大腸カメラ(大腸内視鏡検査)
スコープガイド
おなかへのご負担をできるだけおさえて検査いたします。
監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医/日本消化器病学会認定 消化器病専門医/
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医/日本肝臓学会認定 肝臓専門医/
日本ヘリコバクター学会認定医
検査の説明
大腸カメラは、正式には「下部消化管内視鏡検査」と呼ばれます。肛門から内視鏡を入れ、直腸から盲腸までの大腸全体の粘膜を直接観察する検査です。炎症の有無、大腸ポリープ、大腸がんなどを確かめる事ができ、気になる部分はその場で組織を採って調べられます。
切除が必要なポリープが見つかった場合は、その場で切除できる事もあります。観察そのものは15〜30分ほどですが、検査当日に下剤を服用して腸をきれいにする必要があるため、半日ほどのお時間をいただく検査です。
こんな症状はありませんか? CHECK
- 血便・下血がある
- 便が黒い
- 便が細くなった
- 下痢と便秘を繰り返す
- 便通が変わった状態が続く
- 腹痛が続く
- おなかが張る
- 健診の便潜血検査で陽性だった
- 健診で貧血を指摘された
- ご家族に大腸がんの方がいる
- 以前ポリープを切除した
便潜血検査で陽性となった場合
便潜血検査で陽性となった場合は、大腸カメラで詳しく調べる必要があります。原因が痔である事も多いのですが、痔と同時にポリープや大腸がんが見つかる方も少なくありません。痔があるから大丈夫、とは言えないのです。
また、便潜血が陰性であっても大腸がんを完全に否定できるわけではありません。便潜血陽性は、早期発見のチャンスです。放っておかず、一度きちんと調べておきましょう。
| 大腸ポリープ | |
|---|---|
大腸にはポリープができることがあります。すべてのポリープが切除の対象になるわけではありませんが、大きさ、色、形、粘膜の模様などを詳細に観察し、必要があれば検査中にポリープを切除いたします。 | |
| 大腸がん | 大腸の内腔に大きく盛り上がった進行癌です。ここまで大きくなると、内視鏡での治療は難しく、手術になることがあります。 肛門の裏側にできた10mm程度の大腸がんです。 |
| 大腸憩室症、憩室出血 | 大腸には憩室と呼ばれる窪みがあることがありますが、痛みを伴わずに突然憩室から出血することがあります。憩室は多発する場合が少なくなく、どの憩室から出血しているか探すのが困難な場合も少なくありません。 |
| 感染性腸炎 | 粘血便が出るとのことで行った大腸カメラでは直腸にびらんが多発し、アメーバと呼ばれる原虫による腸炎とわかりました。 |
| 虚血性腸炎 | お腹の痛みと血便が出るとのことで行った内視鏡では、一部の粘膜が赤く腫れて、粘膜障害を認めました。大腸の血流障害によっておこる虚血性腸炎と診断しています。 |
| 炎症性腸疾患 (潰瘍性大腸炎など) | 慢性的な下痢と時々出る血便を調べる為に行った内視鏡検査では、粘膜の炎症を認め、検査中に行った組織検査で潰瘍性大腸炎と診断しました。 |
当院の大腸カメラ検査の特徴
- FEATURE 01
消化器内視鏡専門医が
担当します検査を担当するのは、日本消化器内視鏡学会認定の消化器内視鏡専門医です。当院では男性の院長と女性医師の2名が内視鏡を担当しております。
- FEATURE 02
女性医師も内視鏡を
担当しています当院の女性医師は常勤ですので、女性医師をご希望の方もご予約をお取りいただきやすいのが特徴です。担当している曜日は内視鏡担当医表でご確認ください。検査の際には女性の看護師が付き添います。
- FEATURE 03
当日の検査も
ご相談いただけます検査枠に空きがあれば、検査の3時間前までご予約をお受けしております。午前の検査は前日24時まで、午後の検査は当日の午前まで、インターネットからもご予約いただけます。お仕事帰りや半休でも受けていただけるよう、夕方の検査も行っております。
麻酔について
効き方の個人差とリスク
鎮静剤の効き方には個人差があります。少量でよく眠ってしまう方もいれば、なかなか効きにくい方もいらっしゃいます。
まれに血圧の低下、呼吸の抑制、めまいが起こる事があります。そのため検査中は心電図と酸素飽和度をモニターし、検査後もお休みいただいて状態を確認してからお帰りいただいております。
鎮静剤を使えない場合
持病やお薬の内容によっては、鎮静剤を使用できない事があります。睡眠薬や抗不安薬を服用中の方、呼吸器の病気がある方は必ず事前にお申し出ください。
当院では、妊娠中および妊娠の可能性のある方の内視鏡検査は行っておりません。時期については、ご出産後にあらためてご相談ください。
痛みを抑える工夫
痛みが出る理由
痛みの原因は主に2つです。ひとつは観察のために腸をふくらませる事による張り、もうひとつは内視鏡を進める際に腸が引き伸ばされる事による痛みです。大腸の長さや形、体型、これまでの手術による癒着によって、進めやすさは一人ひとり違います。
炭酸ガス送気
検査中におなかへ送る気体に、空気ではなく炭酸ガスを使っています。炭酸ガスは空気に比べて体内へ吸収されやすいため、検査のあとのおなかの張りが軽くなります。
スコープガイド
大腸カメラ検査が痛いといわれる原因の一つに、腸が伸びたりねじれたりするために起こる痛みがあります。大腸の長さやおなかの中に収まっている形状、体型によって、内視鏡の挿入時に腸が伸びたりねじれてしまうことがあるのです。当院の医師はどのような腸にも対応できるように修練しておりますが、100%絶対、患者様に不快な思いをさせないと断言することはできません。大腸カメラ検査は全く見えないお腹の中の大腸に内視鏡を挿入するという検査なので、もしこれが腸の形や動きが客観的にみることができれば、より患者様に負担なく内視鏡を挿入することができるのです。
当院はスコープガイドという内視鏡の動きを客観的に可視化する機械を導入しています。これにより内視鏡がおなかのどこにどのような形で存在しているかをとらえることで、より挿入を素早く簡単に行うことができるのです。このような機械は検査をするにあたって必ずしも必要なものではありませんが、つらくない内視鏡検査のために導入しております。
当院で使用する下剤(腸管洗浄剤)
モビプレップ(液剤)
当院で最もよく使用している腸管洗浄剤です。腸をきれいにする力が高く、お飲みいただく量も比較的少なくすみます(1L〜)。味も比較的飲みやすいものです。お薬の量の半分にあたる水分をあわせてお飲みいただきます。腎臓の病気のある方はお使いいただけません。
ビジクリア(錠剤)
液剤がどうしても飲みにくい方向けです。錠剤ですので味が苦手な方でもお飲みいただけます。錠剤がやや大きく飲み込みにくく感じる方がいらっしゃいます。糖分の入っていない透明のお飲み物を2Lほどあわせてお飲みいただきます。腸をきれいにする力はモビプレップには及びません。心臓・腎臓の病気のある方、65歳以上の方、高血圧の方はお使いいただけません。
総合的な使いやすさから、モビプレップをお使いいただく方が大半です。
下剤は検査当日の午前中に、ご自宅で服用いただきます(検査の3〜4時間前から)。
検査の流れ
事前受診と当日の準備
- 事前受診大腸カメラは、検査前に一度ご来院いただき、医師の診察と下剤の処方を受けていただく必要があります。ご予約の際は、検査日とあわせて事前受診のご予約もお取りください。下剤を服用いただく必要があるため、当日のご予約はお受けできません。
- 前日海藻類、繊維の多い野菜、小さな種の多い果物といった消化の悪いものはお控えください。夕食は20時ごろまでにお済ませください。水分は食後もおとりいただけます。就寝前に、事前にお渡しした下剤を服用してください。
- 当日朝食はおとりいただけません。検査の3〜4時間前から、ご自宅で下剤を服用していただきます(最大2L)。便が透明になってきたら検査可能のサインです。少量のお水やスポーツドリンクは問題ありません。
- ご注意鎮静剤をご希望の方は車・バイク・自転車でのご来院をお控えください。完全予約制のため、大幅に遅れた場合は検査ができない事があります。
日帰りポリープ切除について
検査中に見つかった大腸ポリープは、大きさや形によっては、その場で切除する事ができます(コールドスネアポリペクトミー、EMRなど)。改めて入院したり別の日に処置を受けたりする必要がないため、お体にも予定にもご負担が少なくてすみます。
すべてのポリープが切除の対象になるわけではありません。大きさ、色、形、粘膜の模様を詳しく観察したうえで判断いたします。大きさや形(10〜15mm以上のもの、茎のあるもの、がんが疑われるものなど)によっては、安全を優先して連携医療機関へご紹介する事があります。ESDが適応となる早期がんの場合も、治療が可能な連携施設へご紹介いたします。
内視鏡検査の特徴・設備
内視鏡システム EVIS X1
観察にはオリンパス社の内視鏡システム「EVIS X1」を使用しております。NBI(狭帯域光観察)では青と緑の特殊な光を当てる事で、粘膜の表面にある細い血管や模様が濃く見えるようになります。
極細径スコープ GIF-1200N
高精細な画像で観察でき、NBIによる観察に対応しています。粘膜の細かな模様まで確認できるため、小さな病変の判断に役立ちます。
洗浄・消毒と感染対策
内視鏡に関わる器具全てに徹底した衛生管理を行なっています。内視鏡本体は各検査ごとに、内視鏡学会ガイドラインに沿った洗浄方法で内視鏡を用手洗浄し、自動洗浄機にて消毒を行なっています。また血液や組織が付着する生検鉗子などはディスポーザブルを使用し、再利用する器具に関しては高圧蒸気滅菌にて清潔に保っています。
院長メッセージ
検査のあとに「毎年、大腸カメラを受けなければいけませんか」とよくご質問をいただきます。当院では、すべての患者様に一律で毎年の検査をお勧めするような事はいたしません。毎年検査が必要なのは、大腸がんの既往があったり、一部の非常にポリープができやすい体質の方などです。そうした方には毎年検査をお勧めすることはありますが、それ以外の方は基本的には大腸の検査を毎年やる必要はありません。
一度でも検査を受けてポリープがなければ、「5年はやらなくていいでしょう」とお話しすることもすくなくありません。ポリープを取った場合でも、ポリープを細胞の検査(病理検査)に出した結果により、2年後であったり3年後であったり、その人その人に合った検査間隔を理由と共にお伝えしています。
院長 佐々木 洋
| 大腸内視鏡(観察のみ) | 1割負担 | ¥2,500前後 |
|---|---|---|
| 3割負担 | ¥7,500前後 | |
| 大腸内視鏡+病理組織検査有 | 1割負担 | ¥3,000~¥5,000前後 |
| 3割負担 | ¥10,000~¥16,000前後 | |
| 大腸内視鏡ポリープ手術 | 1割負担 | ¥7,000~¥10,000前後 |
| 3割負担 | ¥20,000~¥30,000前後 | |
※上記は検査のみの費用です。診察料、下剤のお薬代などは別途かかります。
※ポリープを切除した場合の金額は、個数や切除の方法によって前後いたします。
※検査前の事前受診の際の診察料・処方料は別途かかります。
症状がなく「念のため調べておきたい」という場合は健康保険が使えず、自費でのご検討となります。内視鏡ドックのページをあわせてご覧ください。
よくある質問
当院では、鎮静剤を使用することで患者様がうとうとと眠っているような状態で大腸カメラ検査を実施することが多く、痛みを感じにくく配慮しております。また、検査後のお腹の張りを軽減するため、体内に吸収されやすい炭酸ガスを使用するなど、負担を少なくする工夫を行っています。
症状があり保険診療で受ける場合は、1〜3割負担となります。具体的な費用の目安につきましては、ページ内の料金表をご確認ください。
当院では胃カメラ検査と大腸カメラ検査の同日実施に対応しております。日程や予約状況によって調整が必要となりますので、同日検査をご希望の方は事前に当院までご相談ください。
検査時間の目安は20〜30分程度です。鎮静剤を使用された場合は、検査後に30分〜1時間ほどお休みいただき、医師から結果をご説明した後にご帰宅となります。
大腸カメラ検査時に鎮静剤の使用を希望される方は、終日お車の運転ができなくなりますので、公共交通機関を用いて来院されるようにしてください。鎮静剤を用いない場合は車でのご来院は可能です。
大腸カメラ検査は事前に下剤をお渡しし服用いただく必要があるため、当日の即日予約・検査はお受けできません。WEBまたは診察時に検査日のご予約をお取りいただき、検査日より前に一度ご来院(事前受診)のうえ、説明と下剤の処方を受けていただく流れとなります。
当院では、妊娠中および妊娠の可能性のある方の内視鏡検査は行っておりません。
ご予約について CONTACT
大腸カメラは、検査前に一度ご来院いただき、医師の診察と下剤の処方を受けていただく必要があります。
ご予約の際は、検査日とあわせて事前受診のご予約もお取りください。
ご予約はWEB・LINE・お電話(0422-29-3876)から承っております。
参考にした主なガイドライン
- 大腸ポリープ診療ガイドライン
https://www.jsge.or.jp/committees/guideline/guideline/pdf/CPGL2020_.pdf - 有効性評価に基づく大腸がん検診ガイドライン
https://canscreen.ncc.go.jp/guideline/colon_guideline2024.pdf - 内視鏡診療における鎮静に関するガイドライン(第2版)
https://www.jstage.jst.go.jp/article/gee/62/9/62_1635/_pdf/-char/ja - 消化器内視鏡の感染制御に関するマルチソサエティ実践ガイド
https://www.kankyokansen.org/other/syoukaki_guide.pdf