化する可能性がある「腺腫」は積極的に切除が推奨されます。当院では大腸カメラと同日に、専門医が腺腫の特性に応じた適切な方法（CSP・EMR）で切除します。切除したポリープは病理検査に提出し、確実な診断を行います。
60秒でわかる この記事の要点
- 大腸ポリープの多くは腺腫で、放置すると大腸がんへ変化する可能性があります。
- 便潜血陽性は大腸がんとは限りませんが、大腸カメラでの確認が必要なサインです。
- 腺腫は切除が推奨され、小さいものはCSP、大きめのものはEMRで切除します。
- 当院では大腸カメラと同日に切除し、病理検査の結果に応じた次回検査時期をご提案します。
執筆・監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医／日本消化器病学会認定 消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定 肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
症状チェック
大腸ポリープ自体に症状はほとんどありません。以下に当てはまる方は大腸カメラによる評価をお勧めします。
- 便潜血検査で陽性（2回のうち1回以上）になった
- 健診・人間ドックで「大腸ポリープの疑い」と指摘された
- 以前に大腸ポリープ（腺腫）を切除した事がある
- 家族（特に親・兄弟）に大腸がんの方がいる
- 40歳以上で一度も大腸カメラを受けた事がない
- 血便・粘血便が続いている（大きなポリープやがんの可能性）
受診タイミング目安
早めに受診を
- 血便・体重減少・腹痛がある（大腸がんの可能性も念頭に）
受診をお勧め
- 便潜血陽性の結果が出た（できるだけ早めに内視鏡を）
- 以前ポリープを切除してから1〜3年が経過した（経過観察内視鏡）
定期受診
- 過去に腺腫を切除済みで定期フォロー中
吉祥寺みどり内科・消化器
クリニックを選ぶ理由
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大腸カメラと同日のポリープ切除（CSP・EMR対応）
腺腫性ポリープが見つかった場合、原則として大腸カメラ検査と同日に切除まで対応します。小さなポリープ（6mm以下が目安）はCSP（コールドスネアポリペクトミー）、中〜大きなものはEMR（内視鏡的粘膜切除術）で切除します。切除したポリープは病理検査に提出し、正確な診断を行います。
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切除後の適切な
フォローアップ間隔をご提案
ポリープ切除後は、切除したポリープの数・大きさ・組織型によって次回の大腸カメラまでの期間が異なります（1年後・3年後・5年後など）。大腸ポリープ診療ガイドライン（日本消化器病学会）等の国内の指針をふまえ、切除したポリープの個数・大きさ・組織型に応じた次回の検査時期をご案内いたします。
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地域のかかりつけ医として、
わかりやすい説明と継続的な診療を
当院は1954年に杉並区宮前で開院し、2023年に吉祥寺へ移転いたしました。地域のかかりつけ医としての矜持を持ち、患者様に分かりやすく丁寧にご説明し、適切な医療をご提供する事で、信頼していただけるよう努めてまいります。大腸カメラで見つけたポリープの日帰り切除から、切除後の病理結果のご説明、その方に応じた次回検査のご案内まで継続して対応いたします。
院長メッセージ
便潜血陽性の結果を受け取った方に、ぜひ覚えていただきたい事があります。便潜血陽性はすなわち「大腸がん」ではありませんが、大腸カメラで確認が必要なサインです。大腸ポリープの多くは腺腫と呼ばれる良性病変ですが、放置すれば大腸がんに変化する可能性があります。小さいうちに切除する事が大腸がんの予防に直結します。私が心がけているのは、ポリープを見つけたときに「これは切除すべきか、経過観察でよいか」を内視鏡所見に基づいて正確に判断し、切除が必要な場合は同日に適切な術式で行う事です。便潜血陽性を放置しないでください。
佐々木 洋
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・肝臓専門医・総合内科専門医
最終更新：2026年10月
大腸ポリープとは
ポリープは病名ではなく、粘膜がイボのように盛り上がった隆起の総称です。大腸のポリープは、将来がん化する可能性のある腫瘍性ポリープと、がん化はしないものの出血などを起こす非腫瘍性ポリープに大別されます。特に腫瘍性の「腺腫」は大腸がんになる可能性があり、大きくなるほどその可能性が高まります。ですので、腺腫を小さいうちに切除する事が将来の大腸がんの予防につながります。非腫瘍性の過形成性ポリープは、以前はがん化リスクがほぼないとされていましたが、大きいものや上行結腸・横行結腸にできるものはリスクがある事もわかってきています。
| 主な症状 | 大腸ポリープは大きさにかかわらず、基本的に自覚症状はありません。肛門に近い出血しやすいポリープが血便として気づかれる事はありますが、多くは無症状です。そのため、見つけるには大腸カメラが重要になります。 |
|---|---|
| 原因 | 主に細胞の遺伝子の異常でできると考えられています。加齢（50歳以上）、家族歴、肉食傾向や高カロリー食、肥満、飲酒、喫煙などの外的要因が、遺伝子の異常を促すと考えられています。若くして全大腸にポリープが多発する家族性大腸腺腫症という遺伝性の病気もあります。 |
| 検査・診断 | 大腸カメラでポリープの形・場所・粘膜の模様（pit）やNBI（特殊光）所見を観察し、切除が必要なものかを見極めます。少しでもがんを疑う場合は無理に切除せず、観察にとどめて、より高度な内視鏡治療が可能な施設へご紹介する事もあります。 |
| 治療 | 当院では、大腸カメラの際に見つけたポリープを検査中に切除する日帰り手術を行っており、多くの場合入院は必要ありません。切除の中心は、通電せずに切り取るコールドスネアポリペクトミー（CSP）で、通電して焼き切る方法（HSP）に比べ切除後の出血リスクが低く安全に切除できます。平たいポリープには、下に液体を注入して切除するEMRを選ぶ事もあります。一方で、茎の太い有茎性ポリープや、形状にもよりますが10〜15mm以上の大きなポリープ、がんの可能性がある病変は、患者様の安全を優先し、無理に切除せず信頼できる病院へご紹介する事があります。すべてを当院で切除するのではなく、適切な方法で安全に受けていただく事を大切にしています。 |
| 日常生活で 心がけていただきたい事 | 大腸ポリープは大腸カメラでしか見つけられません。40歳を過ぎたら一度は受けていただきたい検査です。健診の便潜血検査はポリープからの出血でも陽性になる事があるため、陽性の場合は必ず大腸カメラを受けてください。切除後は最大2日ほど飲酒や激しい運動を控えていただく事がありますが、CSPで切除できるものはほぼ生活の制限はありません。 |
診察の流れ
- 01
大腸カメラ予約（WEB/電話）
- 02
前日の食事制限・下剤内服の説明
- 03
当日：下剤服用（腸内洗浄）
- 04
大腸カメラ検査（通常15〜30分）
- 05
ポリープ発見時：そのまま切除（CSP/EMR）
- 06
切除後説明・病理検査提出
- 07
病理結果確認（約1〜2週間後）
- 08
次回フォローアップ時期をご提案
保険診療3割負担の目安
| 大腸カメラ検査のみ（観察のみ） | 約6,000〜8,000円 |
|---|---|
| 組織検査（生検）を行った場合 | 約10,000〜17,000円 |
| ポリープ切除を行った場合 | 約21,000〜26,000円 |
※内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術は手術扱いとなるため、検査のみの場合と比べて費用が大きく変わります。
※上記のほかに初診料・再診料、下剤などの薬剤費、鎮静剤、病理検査の費用が加わります。
切除したポリープの個数・大きさ・部位によっても変動いたします。
※加入されている医療保険によっては、日帰り手術の給付対象となる場合があります。診断書が必要な際はお申し付けください。
よくある質問
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はい、できるだけ早めに受ける事をお勧めします。便潜血陽性は必ずしも大腸がんを意味しませんが、ポリープ・大腸がん・痔からの出血などの可能性があり、大腸カメラで確認が必要です。特に2回の検査のうち1回でも陽性の場合は内視鏡検査の対象です。
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腺腫性ポリープ（腺腫）はがんに変化するリスクがあるため切除が推奨されます。過形成性ポリープはがん化リスクが低く、基本的に経過観察でよい場合がほとんどです。見た目の特徴（形・色・表面構造）から内視鏡専門医が切除の要否を判断します。
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電気を使わずに金属の輪（スネア）でポリープを物理的に切り取る方法です。主に小さなポリープ（6mm以下）に用いられ、出血・穿孔のリスクが低く、日帰りでの切除が可能です。
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切除の大きさや方法によって異なります。CSPによる小さなポリープ切除では当日から普通食が可能な事が多いですが、大きなポリープのEMR切除後は1〜3日程度の食事制限が必要です。担当医の指示に従ってください。
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切除したポリープの数・大きさ・組織型によって異なります。一般的には1〜2個の小さな腺腫切除後は3年後、3個以上または10mm以上の腺腫は1年後が推奨されます（ガイドラインに基づく）。担当医から個別にご説明します。
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はい。大腸腺腫・大腸がんは家族歴がある場合のリスクが高いとされています。親・兄弟に大腸がんのある方は40歳以前でも大腸カメラの受診をお勧めします。
