急な下痢・嘔吐・血便でお困りの方へ、感染性腸炎の診断と治療
ほとんどの感染性腸炎はウイルスによる「おなかの風邪」で自然に回復します。しかし血便を伴う場合や高熱が続く場合は、細菌性腸炎・アメーバ赤痢・虚血性腸炎などとの鑑別が必要です。消化器専門医として、症状に応じた適切な診断・治療を提供します。
60秒でわかる この記事の要点
- ウイルスや細菌による腸の感染症で、下痢・嘔吐・発熱が主症状です。多くは自然に回復します。
- 血便がある場合は細菌性腸炎、あるいは虚血性腸炎や潰瘍性大腸炎との鑑別が必要になります。
- 治療は水分補給が基本で、下痢止めは原則として使わず、脱水が強い場合は点滴補液を行います。
- 当院では血便を伴う腸炎について、大腸カメラで原因を正確に鑑別してまいります。
執筆・監修 PROFILE
日本内科学会認定 総合内科専門医／日本消化器病学会認定 消化器病専門医／
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医／日本肝臓学会認定 肝臓専門医／
日本ヘリコバクター学会 ピロリ菌感染症認定医
症状チェック
- 突然の激しい下痢・水様便が続く
- 吐き気・嘔吐がある
- 発熱（38℃以上）がある
- 血液の混じった便（血便・粘血便）が出た
- 生魚・生肉・生卵・輸入食材を最近食べた
- 周囲に同じ症状の人がいる（集団発生の可能性）
- 海外渡航後に症状が出た（海外性感染症・アメーバ赤痢）
- 脱水症状（口の渇き・尿量減少・立ちくらみ）がある
受診タイミング目安
早めの受診を
- 血便が止まらない・大量
- 高熱（39℃以上）と
激しい腹痛が続く - 脱水が進み水が飲めない・意識がもうろうとする
受診をお勧め
- 血便が出た（量に関わらず医師の評価が必要）
- 38℃以上の発熱が2日以上続く
- 嘔吐が強く水分が取れない（点滴が必要な可能性）
心配なら受診して下さい
- 水様下痢だが血は混じっていない
- 発熱なし・嘔吐なし・水分が取れている（ただし3日以上続く場合は受診を）
吉祥寺みどり内科・消化器
クリニックを選ぶ理由
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血便を伴う腸炎を内視鏡で
原因別に鑑別
血便を伴う腸炎の原因はカンピロバクター・アメーバ赤痢・クラミジア直腸炎・虚血性腸炎・潰瘍性大腸炎など多岐にわたります。消化器内視鏡専門医が大腸カメラで粘膜所見を評価し、適切な治療薬を選択します。
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海外渡航後・特殊感染経路の
腸炎にも対応
輸入感染症（アメーバ赤痢など）や性感染症（クラミジア直腸炎・淋菌など）による直腸炎は、専門的な内視鏡評価とPCR検査が必要です。当院では疑わしい場合の組織採取・追加検査に対応します。
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地域のかかりつけ医として、
わかりやすい説明と継続的な診療を
当院は1954年に杉並区宮前で開院し、2023年に吉祥寺へ移転いたしました。地域のかかりつけ医としての矜持を持ち、患者様に分かりやすく丁寧にご説明し、適切な医療をご提供する事で、信頼していただけるよう努めてまいります。お腹の風邪の多くは自然に軽快しますが、症状が強い時の補液などの対応から、血便を伴う場合の内視鏡による原因の見極めまで対応いたします。
院長メッセージ
感染性腸炎のほとんどはウイルス性で、適切な水分補給さえできれば自然に回復します。しかし、血便を伴う腸炎は話が別です。カンピロバクターや腸管出血性大腸菌（O-157など）のような細菌性腸炎、アメーバ赤痢のような輸入感染症、あるいは虚血性腸炎・潰瘍性大腸炎との鑑別が必要です。これらは内視鏡でしか正確に判断できません。当院では内視鏡専門医として、血便の原因をしっかり確認し、適切な治療につなげます。「お腹の風邪だろう」と自己判断せず、特に血便がある場合はご相談ください。
佐々木 洋
消化器病専門医・消化器内視鏡専門医・肝臓専門医・総合内科専門医
最終更新：2026年10月
感染性腸炎について
感染性腸炎は、ウイルスや細菌が腸の粘膜に感染して症状を起こす病気です。ノロウイルスのような重い病気という印象を持たれる方が多いのですが、実際にはほとんどが軽い、いわゆる「おなかの風邪」です。さまざまなウイルスや細菌が原因となり、下痢・嘔吐・発熱が主な症状です。必ずしも休校・休職が必要になるわけではありませんが、症状が強い時や長引く時は医師にご相談ください。
| 主な症状 | 発熱・腹痛・下痢・嘔吐・血便などですが、診断の上で必ずみられるのは下痢です。一般に、ウイルス性は発熱が軽く嘔吐を伴いやすく血便は少なめ、細菌性は高熱や比較的強い腹痛、血便を伴う事があります。当院では、カンピロバクター腸炎で小腸と大腸のつなぎ目（バウヒン弁）に潰瘍をつくり血便・発熱・腹痛で受診された患者様や、アメーバ赤痢、クラミジア直腸炎など、内視鏡で診断がついた例も経験しています。 |
|---|---|
| 原因 | ウイルスや細菌が腸の粘膜に感染して起こります。ウイルス性は口に近い小腸に感染する事が多く、粘膜がむくんで内容物が流れにくくなり嘔吐につながります。細菌性は大腸に感染し、びらんや潰瘍をつくって血便を起こす事があります。 |
| 検査・診断 | 多くは問診と経過で判断しますが、血便を伴う場合や症状が強い場合には、大腸カメラで炎症の範囲や原因（細菌性・アメーバ等）を確認する事があります。 |
| 治療 | おなかの風邪といわれるように、多くは治療をしなくても自然に軽快します。細菌性を疑う場合は抗生剤を用いますが、ウイルス性に特効薬はありません。大切なのは、下痢や脱水で失われた水分を少しずつ補う事で、必要に応じて点滴で補液します。下痢止めは、毒素やウイルスを腸内にとどめてしまうため、基本的にはお出ししていません。赤ちゃんやご高齢の方、基礎疾患のある方、血便を伴う場合は重症化する事があるので、必ず医療機関にご相談ください。 |
| 日常生活で 心がけていただきたい事 | 水分補給が最優先です。「水が飲めるなら点滴は不要」と言われた事のある方もいらっしゃいますが、補液で体調が楽になる事もあり、吐き気が強い時は吐き気止めの点滴を行う事もあります。感染を広げないための手洗いも大切です。 |
よくある質問
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はい。
カンピロバクター・サルモネラなどの細菌性腸炎では血便が出る事があります。しかし血便は虚血性腸炎・潰瘍性大腸炎・大腸がんなどでも起こります。血便が出た場合は自己判断せず、必ず医師の診察を受け、必要に応じて大腸カメラ検査を受ける事をお勧めします。 -
原則としてお勧めしていません。
ウイルスや毒素を体外に排出しようとする下痢を人工的に止める事は、回復を遅らせる可能性があります。水分補給を優先し、脱水が強い場合は点滴での補液をご検討ください。 -
渡航先によってはアメーバ赤痢・コレラ・腸チフスなどの輸入感染症が疑われます。
帰国後2〜4週間以内に症状が出た場合は、渡航歴を医師に伝えたうえで専門的な検査（便培養・PCRなど）を受けてください。当院でも対応可能です。 -
嘔吐が強く水分が取れない場合や、高齢者・乳幼児で脱水が進みやすい方には点滴による補液が有効です。
水が飲める場合は自宅での経口補水液摂取でも対応できますが、脱水が疑われる場合は医師にご相談ください。 -
学校保健安全法では、腸管出血性大腸菌・腸チフス・パラチフス以外（ノロウイルス・カンピロバクター等）は「医師が感染のおそれなしと認めるまで」とされており、一律の日数制限はありません。症状が消失し医師の判断を得てから復帰する事をお勧めします。
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感染性腸炎は感染後通常1〜2週間で回復しますが、感染後にIBSが発症する「感染後IBS（PI-IBS）」が知られています。
感染治癒後も長期間にわたり下痢・腹痛が続く場合はIBSの可能性があり、消化器内科への受診をお勧めします。
